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2019/06/14

認識乳癌(一) 乳癌病程與常見症狀|家天使居家照護

認識乳癌(一) 乳癌病程與常見症狀|家天使居家照護

以《寂寞在唱歌》收服許多歌迷的已故歌手阿桑,2009年因乳癌末期逝世,當時震驚歌壇也讓眾多粉絲不捨,如此迷人的嗓音就這樣消逝,除了感到惋惜,也喚起社會大眾對乳癌的重視。

衛福部2018年公布最新國人十大死因,癌症依舊位居榜首,其中女性乳癌更位居癌症前四位,是不容忽視的疾病之一。

乳癌發病時,並不像無聲無息的肝臟疾病,乳癌的早期徵兆在乳房是有跡可循的,且早期發現的存活率更高達九成以上!接下來帶大家從認識發病部位開始,瞭解與預防乳癌。

乳房的構造

乳房是由乳腺管、乳小葉、脂肪結締組織所組成,乳房約分為6-9大葉,再由許多小葉所構成,其末端有許多乳腺囊,由導管相互連接,主要作用是分泌乳汁。

乳房構造

由乳房而來的淋巴管大部分會流至腋下淋巴結,而癌細胞則可能經由這個管道擴散至淋巴結。

 

乳癌是什麼

所謂癌症,大多是由惡性腫瘤所引起,乳癌是從乳腺的上皮細胞或小葉生長出來的惡性瘤。癌細胞是由正常細胞變異而來,如細胞出現病變時,就可能演變為癌細胞,進而出現過度繁殖的現象。當癌細胞積聚在某個組織或器官,如乳腺管或乳小葉,就會形成腫瘤。

 

常見乳癌類別:乳腺管癌、乳小葉癌。

乳癌類型

腫瘤就像是叛逆的小子,在成長過程中容易失去控制,進而侵犯或破壞其他鄰近組織與器官,或經由血液或淋巴系統轉移到其他器官。

這個叛逆的小子不只會欺負同儕,更可能經由其他管道搞破壞,影響其他區域的優良細胞。也就是說,腫瘤是由近而遠的侵犯其他區域,亦可能引發乳房疼痛。

 

乳癌的病程

你也許會好奇,癌細胞究竟是如何擴散與變化的呢?

以乳腺管為例,乳房內的細胞管壁原都是正常無異的,也會有正常的組織增生;當增生的正常細胞發生變異或失去控制時,就容易衍生為原位癌細胞(癌細胞仍在乳腺管基底層內,並未侵入周圍的乳腺組織);一旦癌細胞失控並開始擴散,可能突出管壁,甚至經由血液及淋巴液轉移到其他器官。

乳癌病程

乳房疼痛就一定是乳癌嗎?接下來將帶你破解迷思!

乳房疼痛的原因

乳房疼痛常發生於月經前一週左右,引發單側或雙側的乳房脹痛,甚至延伸到腋窩或上臂。但是,乳房疼痛並非診斷乳癌的依據,也並非絕對相關,約有八成的疼痛跟乳癌是沒有關係的。

乳房疼痛的類型主要有下列三種:

第一種:週期性乳房疼痛

常發生於月經來的3-5天內,可能引發單側或雙側的乳房疼痛,腋窩或上臂可能也有痛覺。

主因是月經週期中,卵巢分泌雌激素影響乳房所致,直到月經來潮後,女性荷爾蒙消退、乳房組織恢復正常,疼痛自然也會消退,並不需服用止痛藥。

第二種:非週期性乳房疼痛

平均好發年齡為中年婦女,原因可能包括:不合適的胸罩、良性大腫塊、服用雌激素、乳腺發炎(合併紅腫熱痛)、運動時拉傷或性行為過度激烈等等。

其他如心肌梗塞、心絞痛、二尖瓣脫垂等心臟問題,亦可能誤以為是乳房疼痛。

第三種:非生理期引起的乳房疼痛

除週期與非週期性的疼痛外,可能還有其他引起乳房疼痛的情況,如單邊乳房的肋軟骨發炎、乳房切片後的疼痛或肌肉神經抽痛等等。

若經期結束後,或非其他外力因素引起的乳房疼痛,有任何疑慮應立即就醫,才能做最準確的判斷。

 

