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2020/02/20

中藥西藥一起吃,如何遠離交互作用|家天使居家照護

中藥西藥一起吃,如何遠離交互作用|家天使居家照護

 

年過六旬的王伯伯,自從數年前發現自己罹患糖尿病後,就持續服用降血糖藥控制病情。

有一天,一位多年老友送他一支人參,希望幫王伯伯「補補氣」,王伯伯感謝老友好意,便邀朋友留下來吃飯,他也下廚做了一碗人參雞湯,兩人邊用餐、邊話家常。

言談間,王伯伯突然感到頭暈、心悸,好友趕緊將他送醫,診斷後發現是低血糖症狀。醫生進一步詢問,得知原來王伯伯在飯前服用降血糖藥,沒多久又吃了具降血糖功能的人參,才出現藥物交互作用,造成血糖過低。

只要服用兩種以上藥物,就有藥物交互作用的風險。目前已有越來越多中西醫合併治療的案例,患者可能同時領有中西藥,而中藥畢竟也是藥物,若以為中藥是「補品」,可以隨意服用,後果可就嚴重了!

想要「中西合璧」、聯手打擊疾病,就得留意中西藥的交互作用!

中藥、西藥應間隔多久服用?

無論服用中藥或西藥,皆需要過一段時間才會由代謝系統排出體外,民眾自藥師手中取得的藥物都是經過仔細調配,以確保藥物在體內不會產生交互作用。

因此,必須遵守醫生與藥師的指示服藥,若有同時使用中藥與西藥的需求,兩者應間隔至少兩小時以上。

常見西藥不能與那些中藥併服?

抗生素

四環黴素 (tetracycline) 是常見的抗生素成分,除了可製成治療青春痘的口服藥物外,也可用來對抗立克次體 (rickettsia)、披衣菌 (chlamydia) 等致病原。如果有服用四環黴素,應避免併服石膏、龍骨、牡蠣、石決明等含有鈣的藥材,以免降低四環黴素的吸收,影響療效。

此外,磺胺類抗生素 (sulfonamides) 常用於治療泌尿道感染、腸胃道感染、呼吸道感染,相關藥物如 sulfadiazine、sulfamerazine、sulfanilamide 等,若與烏梅、山楂、五味子等藥材併服,可能會使藥物中的成分在泌尿道產生結晶,造成血尿或解尿困難。

阿斯匹靈

阿斯匹靈是一種「非類固醇消炎藥 (NSAID)」,除了能消炎、鎮痛外,亦有抗凝血、預防血栓的功能。

也就是說,阿斯匹靈能活絡體內血流,服用時若併服丹參、紅花、當歸等活血藥材,就可能強化阿斯匹靈的抗凝血效果,導致異常出血。

類固醇

類固醇藥物(例如 stanozolol、methylprednisolone、prednisolone 等)曾號稱「美國仙丹」,治療範圍廣泛,例如紅斑性狼瘡、氣喘、痛風、關節炎等疾病的治療藥物中,皆可發現類固醇的身影。

中藥材中,也有一種廣泛使用的藥物 ─ 甘草,多數的中藥方都有含有甘草這一味藥。

因此,若領有中藥與西藥,就有機會同時接觸到類固醇與甘草,如果不慎併服兩種藥物,可能會加強類固醇藥效,也可能強化藥物副作用,例如水腫、免疫力降低、食慾增加、血壓升高、睡眠困難等,甚至可能導致骨質疏鬆症。

降血壓藥

若有高血壓,患者須長期服用降血壓藥物(如 nifedipine、atenolol 等)來控制血壓,避免高血壓引起中風或心血管疾病。

服用降血壓藥時,應避免併服人參、麻黃、甘草等藥材,以免減弱藥效,使血壓難以控制。

除了上述藥材,當歸若與降血壓藥併服,可能會強化藥效,反而造成低血壓,出現視力模糊、虛弱、頭暈等症狀。黃耆搭配降血壓藥物時,有可能強化或抑制藥效,同樣不利於血壓控制。

