(圖文:家天使編輯團隊統整)在現今的社會，精神健康問題逐漸成為許多人關注的焦點。台灣成年人中，精神疾病的盛行率與照護需求逐年上升，這對社會與家庭都帶來了深遠的影響。隨著精神疾病患者數量的增加，台灣的照護體系也面臨著諸多挑戰。本文將深入探討台灣成年人精神疾病的現況，並分析相關的照護資源、家庭照顧的風險、強制送醫的法律困境以及未來可能的改善方向。

一、台灣成年人精神疾病患者人數與比例

根據衛生福利部的統計資料，2018年全台精神科就診人數達2,729,719人，其中台北市佔307,748人。2019年，因慢性精神疾病而領有身心障礙證明者達129,885人，占身心障礙總人口的10.94%。在成年人中，憂鬱症的終生盛行率約為8.9%，即約200萬人，其中重度憂鬱者佔5.2%，約125萬人。然而，實際就醫者僅約40萬人，顯示就醫率偏低。

以下為台灣成年人精神疾病患者比例的整理表格：

二、台灣成年人精神疾病照顧資源與差異

台灣的精神疾病照護資源多元，主要可分為以下幾類：

• 精神病房：提供急性期住院治療，設有全日住院、強制住院等病房，適用於需要密集治療的患者。
• 庇護工場：為精神障礙者提供工作訓練與社會融入機會，協助患者透過就業重建自信與生活能力。
• 自費照顧：包括自費住院、居家照護、日間照顧等服務，適用於有經濟能力的患者，提供靈活多樣的選擇。
• 強制社區治療：針對重度精神疾病患者，經過專業審查後，可實施社區治療，減少不必要的住院。
• 社區復健機構：提供職能治療、心理諮商、就業輔導等服務，幫助患者重返社會並提高生活品質。

各資源間的差異主要體現在服務對象、服務內容及收費方式上。例如，庇護工場著重於社會融入與工作技能培訓，而自費照顧則提供更靈活的選擇，特別是對於家庭照顧者而言，選擇範圍更廣。

三、家庭照顧現況與風險

根據調查，超過8成的精神疾病患者依賴社區照護體系。然而，家庭照顧者通常面臨照顧壓力、情緒困擾和經濟負擔等挑戰。長期的照護工作可能導致家庭失和、離婚、家庭暴力或兒童虐待等社會問題，進而對患者及家人帶來深遠的負面影響。

此外，精神疾病患者經常伴隨著其他身心疾病，如糖尿病和高血壓，這些共病的存在無疑增加了照顧的難度。建立一個完善的社區支持系統，為家庭照顧者提供適當的支援與協助，將能有效減輕照顧者的負擔，並提升患者的生活品質。

四、強制送醫的法律與家屬困境

在台灣，強制送醫需要經過精神科醫師的鑑定，並且需要法院審查。這一過程較為繁瑣，且通常需要一定時間，這對於家屬而言，可能造成患者病情惡化的風險。尤其當患者有自傷或他傷的傾向時，家屬常常需要報警並由警察送醫，之後再經過醫師鑑定，整個過程可能耗費數天，錯過最佳治療時機。因此，對於有強烈自傷或他傷風險的患者，縮短送醫程序並建立更靈活的送醫機制，對於患者與他人的安全都具有重要意義。以下統整目前強制住院的相關規定。

※強制住院規定與程序

根據《精神衛生法》第41條與第42條的規定，當精神疾病患者出現可能對自己或他人造成傷害的情況，並且拒絕接受全日住院治療時，地方衛生局有權指定精神醫療機構進行緊急安置。經由專科醫師鑑定後，若認為仍有強制住院的必要，則會依法啟動後續程序，以保障患者與他人安全。

(1)強制住院的適用情形

根據《精神衛生法》第41條規定，當精神疾病患者出現以下情形時，衛生局可依程序進行強制住院：

1. 傷害他人或自己：患者的病情可能對自己或他人造成傷害，並且經專科醫師鑑定為「嚴重病人」。

2. 拒絕住院治療：患者拒絕接受全日住院治療，且情況符合強制住院的條件。

(2)強制住院程序

1. 緊急安置與強制鑑定
   當患者拒絕接受住院治療，並且有傷害他人或自己之虞時，衛生局可指定精神醫療機構進行緊急安置。緊急安置期間，必須由兩位專科醫師進行強制鑑定，並決定是否需要強制住院。

2. 強制住院申請
   若強制鑑定結果認為仍需住院，且患者拒絕或無法表達意見時，指定精神醫療機構需填具強制住院基本資料表及通報表，並向審查會提交申請，要求審查是否同意強制住院。

3. 審查與裁定
   審查會根據醫療機構提交的資料決定是否批准強制住院。若有異議，患者或其保護人可向法院申請停止強制住院。法院的裁定有不服時，可以提出抗告。

(3)強制住院期間的規定

1. 緊急安置期間
   精神疾病患者的緊急安置期間不得逾五日。在此期間，醫療機構必須對患者進行必要的治療並保障其基本權益。

2. 強制住院期間
   強制住院的期間初次不得超過60日。若有延長的必要，則需再次經由專科醫師鑑定並報審查會批准。每次延長以60日為限。

3. 病情改善與出院
   若患者在強制住院期間病情改善，且不再需要住院治療，醫療機構應立即為患者辦理出院並通知衛生局。

(4)法律救濟與患者權益保障

1. 患者權益保障
   在強制住院期間，醫療機構應注重患者的基本權益保護，並提供必要的醫療服務，避免過度強制。

2. 法律救濟途徑
   患者或其保護人對強制住院有異議時，可向法院提出裁定申請停止強制住院。若對法院的裁定有不服，可以在10日內提起抗告。抗告期間，患者可繼續接受強制住院。

(5)強制住院的最長期限：根據第42條的規定，強制住院期間不得超過60日，並可延長，每次延長以60日為限。若經鑑定認為無法延長，醫療機構應立即辦理患者出院。

五、病人精神疾病患者未來展望

為了改善台灣成年人精神疾病照顧的現況，可以有幾點努力的方向：

• 強化社區支持系統：建立更多社區復健機構，提供職能治療、心理諮商、就業輔導等服務，協助患者重新融入社會。
• 完善家庭照顧者支持：為家庭照顧者提供專業教育訓練、情緒支持和經濟補助，減輕其照顧負擔。
• 簡化強制送醫程序：改進現有的強制送醫機制，縮短送醫流程，提高處置效率，保障患者及他人安全。
• 推動精神疾病預防與早期介入：加強公眾對精神疾病的認識，鼓勵早期就醫，減少精神疾病的長期風險。

藉由上述方向，可以提高精神疾病患者的照顧品質與效率，改善社會融入與生活品質。期待未來能夠建立一個更完善的精神健康照護體系，讓每一位患者都能夠獲得應有的關愛與支持。

參考資料

• 衛生福利部統計資料：精神健康與疾病統計

• 心靈健康協會統計資料：精神健康與疾病統計

• 伊甸社會福利基金會：庇護工場與社會復健

• 衛生福利部：精神疾病防治與康復服務政策

• 衛生福利部：家庭照顧者支持政策

• 心理健康法律：強制送醫法律與程序

• 衛生福利部：精神疾病預防與早期介入政策