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2019/03/27

移位技巧輕鬆學(二)|家天使照顧服務

移位技巧輕鬆學(二)|家天使照顧服務

【文/圖:幸福醫療服務 周本正 藥師/長照管理師】以下是周藥師參加「輔具移轉位技巧實作班」的學習心得,這次活動是翻轉醫療和強生醫療儀器共同舉辦了這個課程,上課所使用的輔具,都屬於醫療器材級別。礙於法規限制,所以在文章中不會提到輔具的型號和名稱、照片上的LOGO也會遮掉,也沒有幫任何品牌背書。上課教的技巧,各品牌的移轉位輔具都適用。

上一篇講到的是粗大動作分類系統(GMFCS)(下表) LEVEL 3如何照顧,接下來會教大家LEVEL 4跟5的時候怎麼辦!

  • LEVEL 1:平地跑跳沒問題,爬樓梯不需要扶手或支持物。
  • LEVEL 2:可以平坦地面行走,但不平坦的地面相當吃力,爬樓梯時需要扶手或支持物。
  • LEVEL 3:行走需要扶著支持物,或是透過他人扶持。
  • LEVEL 4:無法獨立跨步行走,但坐在有椅背和扶手的椅子,可以維持坐姿。
  • LEVEL 5:即使坐在有椅背和扶手的椅子,也無法維持坐姿。
LEVEL 4

LEVEL 4 的被照顧者會碰到的新問題是:床、椅子、馬桶座間轉換位置,除了可以徒手搬運外,用移位帶(款式很多)、移位轉盤、輪椅用轉位板、站立式移位機會更安全和省力。

移位技巧與家天使照顧服務
這種移位需要兩條移位帶,一條移位帶綁住照顧者與被照顧者的小腿,再用另一條移位帶穿過被照顧者的腋下,移位的時候利用照顧者的膝蓋當作支點來做移動。​​
移位與家天使照顧服務
注意下方照顧者跟被照顧者腳踩移位轉盤,方便轉動。
移位與家天使居家照顧
利用輪椅用移位板(上圖螢光綠)方便移位,注意照顧者的姿勢,是用跪在地板的方式讓自己的重心比被照顧者低,避免在移位的時候造成照顧者腰部的受傷。
移位與家天使居家照顧
站立式移位機
移位與家天使居家照顧
電動的站立式移位機,照顧者站在被照顧者旁邊,一手搭著背一手操作儀器,可以讓被照顧者感覺安心。
移位與家天使照顧服務
懸吊式電動移位機,有些品牌是被照顧者可以自行操作。
移位與家天使居家照顧
如果想上下樓梯,又沒有電梯、爬梯機、樓梯升降(椅)機或樓梯擔架時,移位帶是個折衷的好方法。
LEVEL 5

LEVEL 5 的被照顧者無法維持坐姿大部分用水平的移位方式。下圖使用移位滑墊移動被照顧者在床上的位置:

  1. 用翻身的方法將移位滑墊放在被照顧者身體下 (如果你連翻身的方法都不會,那你還不趕快報名)
  2. 將被照顧者膝蓋拱起來,以減少接觸床上的面積
  3. 一手抓肩膀一手抓臀部,將被照顧者上下左右滑動到適當的位置
移位與家天使居家照顧
移位滑墊可以減少移動被照顧者時的阻力

另外如果要將 LEVEL 5 的被照顧者帶離床上,可以借助移位滑帶、移位板和特製輪椅。特製輪椅需要滿足以下三點,這樣被照顧者移位時的空間才暢通:

  1. 椅背和腳可以打平
  2. 扶手可以挪開或掀開
  3. 輪椅的後輪不會比坐墊還高
移位與家天使照顧服務
LEVEL 5 被照顧者的水平移位,需要移位板、滑帶、特製輪椅、護理床搭配使用。

水平移位的步驟:

  1. 用翻身的方法將移位板放進被照顧者背後
  2. 將一條移位滑帶穿過被照顧者膝窩再往上挪,直到繞過髖部。另一條穿過頸部再往下挪,直到繞過胸前。
  3. 照顧者身體靠在床沿,同時拉兩條移位滑帶,直到被照顧者靠近床沿。( 照顧者要貼近床沿,萬一拉太大力,還有身體可以擋著被照顧者,不讓他(她)掉下床。)
  4. 將輪椅推至床邊,將椅背和腳靠打成水平,並調整椅座稍低於臀部位置,再鎖上輪椅煞車。
  5. 調整電動床水平和床頭高度,使其略高於輪椅平面。
  6. 同時拉動兩條移位滑帶,將被照顧者滑到輪椅上。
  7. 將移位帶以約45的角度,抽離被照顧者身下。

除了上述的方法之外,再來就要借助移位機了。因為 LEVEL 5 無法維持坐姿,所以吊袋至少要能將被照顧者從頭部到大腿整個包覆。如下圖:

移位與家天使照顧服務
零徒手搬運是未來的趨勢
周藥師的課後心得

因為周藥師身兼課程的合作廠商和學員身份,當學員的心得: 上課時學員輪流當照顧者和被照顧者,當被照顧者時可以體會任人擺佈的心情,等輪到自己當照顧者時,自然更能以同理心對待被照顧者。一個微笑、搭肩膀或身體靠近被照顧者的小動作,都能讓被照顧者感覺溫暖、安全和尊重。而當照顧者時,可以實際練習輔具的移轉位技巧,許多動作沒有教練從旁指導,真的不知道自己錯在哪裡。 課程安排從 LEVEL 3、4、5 逐一講解和演練,即使是一般家屬也跟得上進度。 除了移位機價格較高之外,其他移位輔具都是一般家庭買得起的。不過話說回來,若考量長期使用所節省的人力、物力、財力,移位機其實也不是那麼高不可攀。 另外如果被照顧者身體狀況滿足條件,政府也都有補助。那為什麼不善用移轉位輔具,來增加照顧者和被照顧者彼此的安全和尊嚴呢?

至於身為合作廠商的心得: 雖然我有十幾年輔具零售經驗,台灣、日本、德國、韓國、深圳、香港看過不少輔具展,也寫了不少文章、教了不少課。但是跟強生公司相比,周藥師接觸的家屬沒有他們多。因為他們堅持到府評估和教學,所以更能從客戶端獲得反饋。有許多輔具使用上的小撇步,也都是透過客人反饋獲得的。上過這次的課後,也讓周藥師彌補了這方面的不足。

學員課後心得一

這位吳小姐是台東馬偕醫院的護理師,她專程自費從台東飛到台北上課。她的心得開頭有一段沒拍到,她是這樣說: 我們因為工作上的需要,要常常搬運病人。台東很多體重比較重的病人,所以我們在搬運方面也覺得很吃力。我覺得上這個課,可以藉由輔具幫忙,減少一些工作傷害,讓職業生涯比較長。

學員課後心得二

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本文授權自:翻轉醫療

致力於長期照護知識推廣,定期舉辦長照專業人士交流研討會和民眾衛教課程,以期長照服務在台灣能永續發展。

 

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