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2018/08/27

照顧長輩常見的十個問題│家天使居家照顧APP

照顧長輩常見的十個問題│家天使居家照顧APP

(家天使專欄邀稿-專業照顧服務員夥伴) 你有想過如何面對生病、老後的生活嗎?當你成為長照的使用者,需要照顧服務員來協助你生活自理,這一切有多難面對及接受呢?原本健康、可以說話、走路、外出、洗澡、吃東西的人,因為生病使他失去這些能力和機會,變成要全部依賴別人來協助打理,他心情的難過,絕望,痛苦是他人很難理解的,照顧者在面對他時,第一步就是最重要的「同理心」 。

照顧服務

照顧服務除了專業技術之外,同理、關懷和主動用心更是被照顧者和家屬最期待、最需要的。家天使平台在2018年初做過一份市場調查,有百分之九十的民眾認為照顧服務員最重要的特質就是「體貼長輩的同理心態度」,在實際服務過程中我們也發現到,很多照顧服務員被長輩所喜愛,並不是因為他照顧技巧高超,而是貼心入微,視病猶親的態度,讓長輩深深信賴,進而願意配合服務。

家天使搜集許多專業照顧服務員經驗分享,此次與小艾姐訪談,整理以下內容做分享。

Q1:長輩很沒活力,常常抱怨活著一直生病,很不想活著,我該怎麼辦?

小艾姐:

我自己的習慣是每一次服務,打開案家門的同時,就要快樂的問候和關懷,把陽光和快樂帶給長輩及他的家屬,當一個家有人不快樂時,整個家裡的人都很難快樂,所以我們不只被照顧者,也要關心照顧他的家人們。

當長輩心情不佳時,不可以讓他感覺被責怪,也別要求他不可以難過、生氣,可以透過溝通或觀察,了解他的情緒被什麼事情影響了。或是轉移焦點到他喜歡的事物上,比如阿嬤最愛的是小孫女安安,就跟她說安安小可愛等一下就來看阿嬤了喔!如果爺爺喜歡聽歌,就播放他愛聽的台語老歌/日本歌/國語老歌/客家歌給他聽,也可以和他一起唱。或是看電視、唸報紙給他聽,但像這類時事性的消息,要特別小心政治、宗教相關議題,如果長輩有偏好,就配合著讀他喜歡的新聞,有些帶有特定立場的頻道可以避開,選舉時節更要注意。

Q2:家屬在照顧上花了不少錢,長輩知道費用後差點吐血,一直說自己不需要服務,我該怎麼辦?

小艾姐:

長輩如果差點吐血,要先關心他的身體狀態,不是啦,這句是開玩笑的(笑)

大多數的長輩都很怕花錢,也擔心自己成為子女的負擔。這部分可以與家屬互相配合,可以跟長輩說是自己是政府派來照顧的,不必付錢;或者是家人好友的媽媽,來陪伴照顧,一樣不需要花錢。甚至有些長輩是軍公教退伍,可以跟他說政府體恤他過往汗馬功勞,特派專員照顧,各類狀況,自行斟酌並與子女協調。

有的長輩會跟照顧服務員抱怨子女哪個不孝順、哪個比較乖,不要去附合,以免他告訴子女是我們的想法,也避免影響家屬的心情。可以正向的跟他說他是幸福的,還有子女關心、找人來照顧你。多數家庭有「自己」的問題,有時也要多察言觀色,避免被拉進他們家庭的糾紛內,不論跟長輩關係多麽親近,照顧服務員終究是去「工作」的,勿忘本分。

長輩有時候心情不好,會說:你是我用錢請來的。也不用生氣頂嘴和他強辯,可以笑笑的說:可是你花錢買不到關心喔,很多其他照顧服務員都沒有我對你那麼溫柔和用心喔! 我很高興可以服務你,遇到我,你也是幸運的啦。

Q3:長輩生氣的罵說他不想氣切,兒子竟然安排氣切手術完成了,長輩返家後一直不快樂,我該怎麼辦?

