【文/圖：幸福醫療服務 周本正 藥師/長照管理師】以下是周藥師參加「輔具移轉位技巧實作班」的學習心得，這次活動是翻轉醫療和強生醫療儀器共同舉辦了這個課程，上課所使用的輔具，都屬於醫療器材級別。礙於法規限制，所以在文章中不會提到輔具的型號和名稱、照片上的LOGO也會遮掉，也沒有幫任何品牌背書。上課教的技巧，各品牌的移轉位輔具都適用。
上一篇講到的是粗大動作分類系統(GMFCS)(下表) LEVEL 3如何照顧，接下來會教大家LEVEL 4跟5的時候怎麼辦!
- LEVEL 1：平地跑跳沒問題，爬樓梯不需要扶手或支持物。
- LEVEL 2：可以平坦地面行走，但不平坦的地面相當吃力，爬樓梯時需要扶手或支持物。
- LEVEL 3：行走需要扶著支持物，或是透過他人扶持。
- LEVEL 4：無法獨立跨步行走，但坐在有椅背和扶手的椅子，可以維持坐姿。
- LEVEL 5：即使坐在有椅背和扶手的椅子，也無法維持坐姿。
LEVEL 4
LEVEL 4 的被照顧者會碰到的新問題是：床、椅子、馬桶座間轉換位置，除了可以徒手搬運外，用移位帶(款式很多)、移位轉盤、輪椅用轉位板、站立式移位機會更安全和省力。
LEVEL 5
LEVEL 5 的被照顧者無法維持坐姿，大部分用水平的移位方式。下圖使用移位滑墊移動被照顧者在床上的位置：
- 用翻身的方法將移位滑墊放在被照顧者身體下 (如果你連翻身的方法都不會，那你還不趕快報名)
- 將被照顧者膝蓋拱起來，以減少接觸床上的面積
- 一手抓肩膀一手抓臀部，將被照顧者上下左右滑動到適當的位置
另外如果要將 LEVEL 5 的被照顧者帶離床上，可以借助移位滑帶、移位板和特製輪椅。特製輪椅需要滿足以下三點，這樣被照顧者移位時的空間才暢通：
- 椅背和腳可以打平
- 扶手可以挪開或掀開
- 輪椅的後輪不會比坐墊還高
水平移位的步驟：
- 用翻身的方法將移位板放進被照顧者背後
- 將一條移位滑帶穿過被照顧者膝窩再往上挪，直到繞過髖部。另一條穿過頸部再往下挪，直到繞過胸前。
- 照顧者身體靠在床沿，同時拉兩條移位滑帶，直到被照顧者靠近床沿。( 照顧者要貼近床沿，萬一拉太大力，還有身體可以擋著被照顧者，不讓他(她)掉下床。)
- 將輪椅推至床邊，將椅背和腳靠打成水平，並調整椅座稍低於臀部位置，再鎖上輪椅煞車。
- 調整電動床水平和床頭高度，使其略高於輪椅平面。
- 同時拉動兩條移位滑帶，將被照顧者滑到輪椅上。
- 將移位帶以約45的角度，抽離被照顧者身下。
除了上述的方法之外，再來就要借助移位機了。因為 LEVEL 5 無法維持坐姿，所以吊袋至少要能將被照顧者從頭部到大腿整個包覆。如下圖：
周藥師的課後心得
因為周藥師身兼課程的合作廠商和學員身份，當學員的心得： 上課時學員輪流當照顧者和被照顧者，當被照顧者時可以體會任人擺佈的心情，等輪到自己當照顧者時，自然更能以同理心對待被照顧者。一個微笑、搭肩膀或身體靠近被照顧者的小動作，都能讓被照顧者感覺溫暖、安全和尊重。而當照顧者時，可以實際練習輔具的移轉位技巧，許多動作沒有教練從旁指導，真的不知道自己錯在哪裡。 課程安排從 LEVEL 3、4、5 逐一講解和演練，即使是一般家屬也跟得上進度。 除了移位機價格較高之外，其他移位輔具都是一般家庭買得起的。不過話說回來，若考量長期使用所節省的人力、物力、財力，移位機其實也不是那麼高不可攀。 另外如果被照顧者身體狀況滿足條件，政府也都有補助。那為什麼不善用移轉位輔具，來增加照顧者和被照顧者彼此的安全和尊嚴呢？
至於身為合作廠商的心得： 雖然我有十幾年輔具零售經驗，台灣、日本、德國、韓國、深圳、香港看過不少輔具展，也寫了不少文章、教了不少課。但是跟強生公司相比，周藥師接觸的家屬沒有他們多。因為他們堅持到府評估和教學，所以更能從客戶端獲得反饋。有許多輔具使用上的小撇步，也都是透過客人反饋獲得的。上過這次的課後，也讓周藥師彌補了這方面的不足。
學員課後心得一
這位吳小姐是台東馬偕醫院的護理師，她專程自費從台東飛到台北上課。她的心得開頭有一段沒拍到，她是這樣說： 我們因為工作上的需要，要常常搬運病人。台東很多體重比較重的病人，所以我們在搬運方面也覺得很吃力。我覺得上這個課，可以藉由輔具幫忙，減少一些工作傷害，讓職業生涯比較長。
學員課後心得二
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本文授權自:翻轉醫療
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