最近家裡長輩一餐吃得比以前久、食量變少， 喝水偶爾會咳，或吃完後嘴巴裡常留著食物， 很容易被當成牙口不好、胃口變差或正常老化。
但如果這些狀況持續、反覆，或愈來愈明顯， 也可能是在提醒我們： 咀嚼或吞嚥功能已經開始發生變化。
這篇文章先幫你認識6個常見吞嚥警訊， 再透過日常觀察與正式的EAT-10篩檢工具， 判斷是否值得進一步和醫療人員討論吞嚥問題。
可能是嚴重異物哽塞。 應立即撥打119，現在不是進行吞嚥篩檢的時候。
可以先從日常吃飯觀察， 看這些變化是不是反覆或持續發生。
不要只靠自己調整食物， 建議進一步與醫療人員討論吞嚥狀況。
一、吞嚥困難不一定只有嗆咳，先留意這6個警訊
很多吞嚥問題不是突然發生，而是在每天吃飯的過程中慢慢出現。 家屬不需要看到一個現象就自行診斷， 真正值得注意的是： 跟以前比起來，有沒有出現持續性的改變。
重點是這些狀況是否反覆發生， 或最近幾週、幾個月逐漸變得明顯。 如果長輩和平常相比真的「愈來愈不一樣」， 就值得進一步確認。
→ 了解嗆咳與吸入性肺炎怎麼處理
二、先做家天使6大吞嚥警訊快速檢查
回想家人最近一段時間吃飯、喝水的狀況。 以下是日常觀察清單， 不是醫療診斷量表，也不需要計分。
常吃不完、吃到後面很疲累，或食量逐漸減少。
特別是喝水、喝湯或吃某些食物時容易發生。
說話聽起來像含著水，或經常需要清喉嚨。
食物留在牙齦、舌下或臉頰內側，自己卻沒有察覺。
而且是以前不明顯，最近才逐漸出現。
同時可能伴隨食量或飲水量逐漸減少。
不一定。 但如果某些狀況反覆、持續或逐漸變嚴重， 建議把實際情況記錄下來， 並進一步與醫療人員討論吞嚥狀況。
有些人在食物、液體或分泌物進入呼吸道時， 不一定會產生明顯的咳嗽反應。 因此還要一起觀察進食速度、吞嚥後聲音、 口腔殘留、體重與肺部感染等整體變化。
三、想進一步篩檢？可以使用官方中文版EAT-10
如果希望把自己的吞嚥症狀整理得更有系統， 可以使用 EAT-10（Eating Assessment Tool-10）。
EAT-10是一份正式的吞嚥症狀篩檢工具， 主要用途是幫助發現「可能需要進一步評估」的人， 而不是直接診斷吞嚥障礙。
EAT-10總分最高40分。 原始驗證研究以總分3分以上作為異常門檻， 代表目前的吞嚥相關症狀值得進一步與醫療人員討論。
EAT-10是受著作權保護的正式篩檢工具。 為保留原始題目、版面與版權資訊， 家天使不重新製作、修改或重新繪製量表， 而是直接提供官方中文版來源。
如果醫療團隊已經交代禁食， 或長輩目前已知有明顯吞嚥困難， 不要為了自己測試吞嚥能力而另外餵水或餵食。 EAT-10是症狀問卷， 不需要靠自行進食測試才能完成。
如果家屬已經觀察到反覆嗆咳、進食困難、 吞嚥後濕聲、體重下降或反覆肺炎， 即使問卷分數不高， 仍應把實際情況告訴醫療人員。
四、為什麼要提早發現？吞嚥問題影響的不只是「會不會嗆」
如果吞嚥功能逐漸下降， 真正需要注意的不只是每一餐有沒有咳嗽， 還要看長輩能不能持續吃到足夠的營養與水分。
所以吞嚥照顧真正的目標， 不是只追求「今天沒有咳」， 而是能不能安全、持續地攝取足夠營養與水分。
→ 看「長輩嗆咳與吸入性肺炎怎麼辦」
五、篩檢有疑慮後，下一步不是自己治療，而是確認問題在哪裡
日常警訊或EAT-10能幫助我們發現： 「可能有問題，值得進一步了解。」
但真正的吞嚥評估還需要進一步確認：
- 吞嚥問題主要發生在哪一個階段。
- 現在是否適合繼續由口進食。
- 適合什麼食物質地與飲品。
- 是否需要特定姿勢或吞嚥策略。
- 是否需要吞嚥復健或訓練。
- 營養與水分是否攝取足夠。
- 是否需要VFSS、FEES等進一步檢查。
如果是中風、住院或手術之後才開始發生問題， 可以先向原本的主治醫療團隊反映， 再由醫療團隊依實際情況安排進一步評估。
→ 看「吞嚥困難評估與返家照顧完整指南」
六、發現可能有吞嚥問題後，先不要急著把所有食物打成泥
家屬看到長輩開始嗆咳， 很容易第一時間想到： 「是不是東西弄得愈軟、飲料愈稠就愈安全？」