小艾姐:

千萬別跟著長輩一起數落兒子的不是,也不好說他們這樣子做是孝順,應該先同理心切入,讓他先緩和氣憤心情。

如果是我的話,我會跟他說:「阿公,我知道脖子中間插一根管子會很不方便,也不太好看,以後,我們出門時,圍一條絲巾就看不到了,如果說,你全身都很健康,只要脖子有裝一個小東西,就可以再健康快樂很多年,你先接受,再來慢慢習慣了就不會不舒服。兒子一定事先和醫生評估討論出這是對你最好的,他是孝順、捨不得你離開,不是要讓你生氣喔!」

我們一起來思考一下,當你是家屬,遇到親人在急救室內搶救,此時醫生問你要不要插管、開刀...等等醫療處置,有真的有辦法靜下心來想什麼是對長輩最好的嗎?還是心急如焚的告訴醫生:「醫生,請你一定要救我的家人!」?在現實狀況下,多數時間你不只靜不下來,更沒有時間可以思考,醫事相關人員就站在你面前等你的答覆,沒有人能保證當下做決定之後不會有任何其他想法,甚至是不會後悔,去指責做決定的人,或許太過殘忍。

Q4:長輩長期臥床,身體都攣縮了,腳變成X型,好難照顧啊,我該怎麼辦?

小艾姐:

一般來說,長輩行動能力下降或退化、疾病,導致肌肉萎縮、肢體攣縮的情形時,可以透過「被動關節運動」來協助長輩活動肢體,避免攣縮。常見的是骨折(癒後狀況不佳)、中風跟巴金森氏症導致的肢體僵化。

協助長輩進行被動關節運動前,不論長輩是否有意識,都先進行口頭告知,再輕揉按摩,接著輕、慢、緩拉筋舒展,最後再來落實關節活動,在輕鬆愉快的氣氛下進行,效果會更好。

如果需要,可以多協助長輩在家做簡單的物理/職能活動遊戲,可就近取材,讓他手腳,身體肌耐力,能力逐漸增加。

Q5:長輩拒絕進食或洗澡,我該怎麼辦?

小艾姐:

長輩抗拒時,可以先關心了解原因,不要責怪他,或堅持要他馬上吃東西、洗澡,這樣會讓他更反對。被拒絕後,先深呼吸冷靜一下,再來思考如何改變照顧/詢問方式。

飲食部分,事先詢問長輩愛吃的東西,準備他愛吃的,鼓勵他多吃多健康,讚美他有進食。長輩喜歡的食物不健康,例如滷肉、醃漬品,可能是因為軟嫩、口味重,雖然不健康,但是適量的點綴餐點,可以增加食慾。有句老話叫做「不健康的食物特別好吃」,這句話其實在長輩身上也適用,很多長輩在生病後,家人為其健康,立刻轉換成健康飲食,這就像你平常愛吃麥當勞,改叫你每天吃燙青菜、生菜沙拉,不准吃麥當勞,一定很難適應的。

身體清潔部分,很多長輩都會抗拒協助洗澡。其實這很正常,想想如果有人突然來你家,跟你家人講幾句話,就要把你帶進浴室洗澡.......可想而知,拒絕跟抗拒沐浴是非常正常的反應。事先溝通很重要,可以告訴長輩,家人協助他沐浴較辛苦、也較危險,家人找了專門照顧的人來協助,可以減輕壓力。

也要少提不洗澡的壞處,觀察長輩討厭洗澡的原因,採用漸進式的柔性引導,用洗澡後的優點,讓他接受洗澡,洗好記得讚美他,讓他日後不會再排斥洗澡。協助身體清潔的過程中,也細心檢查全身,如果發現瘀血、壓瘡或腫脹等皮膚異常狀況,都需立即告訴家屬,以便掌握時間快速處理,避免惡化和更嚴重。

Q6:長輩發現自己/家人罹患了癌症,心情一直好不起來,身為照顧服務員,我該怎麼辦?

