爸爸最近一直重複問同一件事、媽媽突然不會操作原本熟悉的家電， 家屬很容易擔心：「這只是年紀大了，還是失智症的早期症狀？」
判斷重點不只是有沒有忘東西， 而是這些改變是否持續發生、和以前明顯不同， 並已經影響吃藥、付錢、外出、家務或安全。
這篇會用生活中的例子， 幫你分清楚正常老化與失智症警訊， 並告訴你發現異常後可以怎麼記錄、篩檢與安排就醫。
例如一時想不起名字、忘記東西放哪裡， 但稍後能回想起來，也沒有影響生活。
例如重複吃藥、帳單處理錯誤、 熟悉道路迷路，或不會做原本熟悉的事。
若同時有發燒、嗜睡、幻覺、跌倒或身體不適， 應儘快接受醫療評估。
一、失智症和正常老化，最大的差別是什麼？
年紀增加後，思考與反應速度可能比以前慢， 偶爾忘記事情也不罕見。 但正常老化通常不會持續破壞原本的生活能力。
失智症則可能同時影響記憶、判斷、語言、方向感、 視覺空間與個性， 讓一個人漸漸無法完成原本熟悉的事情。
更重要的是和長輩過去的能力相比： 最近是不是持續變差， 而且已經影響生活與安全。
二、失智症常見的10大早期警訊
以下警訊不只和記憶有關。 如果某些改變持續出現， 或已經影響日常生活， 建議進一步接受專業評估。
但如果同一問題持續反覆， 或功能明顯和平常不同， 就值得把具體事件記下來並安排評估。
三、幾小時或幾天內突然神智不清，不要只當成失智症
典型退化性失智症多半是逐漸變化。 如果長輩在很短時間內突然變得混亂、嗜睡、焦躁， 注意力忽好忽壞，或出現幻覺， 要先留意是不是急性身體問題。
常見需要告訴醫療人員的線索包括：
- 發燒、咳嗽、呼吸不舒服或食慾突然下降。
- 排尿疼痛、尿量改變或疑似泌尿道感染。
- 近期跌倒、撞到頭或明顯疼痛。
- 剛住院、開刀或更換居住環境。
- 最近新增藥物、調整劑量或重複吃藥。
- 喝水不足、便祕、睡眠嚴重不足或身體衰弱。
應立即尋求醫療協助， 不要先在家做失智量表或等待下一次門診。
四、家屬怎麼記錄？不要只寫「最近記憶很差」
醫師在門診看到的是短時間表現， 家屬提供的日常事件紀錄， 能幫助醫療團隊了解改變從什麼時候開始、 發生多頻繁，以及是否影響生活。
如果已經出現迷路、重複用藥、詐騙風險、 開車危險或其他安全問題，可以提早安排評估。
五、發現疑慮後，依照現在的需要走下一步
本文目標是協助家屬辨認早期警訊。 接下來不需要把所有失智文章一次看完， 依照目前最需要的事情選擇即可。
分數不高，但家屬持續發現生活功能改變， 一樣可以把觀察紀錄帶去和醫師討論。
六、面對疑似失智的家人，這些事情先不要做
家人抗拒就醫，或家屬無法請假陪診時
家天使可協助媒合自費照顧服務員， 陪同長輩掛號、候診、移動、領藥， 並依門診實際狀況回報家屬。
照顧服務員不能診斷失智症， 也不能取代醫師說明； 但可以協助降低長輩外出與候診過程中的照顧空窗。
七、失智症早期症狀常見問題
Q1：長輩常常忘東西，就是失智症嗎？
不一定。 偶爾忘記但之後能想起， 而且生活功能沒有明顯受影響， 可能較接近一般老化。 如果同樣問題反覆發生，並已影響吃藥、金錢、 外出或安全，就值得安排評估。
Q2：只有記憶不好，才算失智症警訊嗎？
不是。 失智症也可能先表現在判斷力、語言、 方向感、視覺空間、個性或生活功能上。 有些人早期並不是以明顯健忘為主。
Q3：失智症要看哪一科？
可以從神經內科、精神科、身心科、 老年醫學科或醫院的記憶門診開始， 各醫療院所安排不同。 詳細準備可參考 失智症就醫與陪診指南 。
Q4：AD-8分數正常，就一定不是失智症嗎？
不能這樣判斷。 AD-8是初步篩檢工具， 如果生活功能已經明顯改變， 即使分數不高，也可以進一步就醫評估。
Q5：長輩突然看到不存在的東西，是失智症嗎？
原因不只一種。 如果是在幾小時或幾天內突然出現， 又伴隨意識、注意力、睡眠或身體狀況改變， 應先接受醫療評估，不要直接認定是失智症。
Q6：長輩不承認記憶變差，怎麼帶他去看醫生？
不一定要直接說「去檢查失智症」。 可以用健檢、睡眠、用藥、跌倒或記憶困擾作為理由， 並由他信任的家人陪同。 避免多人一起指責或逼他承認。
Q7：確診失智症後，下一步該做什麼？
先確認目前生活能力、安全風險與家庭照顧分工， 再依階段處理日常照顧、行為問題與資源安排。 可以從 失智症居家照顧總指南 開始。
參考資料
- 衛生福利部國民健康署。 失智症十大警訊
- 衛生福利部國民健康署。 失智症是正常老化的現象嗎？
- 臺大醫院復健部。 失智症轉介與評估
- 臺大醫院。 譫妄與失智症