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2021/04/29
  

認識插管與氣切,醫病共享決策平台來幫你|家天使-找看護第一品牌

認識插管與氣切,醫病共享決策平台來幫你|家天使-找看護第一品牌

(圖文:家天使編輯團隊)很多民眾一聽到「插管」、「氣切」就會產生很強烈的情緒反應,認為都是在折磨自己的家人,然而實際上,這兩個處置都有它存在的意義,如果處理得當,甚至可以幫助病人有機會恢復健康。

為何要「插管」?又有甚麼併發症?

「插管」,是指從病人的口腔插入氣管導管,直達病人的氣管,於導管接上呼吸器幫助呼吸。插管算是非常常見的人工建立呼吸道的方法,對於無法自主呼吸、有呼吸道堵塞等風險的病人非常重要,像一般全身麻醉的病人,到急救,甚至呼吸衰竭的病人都會透過這個方式維持呼吸。

插管示意圖

然而,氣管導管畢竟是外來的置入物,並且管路是從口腔一路到氣管,因此若氣管內管插管時間過久,導管經過的器官就會有傷害,像口腔潰瘍或出血、氣管潰瘍、氣管狹窄或聲帶受損等等併發症,就容易出現。因此,當預期病人需要仰賴呼吸器2~3周以上,就會建議要採用「氣切」的方式,來維持病人呼吸道暢通。

 

氣切不可怕,還有機會幫助病人脫離呼吸器

一般人聽到氣切管,就會感到莫名的恐慌,因為在病人身上開一個傷口是很恐怖的,然而事實是這樣嗎?

「氣切」是「氣管切開術」或「氣管造口術」的簡稱。就是在第一、第二或第三、第四節氣管軟骨間,切開一個約2公分的開口,然後放入一個約6~7公分長的通氣管,建立氣管與外界的通道。

常見問題一:氣切以後,喉嚨就永遠開了一個洞嗎?

並不會喔,只要病人能夠漸漸地脫離呼吸器,並且病況穩定,就有機會可以移除氣切套管,傷口約 7~10 天會自動癒合,無須擔心!

常見問題二:氣切以後,我都不能說話嗎?

氣切以後,只要經過適當的訓練,病人是有機會說話的;相對的,如果使用插管,因為氣管導管會壓迫聲帶,因此如果硬講話,反而會造成聲帶受傷喔!

常見問題三:氣切以後,我都不能吃東西了嗎?

相對於插管的病人很難由口進食,氣切管的病人只要情況允許,是可以用口進食的,對於長輩補充營養,恢復健康都是更好的選擇。

氣切與插管比較
資料來源:醫病共享決策平台,圖表製作:家天使編輯團隊

相對於插管,氣切把本來從嘴巴建立的呼吸通道改成由頸部建立,因此病患較舒服、活動較不受限、能有機會說話,也有機會可以直接用口進食,無須額外用鼻胃管灌食;另外,氣切管更換時相對容易,而且較安全;還有更重要的是,氣切管相對於插管的氣管導管,有較小的呼吸道阻力更有助於病人脫離呼吸器。

氣切與插管難抉擇,醫病共享決策平台來幫你

由於國人在傳統上較西方人排斥氣管造口術,會認為在病人身上開口是不好的事情,然而錯誤的認知,反而對病人病情無幫助。目前衛生福利部有推出醫病共享決策平台SDM,用意就是為了幫助民眾可以充分了解每一個醫療處置的用意,裡面提供了許多好用的SDM決策輔助工具可以幫助民眾更了解該做怎樣的決定,舉例來說,選擇氣切或插管,網站裡就提供了決策的工具網站,裡面也包含了像下面這樣的表格,幫助民眾去做決定。

氣切與插管比較
圖片來源:醫病共享決策平台

每一項的治療,都有它的優點跟合適對象,家屬在做決定的時候,其實多跟醫生溝通,充分了解處置的用意跟風險,不用過度妖魔化立意良善的醫療行為,就可以幫病人做出最合適的決定。

 

參考文獻

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