腎臟病飲食｜高血鉀飲食｜高血磷｜低血鈉
很多腎友與長輩把「吃得清淡」當成唯一原則，但真正關鍵是 鉀（K）、磷（P）、鈉（Na） 的平衡。本文用最實用的方式，帶你理解抽血報告與餐桌上的選擇，遇到 高血鉀、高血磷 時如何替換食材，並避免因過度清淡造成的 低血鈉 風險。
腎臟病飲食 4 大原則（腎臟病飲食）
1) 蛋白質「不過多、不過少」
依醫師/營養師建議調整每日蛋白質；避免長期過低導致肌肉流失與體力差。
技巧：把蛋白質分配到三餐，選擇新鮮肉魚蛋，避免加工品。
2) 注意電解質：鉀、磷、鈉
抽血若顯示 高血鉀/高血磷，先從食材與加工品著手；清淡≠零鈉，避免低血鈉。
3) 少加工、少調味粉
火鍋料、香腸、培根、即溶奶精、可樂等常含 無機磷酸鹽 與高鈉。
4) 熱量足夠
攝取充足的主食與健康油脂，避免「只吃青菜」造成總熱量不足。
高血鉀飲食：哪些要少？有哪些替代？（高血鉀）
高血鉀可能引發心律不整。除了依醫囑用藥，飲食上可先做以下調整：
| 類別 | 避免/減量 | 較佳替代 | 烹調技巧 |
|---|---|---|---|
| 水果 | 香蕉、奇異果、柳橙/橘子、鳳梨、番茄類、火龍果、芭樂 | 蘋果、梨子、葡萄、蓮霧（少量）、莓類（控制份量） | 分散到一天中少量多次，避用果汁濃縮 |
| 根莖/蔬菜 | 馬鈴薯、地瓜、牛蒡、南瓜、菠菜、芥藍 | 白蘿蔔、小黃瓜、高麗菜、萵苣、花椰菜（適量） | 切薄片→川燙1–2次→倒掉湯汁，可降低鉀 |
| 飲品/替代鹽 | 高鉀運動飲料、以「氯化鉀」製作的低鈉鹽 | 白開水、茶（無糖）、檸檬水（少量） | 避免「鉀鹽」類替代鹽；自製淡口味醬汁 |
提醒：中藥、保健品也可能含鉀或影響鉀代謝，服用前請與醫師討論。
高血磷飲食：鎖定加工品與餐時策略（高血磷）
高血磷會造成骨質與血管鈣化風險。重點在 減少「無機磷酸鹽」的加工食品，並依醫囑於隨餐使用磷結合劑。
| 高磷來源 | 說明 | 替代/做法 |
|---|---|---|
| 加工肉品 | 火腿、香腸、熱狗、培根常添加磷酸鹽，吸收率高 | 改用新鮮里肌肉、雞胸肉；自製醃漬減少調味粉 |
| 含磷飲品/奶精 | 可樂、某些手搖飲、即溶奶精/粉末 | 無糖茶、牛奶以醫囑限量；避免奶精粉 |
| 堅果/豆類/內臟/魚卵 | 天然磷含量高，份量需控管 | 減量且分散吃；蛋白質以新鮮肉魚蛋為主，遵醫囑 |
小撇步：看配料表是否出現「磷酸／焦磷酸／多磷酸」等字眼；外食可要求「少醬、醬料分開」。
清淡≠無鹽：預防低血鈉（低血鈉）
低血鈉會出現頭暈、噁心、嗜睡、抽筋，嚴重恐意識改變。清淡 是指 總鈉量控制（多以每日鈉 2g 以下為目標 ≈ 食鹽 5g），並非完全不加鹽或大量喝清水。
- 避免高鈉：罐頭、泡麵、滷味、醃菜、調味粉、速食醬料。
- 優先天然食材：用香草、檸檬、胡椒、蒜薑蔥增香，少鹽而非零鹽。
- 利尿劑/飲水量：依醫囑調整水分與藥物，切勿自行大幅變動。
出現意識改變、劇烈嘔吐、抽搐等急性症狀，請立刻就醫。
看懂營養標示與外食安全點餐
包裝標示
- 優先看：鈉、蛋白質、糖、脂肪與配料是否含「磷酸鹽」。
- 份量陷阱：標示常以「每份」計，實際吃的份數 × 標示值。
外食點餐
- 「醬料分開」：避免隱形高鈉、高磷。
- 主菜新鮮現做，少裹粉油炸與加工品。
- 湯類少喝，或選清湯不加粉包。
快速懶人表：今天要怎麼吃？
| 狀況 | 首要調整 | 日常做法 |
|---|---|---|
| 抽血顯示高血鉀 | 減少高鉀食物與鉀鹽替代鹽 | 蔬菜切薄川燙、倒湯汁；水果控制份量與頻次 |
| 抽血顯示高血磷 | 避開加工品與含磷飲品 | 看配料表是否「磷酸鹽」；餐時依醫囑用磷結合劑 |
| 擔心低血鈉 | 清淡但不零鹽；水分依醫囑 | 用香草/檸檬提味；避免大量清水灌飲或過度禁鹽 |
何時需要立刻就醫？
- 高血鉀疑慮：心悸、胸悶、四肢麻木、肌肉無力。
- 高血磷併發症：持續搔癢、骨痛、血管鈣化相關症狀。
- 低血鈉急症：劇烈嘔吐、抽搐、混亂/意識改變。
若有上述情況，請盡速就醫並告知醫師您的腎臟病史與近期飲食/用藥。
常見問題（FAQ）
Q1. 腎臟病一定要吃低蛋白嗎？
依病程、透析與否而異；請與醫師/營養師訂製化。過低恐營養不良。
Q2. 可以用低鈉鹽嗎？
多數低鈉鹽以氯化鉀取代氯化鈉，腎友尤其高血鉀者不建議使用，請先諮詢醫療團隊。
Q3. 豆類/堅果能吃嗎？
屬高磷食物，需控量與分散攝取，並以新鮮肉魚蛋為主要蛋白質來源。