但吞嚥問題每個人不同。 在還不清楚問題原因前， 不建議只因為「會嗆」就自行做以下決定：
- 把所有餐點全部打成泥。
- 把所有水與飲料全部加增稠劑。
- 認為吸管一定不能使用，或一定比較安全。
- 要求所有長輩固定低頭或轉頭吞嚥。
- 跟著網路影片做所有吞嚥運動。
食物質地、液體稠度、吞嚥姿勢與訓練方法， 應依每個人的吞嚥能力調整。
→ 看「軟食、泥食與增稠劑怎麼選」
七、知道家人現在的問題後，直接從這裡往下一步
413的主要任務是幫你發現可能存在吞嚥問題。 確認現在最困擾的是什麼後， 不需要所有文章全部重頭看一遍。
八、吞嚥困難症狀與EAT-10常見問題
Q1：喝水嗆一次，就代表有吞嚥困難嗎？
不一定。 偶爾一次可能受到吃得太快、當下分心等因素影響。 真正要注意的是嗆咳是否反覆發生， 以及有沒有同時出現吃飯變慢、濕聲、 口腔殘留、食量或體重下降等現象。
Q2：沒有嗆咳，就代表吞嚥正常嗎？
不一定。 部分吞嚥問題可能沒有很明顯的咳嗽反應。 因此不能只看有沒有嗆， 還要一起觀察進食速度、吞後聲音、 食物殘留、營養狀況與是否反覆肺部感染。
Q3：EAT-10幾分需要注意？
原始EAT-10驗證研究以總分3分以上作為異常門檻， 代表目前的吞嚥症狀值得進一步關注。 但EAT-10是篩檢工具， 不能單靠分數診斷吞嚥障礙， 也不能決定適合的食物質地或治療方式。
Q4：EAT-10低於3分，就一定沒問題嗎？
不能這樣理解。 如果家屬實際已經觀察到反覆嗆咳、 吞嚥後濕聲、體重下降、進食困難或反覆肺炎， 即使EAT-10分數不高， 仍應把實際狀況告訴醫療人員。
Q5：EAT-10可以自己在家做嗎？
EAT-10是症狀問卷，可以自行填寫。 但它不是喝水測試， 不需要為了填寫問卷另外試吃或試喝。 如果醫療團隊已交代禁食， 請依原本醫囑執行。
Q6：吞嚥困難要看哪一科？
如果是住院、手術或中風後出現， 可以先向原本主治醫療團隊反映。 後續可能依實際狀況安排復健科、耳鼻喉科、 語言治療或其他相關專業評估。 詳細流程可參考 吞嚥困難評估與返家照顧指南 。
Q7：老人吃飯愈來愈慢，是正常老化嗎？
高齡確實可能伴隨口腔、肌力與吞嚥功能變化， 但不能把所有進食退化都直接當成正常老化。 如果同時出現食量下降、體重減輕、 嗆咳、濕聲或食物殘留， 就值得進一步評估。
Q8：開始嗆咳，可以自己買增稠劑嗎？
不建議只因為「會嗆」就自行把所有飲品加稠。 每個人的吞嚥問題不同， 適合的食物質地與液體稠度也不同。 如果醫療專業人員已建議調整， 可以再參考 軟食、泥食與增稠教學 。
發現吞嚥警訊後，重點是把問題確認清楚
吞嚥困難的診斷、食物質地與復健方式， 應由醫療專業人員依個別狀況評估。
如果家人同時有中風、臥床、鼻胃管， 或返家後需要協助餵食、移位、如廁與生活照顧， 可以依醫療團隊已訂定的照顧方式， 再安排適合的照顧人力。
本頁部分原始衛教內容源自家天使既有授權轉載文章， 此次依家天使照護知識庫架構， 重新整理為「吞嚥困難早期辨識與篩檢」主題， 並補充後續吞嚥評估與相關照護文章導覽。
原始轉載來源： 照護線上－吞嚥困難相關衛教文章
※ 上線時如原轉載授權另有指定作者姓名、原文標題、 圖片或版權標示格式，請以原授權約定為準保留。
參考資料
- Belafsky PC, et al. Validity and Reliability of the Eating Assessment Tool (EAT-10)
- Nestlé Nutrition Institute. EAT-10 Swallowing Assessment Tool
- American Speech-Language-Hearing Association. Adult Dysphagia
- International Dysphagia Diet Standardisation Initiative. IDDSI Framework