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2021/01/06
  

留置導尿管的照顧小技巧|家天使-找看護第一品牌

留置導尿管的照顧小技巧|家天使-找看護第一品牌

(圖文:家天使編輯團隊)導尿管算是臨床上常使用的尿液引流方式,常見於手術全身麻醉後的病人或是罹患失智症、帕金森氏症等失去自行排尿能力的長輩。透過一條管路進入膀胱,讓尿液可以直接導到集尿袋裡,幫助排出尿液。然而,使用導尿管的時候,會增加由於泌尿道感染的風險,尤其長期留置的時候,風險就更高,因此如何正確照顧有使用尿管的長輩,以及尿管清潔就非常重要。

導尿的種類

導尿主要可以分成兩種,一種是間歇性導尿,一種是留置型導尿,這兩種最大的差別在於導尿後,管路是否有持續留置在體內。通常會用間歇性導尿的主要原因是進行膀胱訓練,目的在幫助病人脫離長期使用留置導尿管的困擾。

留置型導尿管示意圖
留置型導尿管示意圖。(圖片來源:wiki,翻譯:家天使編輯團隊)

 

導尿管的日常照護

若是被照顧者有安裝尿管,因要按照以下每日照護措施流程重點,降低感染風險。

(一)執行每日照護措施時,應依洗手 5 時機確實執行手部衛生。

(二)每日執行評估是否可拔除導尿管。

(三)每日檢視導尿管固定位置,並確認導尿引流系統維持密閉、無菌且暢通

  • 若是女性病人之導尿管應固定在大腿,男性病人應固定在下腹部或大腿。
  • 集尿袋應維持在膀胱以下的位置,不可置於地面。
  • 維持密閉、無菌且暢通的引流系統,避免管路扭曲或壓折, 集尿袋不可超過八分滿。

(四)尿道口清潔 1. 使用清水或肥皂和清水,進行尿道口清潔及清除導尿管積聚 的分泌物。 2. 應避免使用消毒劑進行尿道口周圍之清潔。

(五)倒尿前後以酒精消毒尿袋口,倒尿時尿袋口勿碰觸到集尿桶。

(六)紀錄

  • 1. 每日完成導尿管留置原因評估後,應填寫評估紀錄。
  • 2. 每日 / 每次完成導尿管照護工作後,應填寫紀錄。

 

除了定期清潔外,還有以下照顧重點

  1. 每天都應以肥皂水或中性的沐浴乳清洗陰部,並保持乾爽。
  2. 由於會使用膠帶固定尿管,難免會有過敏的情況,建議每天更換膠帶與黏貼位置,目前市面上也有抗敏的矽膠帶可以選用。
  3. 安裝尿管後最怕的就是感染或是尿管阻塞,因此務必要攝取足夠的水分,根據國建署建議,成年人平均每日應喝水1500c.c.~2000c.c.。
  4. 尿袋的位置務必要比病人的膀胱低,這樣可以避免髒的尿意回流造成尿路感染。
  5. 尿袋約 1/2 滿就要倒除,建議記錄一下尿量多寡、 顏色、尿液是否混濁。
  6. 每日可以沿著尿管要擠壓管路2-3次,避免折到或壓到,以保持尿管暢通。
  7. 換新尿管或不小心翻身拉扯到尿管時,容易有出血現象,但很快就會停止了,可密切觀察。
  8. 導尿管應定期更換,矽質尿管30天,橡膠尿管14天,若超過時間未更換,很容易造成泌尿道感染。

 

參考資料

1.留置導尿管居家照護須知,衛生福利部南投醫院

2.導尿管的照護,營新醫院

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