降血糖藥

降血糖藥(如 biguanides、thiazolidinediones 等)主要用來治療糖尿病,幫助患者控制體內血糖。

糖尿病患者服用降血糖藥時,應避免併服會強化藥效的芡實、人參、白朮、茯苓、黃耆、山藥等藥物,導致低血糖。

而甘草、鹿茸等藥物會減弱降血糖藥的藥效,併服後可能會使血糖難以下降,出現口渴、多尿、疲倦等高血糖症狀。

抗凝血劑、抗血小板劑、血栓溶解劑

如果有中風、心血管疾病(如心肌梗塞)、深層靜脈栓塞、心律不整等心血管疾病,醫生可能會開立心血管藥物,預防血栓形成,維持患者血管健康。常見心血管藥物如口服抗凝血劑(如 warfarin)、口服抗血小板劑(如 clopidogrel、ticagrelor 等)、或是靜脈注射血栓溶解劑。

若有使用以上藥物,過程中應避免與大茴香、白芷、山楂、紅花、生薑、丹參、薑黃、黃耆、蒲公英、丁香、山桑子、人參、月見草、黃岑、當歸、益母草等中藥材併服,因以上藥材可能會與心血管藥物產生交互作用,增加出血風險。

 

常見中西藥交互作用

 

中藥方劑中,甘草常負責讓藥效到達病根的工作,或是調和各類藥材,使用頻率較高。因此,若同時領有中西藥,除了上述的降血壓藥、類固醇等藥物不能與甘草併服外,還有哪些西藥應該與甘草保持距離呢?

甘草不能與哪些西藥併服?

甘草服用注意事項

 

甘草與西藥的交互作用

 

強心劑不能與哪些中藥併服?

強心劑主要用來治療心臟衰竭,常見藥物為 digoxin,它可增加心臟肌肉的收縮力。除了甘草對於強心劑的影響外,其實強心劑還容易受許多中藥影響。

藥效增強

若 digoxin 與龜板、石膏、珍珠、石決明、龍骨、牡蠣、海螵蛸、瓦楞子、阿膠、蟾酥、附子、枳實、山楂、黃蓮、黃岑、黃柏、烏頭、麻黃、延胡索、苦參等中藥材併服,有可能加強藥效。

藥效減弱

升麻、明礬、滑石、磁石等藥材可能會讓使 digoxin 藥效降低,使治療成果打折扣。

增加藥物敏感性

甘草、鹿茸、人參、地黃等藥材會使心臟對於 digoxin 更敏感,無論何種情況,都可能導致 digoxin 中毒,輕則食慾不振、噁心、嘔吐,重則視力模糊、心律不整。

強心劑與中藥的交互作用

 

利尿劑不能與哪些中藥併服?

利尿劑種類眾多,以 potassium-sparing 類利尿劑(如 amiloride)來說,與澤瀉、夏枯草、馬齒莧、大青葉、細辛、紅花等藥材併服,可能會出現高血鉀狀況。

若是 thiazide 類利尿劑(如 chlorothiazide)與甘草、鹿茸、知母、地黃、人參,則可能會導致低血鉀。

利尿劑與中藥的交互作用

 

遵守服藥指示,確保安全

藥物的交互作用相當複雜,可能對身體造成程度不一的影響。為了避免中西藥併服產生交互作用,兩者服藥時間應間隔至少兩小時。

此外,若在服用某種藥物的情況下,又去不同診所就醫,民眾應主動向醫生告知用藥歷史,以免醫生重複開藥,或開立與目前藥物「相衝」的藥品,造成更麻煩的後果。

藥物的問題還是問藥師最清楚,如果有慢性處方箋,其實可以直接請藥師送藥到家裡,藥師可以檢視所有的用藥、保健食品等等,確認有沒有互相排斥或交互作用的風險,而且送藥到府是一個大家都可以使用的服務,目的就是要讓藥師的價值發揮到最大,預約方式可以看這篇文章

 

資料來源

中西藥交互作用資訊網高醫醫訊財團法人台灣必安研究所慈濟醫院

本文授權自iHealth政昇藥局,原文標題與連結:中藥西藥一起吃,如何遠離交互作用

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