小艾姐:

罹癌者在手術前會不安、恐懼和悲觀,這都是很自然的反應,可以平淡的述說、分享曾經照顧的罹癌者手術成功的案例,並且肯定醫師的技術是足以完全有把握讓手術成功的。也可以和長輩約定術後一起慶祝,可以增加求生抑制,讓長輩多想像未來美好的日子,更勇敢和有信心的拋棄憂慮,避免附和、指責他負面的話語,最好的方式是同理他、陪伴他度過這難熬的時期。

Q7:長輩的另一半前陣子過世了,一直處於情緒低落的狀態,常常會說想陪老伴一起走,我該怎麼辦?

小艾姐:

照顧的長輩如果是喪偶者,除非他主動聊到配偶,否則盡量避免詢問,以免讓他傷心難過。可以多和他聊他的專長、過往工作性質、其他親友、興趣。

有陪同外出時,可以陪長輩到公園走走,跟其他長輩互動交流。也可以視長輩的情況,提供日照中心、銀髮俱樂部等相關資訊給家屬參考,增加長輩的社交活動。

也提醒照服員們勿當媒人婆,長輩彼此交流互動很好,旁人不需亂點鴛養譜。先前才聽到隔壁鄰家長者在公園被一位中年女性搭訕,以為有豔遇,卻被借了好幾萬塊錢,最後女子渺無音訊,一問之下連名字、電話都是假的,家屬氣得去報警呢!

Q8:長輩無法言語,我要怎麼知道他覺得冷還是熱?室內溫度該如何控制呢?

小艾姐:

在照顧時,多注意環境溫度和穿著衣物、棉被床單材質都要留意。 可以透過觸摸手腳是否冰涼,臉、脖子和背部是否有流汗,適時增減衣物及被子,怕熱可以讓腳在棉被外透氣,注意肚子保暖,怕冷可以加襪子、暖爐,少用使用暖暖包、熱水袋,小心低溫燙傷。

Q9:我之前照顧的阿伯突然中風,住院回來變成不會講話了,醫生說阿伯傷到腦部語言區,之前可以講話很好照顧,現在這樣不能溝通,真的好難照顧,阿伯也很沮喪,我該怎麼辦?

小艾姐:

在照顧因中風或氣切的後天失語患者時,除了詢問後可以用點頭/搖頭回應者之外,也可以採寫在紙上不同選項,讓他選擇。如果不用紙寫,可以應用簡易的手勢做詢問,比如,問午餐要吃什麼。選右手是吃飯,選左手是吃麵,當他選吃麵時,

再用左右手問要吃炒麵還是湯麵,回答後,再問要牛肉麵還是什錦麵。長輩可以用手指出,也可以用眼神表達,再反覆、多次問出他最想吃的東西,讓他有機會選,還是可以進行溝通的。

面對這些因疾病而失能的長輩,一定要多點耐心跟同理心,多以關懷的角度去跟長輩互動,他一定也還在適應生病後的自己,多給他一點時間跟空間,用溫暖的話語取代指責即質疑,長輩會更願意配合服務的。

Q10:剛剛問了那麼多問題,真的很想請問小艾姐,你是怎麼變得那麼厲害的?

小艾姐:

雖然這些問題現在回答起來頭頭是道,但我也是跌跌撞撞過來的,照顧服務真的很辛苦。

在居家服務最可怕就是剛入行,自己一個人到案家服務,沒有其他同事可以學習、模仿,要自己堅強去跟案家溝通,獨自照顧長輩,剛開始的時候,真的是含著眼淚入睡。漸漸我發現,不論工作再忙再累,有些進修的課程真的要去聽,上課時老師的分享,不論是否在實作時派上用場,多聽多問多看一定會有所成長。遇到長輩有不同疾病,我一定上網去做功課,把最新資訊帶給家屬,也用新方法照顧長輩,來比較哪種方式最適合這位長輩。

能撐到今天,就是因為看到被我們照顧的長輩,因為「我」的投入和用心照顧,吃得好、睡得穩,身體健康又心情愉快,同時也讓家屬變得安心和感謝,這是一種無價的成就感。

每一個照服員都會老,也會有被照顧的機會,每個被照顧者都會期待能夠遇到有溫度和愛心的人來照顧自己吧!所以我更要努力做,謝謝家天使平台專員前來訪談,能讓我的照顧經驗留下文字記錄,與更多專業、敬業的照顧服務員分享,彼此勉勵!

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