很多家屬會問：「失智症到底一天要怎麼安排？」
比起把每個小時排得很滿， 更重要的是建立幾個長輩熟悉的生活節點： 起床、吃飯、吃藥、活動、如廁、洗澡與睡覺。
時間不需要和別人一樣。 可以沿用長輩以前的生活習慣， 再依現在的體力、能力與醫療需求調整。
這篇可以當成每天的照顧導航。 哪一個步驟遇到問題，就直接往對應的照顧方法繼續看。
起床、吃飯與睡覺盡量有規律， 但不需要要求每天一模一樣。
能自己刷牙、穿衣或拿湯匙， 就先讓長輩參與，需要時再幫忙。
疲累、不舒服或情緒不好時， 可以少做一點，不需要為了完成課表勉強。
一、每天開始前，先看今天和平常有沒有不一樣
SOP不是每天照著做就好。 先花一點時間看看長輩今天的狀況， 再決定活動量和照顧方式。
不要只認為是失智症變嚴重。 感染、藥物、疼痛、缺水、跌倒或其他急性問題， 都可能讓長輩突然混亂。 如果合併意識改變、單側無力、說話突然不清、 呼吸困難或其他明顯異常，應儘快尋求醫療協助。
二、從起床到睡前：一日照顧SOP可以這樣安排
以下沒有規定一定要幾點做。 可以把它當成順序參考， 套用長輩原本習慣的時間。
- 窗簾拉開，讓室內有足夠光線。
- 提醒現在是早上，不需要一直考日期。
- 讓長輩自己完成還做得到的刷牙、洗臉與穿衣。
- 走路不穩的人，起床與如廁時有人在旁比較安全。
如果刷牙、穿衣或洗臉速度比較慢， 先給時間，不需要立刻全部代做。
- 桌面不要放太多無關物品。
- 一次給簡單、容易辨識的餐具與餐點。
- 讓長輩自己吃，做不到的部分再協助。
- 藥物依醫囑與固定方式提醒或協助，不自行增減。
如果長輩開始不想吃、忘記怎麼使用餐具， 或每餐都需要很久，應進一步找原因。
不肯吃飯？看處理方法不需要一直做題目或認知測驗。 散步、摺衣服、澆花、整理照片、 買菜或做以前熟悉的小家務都可以。
活動的目的，是讓長輩參與生活， 而不是證明他還記得多少。
想用照片、老歌陪伴？了解懷舊活動- 維持熟悉的餐桌與用餐流程。
- 吃完後留意嘴巴是否還有食物殘留。
- 依平常與醫療建議補充水分，不需硬套固定飲水量。
- 午休可以保留；如果睡太久已影響晚上，再逐步調整。
心臟、腎臟疾病或有特別限水需求者， 飲水量應以醫療人員的個別建議為準。
可以一起散步、擦桌子、折毛巾、 聽歌、看相簿或和熟悉的人聊天。
如果傍晚特別容易焦躁， 下午可以保持適度活動， 接近傍晚時讓環境光線充足、步調放慢。
傍晚開始躁動？了解黃昏症候群- 依平常時間吃飯與服藥。
- 需要洗澡，可選長輩比較能接受的時間。
- 如果已經累了，不一定非要當天完成所有清潔。
- 睡前先確認如廁與環境安全。
強迫洗澡常會讓拒絕更嚴重。 可以改成分段洗、擦澡或換時間再試。
拒絕洗澡？看較容易接受的方法例如上廁所、刷牙、換睡衣、 聽熟悉音樂或簡單聊天， 再回到固定的睡眠環境。
夜間行走路線可保留柔和照明， 尤其是床邊到廁所之間， 避免因看不清楚而跌倒。
如果晚上開始反覆起床、想外出或日夜顛倒， 需要一起檢查白天活動、午睡、疼痛、 如廁、藥物與環境等因素。
今天精神不好可以少一項； 明天狀況比較好，再恢復原本活動。 穩定、熟悉和做得到，比排得很滿更重要。
三、日常照顧卡住時，不要硬推，直接找對應方法
失智長輩突然拒絕某件事， 很多時候不是故意不合作。 可能是聽不懂、害怕、不舒服、太累， 或已經不知道下一步怎麼做。
尤其和平常明顯不同， 不要只當成失智症行為問題。 疼痛、感染、藥物與其他急性疾病也可能造成改變。
四、白天要做什麼？把「生活」本身當成活動
失智長輩不需要每天坐著做認知題目。 很多原本熟悉的日常事情， 本身就是很好的活動。
→ 看「失智症懷舊活動怎麼帶」
