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2020/01/02

【化學治療懶人包(二)】應對10種常見副作用|家天使居家照顧

【化學治療懶人包(二)】應對10種常見副作用|家天使居家照顧

上篇我們介紹化學治療(化療)的作法和適用情形,下篇就來與大家說明化療的常見10種副作用,讓您面對治療免擔心!

化療常見的十大副作用,該如何克服?

接受化療前的病人常常擔心副作用的問題,其實並不是每個人都會發生副作用,有些人的情況可能較輕微,甚至沒有。副作用的嚴重程度跟藥物種類、劑量及個人體質有關,可先與醫師溝通了解。副作用大多會在治療結束後慢慢消失,正常組織也會藉由新陳代謝恢復運作。

每一種副作用都有其相對應或有助緩解的處理方式,病人或家屬可以學習如何克服,將影響降到最低。

(一)毛髮脫落

掉髮通常會在治療的2-3星期或是兩次療程後發生,毛髮可能會漸漸脫落或一次一整撮地掉落,若發生嚴重掉髮時,可以考慮先將頭髮剃除,避免因大量脫髮而產生的恐慌感。毛髮脫落並不限於頭部,也可能發生在身體任何有毛髮的部位。

應對方式

  • 掉髮期間使用寬齒的梳子整理,吹髮時避免溫度過高。
  • 提前調適心情,讓光頭的狀態能夠更自在。
  • 事先準備假髮、頭巾、帽子。
  • 頭髮再生或沒頭髮時,可能感到頭皮乾癢,可使用較潤膚的洗髮劑,或是使用乳液按摩保養。
  • 避免刺激頭皮,治療期間不要染、燙頭髮或使用造型液。

(二)口腔及喉嚨潰瘍

化療藥物可能會破壞口腔及喉嚨粘膜的細胞,造成破皮或潰瘍。此外,其它問題還包括:降低食慾、吞嚥困難、容易感染、味覺或嗅覺改變。

應對方式

 

化療_口腔副作用

(三)嘔心、嘔吐

這兩種副作用在化療中是十分常見的,其發生的頻率及嚴重度會根據不同藥物而定,不過多數噁心及嘔吐的情況是可以控制的。

應對方式

  • 少量多餐、細嚼慢嚥,避免一次吃太多食物。
  • 喝水選在餐前或餐後一小時,不要在用餐時喝水。
  • 食物以清淡為主,避免甜食或較油膩的食物。
  • 若是噁心感常發生在早上,可以在起床前吃一些乾糧,如麥片、土司或餅乾等。
  • 若在化療過程中會感到噁心,那麼下次化療前幾個小時盡量保持空腹。
  • 餐後以坐姿休息一會幫助消化,盡量不要馬上平躺。

(四)腹瀉

化療藥物也可能引起腸胃道發炎、甚至引起腹瀉,如果水瀉的情況持續24小時,或是合併發生或出血等症狀,就應該立即與醫師聯絡

應對方式

多喝水補充水份,維持電解質平衡。

腹瀉嚴重時,避免油炸、辛辣及高纖食物,並改以流質食物代替。

食物改攝取低纖飲食,例如白麵包、白飯或麵條、雞肉、魚類、優格、蛋類等。

腹瀉會導致鉀離子流失,除非有腎臟疾病,不然可多補充高鉀食物,如香蕉、橘子、馬鈴薯等。

(五)便秘

化療過程中諸多原因都可能導致便秘,例如止吐劑或止痛藥的使用、食量減少、活動量減少、飲食型態改變、情緒壓力等。

應對方式

  • 多喝水幫助軟化大便。
  • 攝取高纖食物,如蔬菜、水果、全麥麵包、豆類等。
  • 在體力許可下增加活動量,促進腸胃蠕動。
  • 養成正常排便的習慣,紓解心理壓力。
  • 不可自行服用瀉藥、軟便劑或灌腸,尤其是白血球或血小板數量太少時。

(六)骨髓造血功能

化療過程中最常發生的就是骨髓造血功能的破壞,化療藥物主要是抑制骨髓的造血功能,其中大部分是造成白血球及血小板功能的破壞與數目的降低。(補充知識:白血球功能主要為抵抗外來病菌;血小板功能為凝固血液,幫助傷口止血。)

應對方式

骨髓造血功能副作用應對方式

(七)神經及肌肉系統

化療藥物可能引起周邊神經的傷害而出現手腳刺痛感、灼熱感、無力或麻木感。此外某些藥物還可能造成神經系統的病變,例如感覺遲鈍、平衡感失調、行動遲緩、聽力喪失、記憶力退化等。

