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2018/12/10

認識胸管照護:安裝胸管引流的長輩,照顧要小心!│家天使居家看護

認識胸管照護:安裝胸管引流的長輩,照顧要小心!│家天使居家看護

(文:家天使編輯團隊) 胸管引流是醫療常見的治療處置。當長輩因癌症、肺部或心臟手術,導致空氣或血液累積在肋膜腔,影響肺部呼吸功能時,胸管引流就能派上用場,引流肋膜腔內多餘的液、氣體。照顧胸管病人時,也要觀察引流的量、顏色、有無波動、有無氣泡,避免胸管導致併發症

胸腔示意圖(家天使)
胸腔示意圖。(圖片翻譯自: http://bit.ly/2YJbKhN)

為何需要安裝胸管?

胸膜與肋膜能夠保護肺臟,避免與肋骨膜擦;而肋膜腔內含肋膜液,相當於潤滑劑,能製造負壓環境,讓肺部順利擴張。當肋膜腔出現問題如液體、血液滲出,或是空氣累積,就會改變負壓環境,影響正常呼吸功能,得靠安裝胸管來引流。

約有10%的病患在安裝胸管後會出現併發症(如肺炎、出血、肺氣腫等),因此有4項照顧重點一定要特別注意:引流的量、引流的顏色、引流的波動、引流有無氣泡:

胸管引流有這4點情形,立刻通知醫療人員!

胸管引流與家天使居家照顧
要別留心與紀錄引流出來的液體的量與顏色。(CC BY-SA 4.0)

1. 引流的「量」 :短時間超過1,000-1,500cc,要立刻通知醫療人員。

2. 引流的「顏色」:引流出的液體一開始通常是血色,並逐漸轉為澄清的黃色。若發現引流液體顏色發生變化,像是變成白色、血色或有膿的出現,就要盡快通知醫療人員。

3. 引流的「波動」:隨著病患呼吸,引流管裡的液體應該要有所波動。若今天發現引流管液體沒在動,可能是管子堵住了,要請醫療人員協助。

4. 引流「有無氣泡」:病患呼吸時,若發現底下裝引流液的水封瓶出現氣泡,就可能是引流管有破裂,或連接皮膚的地方有漏洞,也要馬上請醫療人員協助。

照顧胸管病患時,照護也要注意這些:

胸管水封瓶(家天使居家照護)
各樣的水封瓶。(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5874139/)

1. 平時要固定好引流管和水封瓶,避免患者扯、壓、折到胸管,保持引流管通暢;水封瓶要維持在胸部以下的高度。

2. 讓病患維持坐臥或半坐臥姿勢,每1-2小時改變姿勢,以利胸管引流。

3. 除觀察引流出的液體,也要注意患者有無異常呼吸音、呼吸困難等症狀。

4. 胸管拔管後應避免劇烈運動,按照護理指導每天換藥消毒。若傷口異常發紅、滲出液體,就要立即就醫!

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延伸閱讀

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2. 認識心臟衰竭的『喘』氣人生

 

參考資料

1.Chest Tube Drainage of the Pleural Space: A Concise Review for Pulmonologists,Tuberc Respir Dis (Seoul). 2018 Apr; 81(2): 106–115.

2.Porcel J. M. (2018). Chest Tube Drainage of the Pleural Space: A Concise Review for Pulmonologists. Tuberculosis and respiratory diseases, 81(2), 106–115. doi:10.4046/trd.2017.0107

3.梁素綺 (2013)。肺生氣了-氣胸之照護。 防癆雜誌,18-23。

4.聖保祿醫院-胸管照護小撇步 https://www.sph.org.tw/wp-content/uploads/2018/01/1_33.pdf

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