(圖文:家天使編輯團隊統整)當病人在醫院接受治療後，接下來最關鍵的並不是「能不能出院」，而是「出院後該怎麼辦」。這時，一項非常重要但常被忽略的服務就登場了——出院準備服務。
本文將帶您認識什麼是出院準備服務，它能帶來哪些好處，目前在台灣的實施情形，以及出院後有哪些照護資源可以協助您或您的家人。
什麼是出院準備服務？
出院準備服務（Discharge Planning Service）是醫療團隊在病人住院期間，協助安排出院後照護計畫的一項服務。這項服務的目標，是幫助病人順利從「住院治療」過渡到「返家休養」或「社區照顧」，讓出院後的生活更安全、更安心。
例如，病人在出院後若仍需要協助洗澡、翻身、換藥，或需要使用輔具（如氧氣機、輪椅），出院準備團隊就會提早介入，協助病人與家屬安排所需資源，並提供相關照顧指導。
出院準備服務包含哪些內容？
- 評估病人的生活能力與照護需求
- 提供居家照護或轉介安養機構的建議
- 協助申請長照2.0服務與輔具補助
- 安排交通接送、居家護理等資源
- 提供用藥指導與出院後衛教
- 出院後的追蹤關懷
出院準備就是為病人量身打造的「回家計畫」，讓病人不只是「出院」，而是「安心回家，健康持續」。
出院準備服務能帶來的好處
許多人可能會想：「我出院就好了，為什麼還要準備這麼多？」事實上，出院後的生活往往比住院更具挑戰。若沒有妥善安排，容易出現病情惡化或再度住院的情況。
1. 降低再住院風險
研究指出，病人在出院後30天內再次住院的比例約為15%～20%。透過出院準備服務提早安排後續照顧，可有效降低這些風險。
2. 提升生活品質與用藥安全
專業的衛教指導與照護訓練，能幫助病人更好地管理健康，例如正確服藥、預防跌倒等，大大提升出院後的生活品質。
3. 減輕照顧者壓力
對家屬來說，臨時變成照顧者可能會感到手足無措。透過出院準備的指導與資源轉介，能讓照顧者更有信心與準備。
4. 銜接社會與長照資源
許多民眾不知道可申請的長照與輔助資源。出院準備服務能幫助病人順利銜接政府與社會資源，避免資源斷裂。
目前台灣的出院準備服務執行情況
自2017年起，衛福部推動醫院設立出院準備服務機制，特別是區域級與醫學中心等大型醫院，皆配有專責團隊負責。
常見流程包括：
- 由醫護人員評估是否需要出院準備
- 出院準備護理師或社工進行介入評估
- 制定個別化照護計畫
- 轉介相關資源並進行照護指導
- 出院後電話或居家追蹤
目前面臨的挑戰：
- 中小型醫院人力與資源有限
- 資訊系統整合不完全，轉介效率待提升
- 部分民眾對服務內容與權益不熟悉
- 偏鄉與離島地區照護資源不足
建議民眾住院期間主動詢問醫師或護理師是否可安排出院準備服務，提早準備，出院更安心。
出院後可以串聯哪些資源？自費照顧扮演什麼角色？
出院後的照顧安排，常涉及生活協助、復健、交通、醫療、經濟等多重需求。以下為可串接的常見資源：
1. 公費照護（長照2.0）
- 居家照護（如洗澡、翻身）
- 居家護理（如換藥、導尿）
- 交通接送與送餐服務
- 日照中心、短期住宿照顧
- 輔具補助與居家無障礙改善
2. 社會福利與醫療資源
- 低收入戶或中低收入補助
- 重大傷病卡、身障手冊申請
- 居家醫療與慢性病管理服務
3. 自費照顧資源
當公費資源媒合不足時，就可以透過家天使平台找尋自費服務提供更即時與彈性的選擇：
- 臨時到府照服員（可按小時計費，3小時起）
- 每日8/10/12/24小時照顧，提供更全面的服務
- 其他自費照故資源：爬梯機、復能指導等等
雖然自費照顧需自行負擔費用，但對部分家庭來說，能立即解決人力與技術上的照顧問題，提升整體照護品質。
結語：從出院那一刻起，照顧才真正開始
出院準備服務的目的，是讓病人與家屬不只是結束住院，而是能安心迎接新的生活階段。
若您或您的家人即將出院，歡迎透過家天使平台協助您媒合合適的照顧服務員，一起打造最安心的「回家計畫」。