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2021/01/22
  

一起身就頭暈目眩?帶你認識姿勢性低血壓|家天使-找看護第一品牌

一起身就頭暈目眩?帶你認識姿勢性低血壓|家天使-找看護第一品牌

(圖文:家天使編輯團隊)姿勢性低血壓(Orthostatic hypotension)絕對是照顧場域中要特別留意的狀況,長輩往往前一秒在床上人好好的,一起身,整個人就暈倒或軟下去,造成跌倒、外傷,嚴重者甚至會造成暫時性缺血性腦中風或心肌梗塞,因此需要照顧者特別留意。

姿勢性低血壓的定義

姿勢性低血壓其實它不算是一種疾病,而是由其他多種因素導致的一種身體狀態,指從平躺到站立或坐起 3 分鐘後之血壓降低(一般定義是收縮壓下降20毫米汞柱或舒張壓下降10毫米汞柱)。由於血壓突然降低,造成血液來不及打到腦部,而出現頭暈目眩等現象。

造成姿勢性低血壓的原因

(1) 藥物因素:許多有在治療高血壓的藥物,都有會造成姿勢性低血壓的風險,包含了利尿劑、ACEI類的藥物、鈣離子阻斷劑、甲型或乙型接受器的阻斷劑等等。另外像是治療帕金森氏症、治療憂鬱症的部分藥物也都有造成姿勢性低血壓的可能。因此弱勢照顧的長輩有在治療以上疾病的,都要特別小心。

(2) 身體缺水或是血液輸出量不足:長輩可能因為發燒、嘔吐、腹瀉等狀況,造成體內水分大量流失,當水分流失到一定程度以後,容易導致姿勢性低血壓,同時伴隨身體虛弱、暈眩、容易疲憊等狀況。

(4) 自主神經系統問題姿態性低血壓是老年人最常見的有症狀低血壓原因之一。正常人當由臥姿突然站立時,身體調節血壓的機轉會啟動,維持血壓正常; 而老年人因自主神經系統機能退化,正常調節血壓的機轉無法在短時間內達成, 所以容易有姿態性低血壓。其他如糖尿病產生神經病變、長期飲酒引起神經病變、脊椎神經受損、或病毒感染後引起的神經病變都會造成自主神經機能受損,而造成姿態性低血壓。

(5) 心臟本身問題突發性姿勢性低血壓可見於心肌梗塞或心率不整。另外如嚴重的心衰竭、心肌病變、主動脈瓣狹窄、心包膜發炎等造成心輸出量受限,都可能造成姿態性低血壓。

什麼!?姿勢性低血壓竟跟失智症有關聯?

2020年2月的美國神經病學學會醫學雜誌一篇研究,他們追蹤了病患長達12年,發現快速站立時「血壓收縮壓」降低超過15毫米汞柱的人失智風險最高,罹患機率比起沒有該症狀的人高出了37%,當然詳細的原因還需要進一步去研究,但是依然是個警訊,大家務必提高警覺。

如何改善姿勢性低血壓症狀

要改善姿勢性低血壓的狀況,生活習慣的改變最重要,戒酒,攝取足夠水分,並且保持運動習慣增加心血管功能都很重要,另外平常也可以穿著彈力襪,增加腿部血液的循環。

另外,足夠的營養可以減緩不適的症狀,但是要少吃降壓食物,像芹菜、冬瓜、綠豆、山楂、苦瓜、洋蔥、蘿蔔、海帶等容易利尿的食物就要特別注意。

對於生病臥床的長輩,平常長輩醒著的時候,就可以適度地把床搖高,避免長輩完全平躺,在起身時也應當也當先把床搖高,讓長輩慢慢適應後再下床。另外,在床上也同樣可以做些復健運動,增加血液循環。

對於有使用藥物的長輩,可以與醫生討論藥物是否需要調整,並且在服用像是肌肉鬆弛、鎮靜、安眠類藥物後,就要特別預防長輩跌倒的風險。

 

參考資料

1.Orthostatic hypotension (postural hypotension),Mayo Clinic

2.PEOPLE WHO FEEL DIZZY WHEN THEY STAND UP MAY HAVE HIGHER RISK OF DEMENTIA

3.姿勢性低血壓,亞洲大學附設醫院

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