(圖文:家天使編輯團隊統整)根據健保署統計，台灣每年約有 400萬人次住院，其中約 10%至20% 的病患會在出院後30天內再次入院，等於每年有約40萬至80萬人次出院後需再度住院。這不僅對病患身心造成重大負擔，也加重健保體系與家庭的醫療支出。

台灣住院與再住院問題嚴重，醫療花費日益攀升

再住院（readmission）所造成的醫療費用極為可觀。以每次住院平均花費新台幣3至5萬元估算，若其中一半的再住院可透過居家照護或其他預防措施避免，每年可節省的醫療成本高達 60至100億元新台幣。

常見再住院原因與比率統整

根據《International Journal of Gerontology》（Yeh et al., 2019）與衛福部及台灣本地醫學期刊的統計，再住院的原因多與出院後照顧不當、慢性病控制不良與感染風險有關。各類原因的分布與比率如下：

1. 慢性疾病惡化是最常見的再住院原因之一，約占 30%。包括心臟衰竭、糖尿病控制不良、腎臟功能惡化等，這類病人在出院後若無持續監測或規律服藥，極易復發或病情急轉直下（Yeh et al., 2019）。
2. 感染復發亦占相當比例，約為 25%，常見於肺炎、泌尿道感染或傷口感染。尤其高齡病人或臥床病人，若居家衛生不佳或換藥不當，更容易造成二次感染並需住院（林素貞等，2022）。
3. 藥物相關問題約占 15%，如病人未按時服藥、服藥劑量錯誤或合併使用多種藥物導致不良反應，這在出院後缺乏專業協助的情況下尤為常見（Chang & Hsu, 2020）。
4. 出院照顧安排不當也占 15%。包含出院後未安排後續門診、照護接續中斷、未申請長照服務或家屬對照護知識不足，導致病人無法妥善管理健康狀況（衛福部長照政策報告，2022）。
5. 營養不良與跌倒事故約佔 10%。病人因食慾差、吞嚥困難或環境不安全而跌倒，這在高齡與肌力不足者中特別常見（國健署高齡健康報告，2023）。
6. 其他因素約佔 5%，如社會支持系統薄弱、心理疾病未妥善處理或家屬照顧壓力導致的非計畫性送醫（賴志銘，2023）。

以下統整常見的再住院原因及其比率：

預防再次入院：出院後不可忽略的照護重點

出院不是結束，而是另一段照護的開始。以下為預防再住院的重要措施：

• 生理數據監測： 定期量測血壓、血糖、心跳與體溫，有助於及早發現異常。
• 傷口與感染控制： 依照護理師指示換藥、觀察滲液、紅腫等現象。
• 藥物管理： 按照醫囑服藥，記錄用藥情形，避免混亂與副作用。
• 營養與活動支持： 提供適當飲食與肢體活動，預防肌少症與跌倒。
• 資源銜接與出院準備： 包括門診安排、復健、長照申請、交通協助等。

家屬若無法執行，可以申請專業照顧服務員

若家屬白天工作繁忙、無醫療背景或無法長時間陪伴，可透過以下方式申請照顧服務員協助：

• 長照2.0服務： 經地方照管中心評估後申請。
• 自費聘用： 透過家天使平台預約照顧服務員，提供彈性時段與專業照顧。
• 搭配居家護理所： 如有傷口、導管或復健需求，可搭配專業護理師。

照顧服務員可協助項目包括：

• 每日生理數據紀錄（血壓、血糖、體溫）
• 傷口護理與衛生清潔
• 協助服藥與記錄
• 基本肢體活動與復能協助
• 觀察病情變化與即時通報

根據台灣與國際多項研究與實務報告指出，若在病患出院後導入專業的居家照顧服務，如照顧服務員協助量測生理數據、傷口照護、協助服藥與簡易活動訓練，可帶來以下幾項具體效益：

1. 降低再住院率：
   根據《International Journal of Gerontology》於2019年發表之台灣本地研究（Yeh et al., 2019），出院後接受居家照顧的高齡病人，其30天內再住院率可降低約 25% 至 38%；而衛生福利部長照2.0政策評估報告亦指出，透過整合性的居家照顧介入，可使再住院率下降約 20%～30%（衛福部，2022）。

2. 明顯降低感染風險：
   出院後若仍有手術傷口、導管或褥瘡等情況，專業照顧服務員依護理指示進行每日衛生照護與觀察，可有效降低感染發生率，這在多項台灣地區居家護理所的實務追蹤研究中均有發現（林素貞等，2022）。

3. 提升病人生活品質：
   擁有穩定的照顧安排與健康監測能減少病人對再度住院的焦慮感，提升其在熟悉環境中康復的安全感與自主性（Chang & Hsu, 2020）。

4. 減輕家屬照顧壓力：
   家屬在無需全天候陪伴或處理醫療照護工作的情況下，身心壓力可顯著降低，亦能減少「照顧者疲勞」的情形（賴志銘，2023；長照2.0政策白皮書，衛福部）。

結語：照顧是專業，適時尋求協助才是智慧選擇

許多人以為出院即代表康復，卻忽略了「出院後照顧的空窗期」正是再住院的高風險期。沒有持續健康監測、服藥紀錄與營養支持，病情復發或惡化時常難以察覺。

照顧是需要專業訓練與長期經驗的工作，並非家屬單靠愛心就能完全負擔。透過照顧服務員的協助，不僅能降低病人再度住院的風險，更能讓家屬安心、病人獲得尊嚴與品質的生活。

當你感到疲憊、無助時，不是你不夠努力，而是你該讓專業來幫你一把。

參考文獻清單

1. 健保署統計資料庫（2023）:全民健康保險年報

2. 行政院主計總處：台灣人口與高齡化統計（2023）65歲以上人口占比與住院趨勢

3. 黃千芬、蔡政憲（2021），高齡住院病人再住院原因與預測因子分析，《護理研究》，第29卷第4期

   • DOI: 10.6224/JN.202112_29(4).04

4. 林素貞等（2022），長期照護服務介入對再住院率之影響，《台灣家庭醫學雜誌》，第32卷第1

5. 台灣內科醫學會（2020），慢性病住院後再入院風險統計與分析報告，https://www.tsim.org.tw

6. 長照2.0政策手冊（最新版），衛生福利部長期照顧

7. Yeh, T. Y., et al. (2019).

   • Title: Factors associated with 30-day hospital readmission in older patients in Taiwan

   • Journal: International Journal of Gerontology, 13(4), 304–308.

   • DOI: 10.6890/IJGE.201912_13(4).0012

8. 賴志銘（2023），居家照護在預防高齡再住院的應用，報導來源：《康健雜誌》第280期

9. 國家發展委員會（2024），台灣人口高齡化報告與醫療支出預測

10. Chang, Y. H., & Hsu, C. Y. (2020).

    • Title: The effectiveness of home care intervention on readmission rates among discharged patients in Taiwan

    • Journal: Journal of Nursing and Healthcare Research, 18(2), 145–154.