五、每天不用寫長篇日誌，記下這7件事就夠用
如果家中有不同家人、居服員或照顧服務員輪流照顧， 簡單紀錄可以減少交班落差。
是讓下一位照顧的人知道今天發生了什麼， 也方便回診時向醫療人員說明近期變化。
六、失智程度改變後，原本的SOP也要跟著調整
如果能力是在短時間內突然下降， 仍要先排除身體不適與急性疾病。
七、出現這些變化，不要只修改SOP，應該進一步找原因
- 幾小時或幾天內突然明顯混亂、嗜睡或躁動。
- 發燒、呼吸不適或精神突然變差。
- 突然站不穩、單側無力或說話變得不清楚。
- 跌倒或撞到頭後出現和平常不同的反應。
- 突然完全不吃不喝，或持續嘔吐。
- 喝水、吃飯反覆嗆咳或出現吞嚥困難。
- 明顯疼痛，卻無法說清楚位置。
- 新的藥物或調整藥物後出現明顯變化。
→ 看「失智症就醫與門診準備」
八、SOP做得再好，也不代表所有事情都要家人自己做
如果每天都需要有人提醒吃藥、陪伴吃飯、 協助洗澡、如廁或看視安全， 家庭可以開始搭配外部資源。
政府長照目前包含居家、社區、 日間照顧、喘息、輔具與其他照顧服務； 實際資格與可使用項目可由1966長照服務專線協助評估。
每天的照顧已經需要有人一起分擔時
家天使可協助媒合自費照顧服務員， 依家庭需要協助吃飯、洗澡、如廁、 陪同就醫、生活陪伴與日常安全觀察。
如果家中已經有固定作息， 預約前可以把起床、吃飯、吃藥、 午休、洗澡與睡覺習慣告訴服務人員， 讓新的照顧者盡量延續長輩熟悉的生活方式。
挑選人員時，也可以查看照服員的經驗、 評價及是否具有失智症相關訓練， 再透過「聊聊」事先確認照顧方式。
九、失智症日常照顧常見問題
Q1：失智長輩每天都要固定同一個時間做事情嗎？
不需要精確到每個時間點。 可以讓起床、三餐、用藥與睡眠大致有規律， 再依當天體力、就醫與家庭生活彈性調整。
Q2：每天一定要安排認知訓練嗎？
不一定。 散步、摺衣服、聽音樂、買菜、 看相簿與做熟悉家務， 都可以是有意義的日常活動。 不需要每天用問題測試長輩的記憶。
Q3：失智長輩一天要喝多少水？
沒有一個所有人都適用的固定量。 年齡、體重、飲食、活動、天氣與疾病都會影響需求。 若有心臟、腎臟疾病或醫療團隊已限制水分， 應以個別醫療建議為準。
Q4：喝水一直嗆，可以自己加增稠劑嗎？
不建議只因為嗆咳就自行把所有飲料加稠。 不同吞嚥問題需要不同處理方式， 可先接受吞嚥相關評估， 再依專業建議調整食物質地與飲品稠度。
Q5：今天不肯洗澡，一定要完成嗎？
不一定。 如果沒有立即清潔需求， 可以改時間、分段清潔或先擦澡。 強迫完成往往容易增加下一次的抗拒。
Q6：下午開始很躁動，應該讓他多活動累一點嗎？
白天保持適度活動通常有幫助， 但不是把長輩弄得越累越好。 疲勞、疼痛、肚子餓、尿急、 光線與環境刺激都可能影響傍晚情緒， 需要一起觀察。
Q7：需要把每天吃了多少、喝了多少全部精確記錄嗎？
一般家庭不一定需要精確到每一毫升或每一口。 可以先記和平常相比有沒有明顯變化。 如果醫師、營養師或護理人員要求詳細紀錄， 再依個別需求記錄即可。
Q8：什麼情況表示一個人已經照顧不來？
如果長輩已不能安全獨處， 吃飯、洗澡、如廁或夜間持續需要協助， 或主要照顧者已長期睡不好、 工作與健康明顯受到影響， 就應重新評估家庭分工與外部照顧資源。
參考資料
- 衛生福利部國民健康署。 失智症衛教及資源手冊
- 衛生福利部臺北醫院。 照顧失智症長者的生活起居
- 臺北榮民總醫院。 失智症之照護
- 臺大醫院。 失智症生活照顧與居家安全
- 衛生福利部長照專區。 失智症照護與服務資源
- 衛生福利部長照專區。 申請長照服務