因為神經系的副作用其恢復時間通常比較慢,所以病人更應該了解自身的情況,家屬也必須多從旁協助,避免危險情況發生。

應對方式

  • 感覺遲鈍時,不要拿太尖銳、太燙、太重或任何危險物品。
  • 平衡感或肌肉力量失衡時,走路或上下樓梯最好有家人攙扶。
  • 浴室地板鋪上防滑墊,以防止滑倒。
  • 避免穿易滑的鞋子或高跟鞋。
  • 可用嬰兒油按摩末梢肢體,並經常延展末梢肢體。

(八)皮膚及指甲

皮膚的影響包括皮膚變紅、乾癢、脫皮、易長青春痘;指甲則可能變得脆弱、易斷或出現帶狀紋路。治療過程中若出現紅斑或蕁麻疹、突發搔癢,可能是藥物過敏所致,須立即通知醫護人員。

皮膚的影響和神經系統一樣需要較長的恢復期,例如膚色變深、變黑,通常療程結束後的幾個月內就會慢慢消退,對身體不會有影響。

應對方式

  • 出現青春痘時,保持臉部清潔。
  • 皮膚潮濕會癢時,可塗抹爽身粉;皮膚乾癢時,可塗抹乳液抱持滋潤。
  • 避免長時間曝曬、適當防曬措施,例如遮陽帽、擦防曬乳。
  • 做家事時,帶手套來保護皮膚及指甲。

(九)影響性器官功能

化療期間不論男女都可能影響生殖器官的功能,男性方面可能會降低精蟲數目及活動力,甚至有不孕的可能性,需與醫師討論藥物種類對不孕之影響,此外治療期間應採取有效的避孕措施,避免受損的精子與卵子結合而有胎兒先天畸形的風險。

女性方面,因化療藥物可能影響卵巢及其荷爾蒙的分泌,而使月經週期變得不規律,不過此時仍有懷孕的可能,所以必須正確地採取避孕措施,避免受藥物影響而導致胎兒先天性缺陷的可能。

(十)其它器官的影響

  • 心臟
  • 腎臟
  • 感冒症狀
  • 體液滯留

有些化療藥物可能損害心臟肌肉,使病人出現心律不整、極度疲倦等症狀,治療期間會持續監控患者的心臟功能,若有出現胸痛、呼吸急促的情形,應盡快通報醫護人員。

腎臟在治療期間需代謝化療藥物,因此也可能對膀胱及腎臟帶來損害,如果治療期間出現排尿灼熱、血尿、發燒或發冷,就應該立即就醫。治療期間多喝水有助於預防膀胱及腎臟受損,若有噁心、嘔吐的情況則不須勉強大量喝水。

此外,接受化療後的數小時或數天內也可能出現類似感冒的不適感,例如肌肉痠痛、頭痛、缺乏食慾、疲倦等,必要時醫師會開立止痛藥來緩解症狀。常見影響還包括體液滯留而引起臉部、四肢腫脹,此時應特別留意照顧皮膚,避免出現外傷而增加感染的機率。

化療期間該如何補充營養?

為了提供身體進行修復時所需的能量及提高抵抗力,化療病人會比一般人攝取更多的營養,而飲食重點不是吃得多,而是著重在「營養均衡」

特別注意,體重下降是營養不良的指標之一,體重下降越多,發生營養不良的機會也越高,也會影響到治療的療效及存活率。

化療飲食原則

 

飲食原則

  • 重質不重量:選擇營養成分高(魚、肉、蛋、奶等高蛋白質飲食)、熱量高的食物。
  • 少量多餐:替代正常的三餐,隨時準備小點心,想吃的時候就吃。
  • 食材多樣化:選擇多樣食材、調味多變換,具有促進食慾的效果。
  • 清淡不油膩:避免因消化不良所產生的不適感。

其他增進食慾的方式還包括:餐前多散步活動、改變用餐的氛圍或環境(公園野餐、燭光晚餐)、邀請朋友或家人到家裡聚餐

如果發生副作用造成進食困難時,當下不要太勉強病患,當身體感覺舒服或有食慾時,再正常的進食。

文:林恆毅/圖:Daco

參考資料

癌症希望基金會台大醫院健康電子報全民健康基金會科學人雜誌

本文授權自iHealth政昇藥局,原文標題與連結:化療病人與家屬一定要知道的事!應對10種常見副作用

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