乳癌的常見症狀

乳房出現腫塊是乳癌的重要徵兆,如出現不痛的腫塊、乳房局部變硬。除此之外,還可能有下列幾種症狀:

.出現偏硬的腫塊、形狀不規則

.腫塊固定在皮膚或胸壁上,且邊緣不清楚

.皮膚出現凹陷、橘子皮變化

.嚴重可能出現紅腫潰爛

.乳頭凹陷且有不正常分泌物

.靜脈血管擴張及突起

.腋下淋巴結腫大

乳癌常見異常狀況

 

乳癌的高危險群

哪些族群發生乳癌的機率較一般人高,必須特別留意呢?

.乳房切片有不正常的細胞增生

.有乳癌家族史,特別是母親或一等親姊妹曾患有乳癌

.未曾生育或三十歲以上才生第一胎者

.初經較早(11歲前)或停經較晚(55歲以後)

.任一側乳房曾經得過乳癌

.飲食喜愛高脂肪食物、酗酒者

.長期使用賀爾蒙補充劑

除上述高危險群之外,還有一個危險因子須特別介紹,那就是「乳癌基因」

 

乳癌基因是什麼

乳癌的形成與某些特殊基因的突變有關,如 BRCA1 與 BRCA2 基因,根據研究,約有5-10%的乳癌來自遺傳。有乳癌基因者,罹患乳癌的平均年齡比一般婦女提早約10年。

此外,乳癌基因突變的發生率更高達30-50%不等,罹患乳癌的機率相當高,因此,乳癌基因 BRCA1 與 BRCA2 的檢驗亦有其必要性。

乳癌基因會遺傳嗎?答案是肯定的。一旦乳癌基因發生突變,其後代約有50%的機率帶有此突變基因,不僅乳癌罹患率增加(男性也會),這些家族成員罹患卵巢癌、子宮內膜癌的機率也會相對提高。

若有以下情況,已屬高危險群,強烈建議必須接受 BRCA1 與 BRCA2 基因篩檢:

.家族成員先後罹患乳癌或卵巢癌

.家族中以二人或二人以上在五十歲前罹患乳癌

.家族中有男性罹患乳癌

 

乳癌好發位置

你也許會好奇,這些乳房腫塊常出現在哪些位置,必須特別留意或防範?藉由以下簡單的分布圖,讓大家能初步了解。

乳癌好發位置

 

乳癌的嚴重度分期

乳癌一般可分為乳小葉癌及乳腺管癌,分期的目的除了瞭解癌細胞的侵犯程度外,也是評估治療方式與預測發展狀況的依據之一。下面依腫瘤大小、淋巴結的轉移程度分為四期:

第零期:屬於原位癌,意指在乳腺管或乳小葉末端的正常細胞轉變為癌細胞,範圍侷限在乳腺管內,可說是最早期的徵兆。

第一期:乳房腫塊小於2公分,且無腋下淋巴結轉移。

第二期:乳房腫塊介於2-5公分,淋巴結可能未轉移或少部分轉移。

第三期:乳房腫塊大於5公分,皮膚出現明顯的變化,如紅腫、潰爛、橘皮樣,且大部分的淋巴結已轉移。

第四期:癌細胞已轉移到遠處器官,如肝、肺、骨骼。

還是提醒大家,乳癌若能即早發現,越有機會做乳房保留手術,更能有效控制癌細胞擴散,提高存活率。

 

乳癌存活率

如下表所示,若及早發現病灶,五年存活率可達九成以上。

乳癌存活率

應該不難發現,越晚期的乳癌,存活率可會大大降低,接下來就帶大家了解乳癌自我檢查方式,打擊癌細胞要趁早!

 

參考資料:

台灣癌症臨床研究發展基金會、衛福部、台灣癌症基金會、乳癌防治基金會、腫瘤基因諮詢

本文授權自iHealth政昇藥局,原文標題與連結:乳癌2018完整資訊,教你辨別症狀、自我檢查方法

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