首次發布：2018／06／07 最後更新：2026／08／17
髖部骨折／人工髖關節術後返家指南
手術順利完成，不代表回家後就能像以前一樣走路。 真正讓家屬最容易措手不及的，往往是出院後的第一次起床、上廁所和洗澡。
「這隻腳現在到底能不能踩？」、「助行器要用多久？」、「馬桶坐得下去，站得起來嗎？」、 「人工髖關節是不是不能彎超過90度？」——這些問題沒有一套時間表可以適用所有人。
出院前，至少把這5個問題問清楚
可以完全負重、部分負重，還是目前不能踩地？
助行器、拐杖還是輪椅？家屬是否已學會安全協助？
依實際手術方式確認，不要直接套用別人的人工關節禁忌。
何時回診、能不能碰水，以及哪些變化需要提早就醫？
起床、如廁、洗澡、走路與夜間活動，哪些時段一定要有人？
一、先弄清楚：髖部骨折開刀，不一定等於換人工關節
家屬常常只記得「髖部開刀」，但手術方式不同， 後續的負重、活動限制與返家注意事項也可能不同。
用骨釘、鋼板或其他內固定方式固定骨折
目標是讓骨折穩定並逐步癒合。 患肢何時可以踩地、負重多少，需依骨折位置、固定穩定度及手術醫師指示。
半人工或全人工髖關節置換
部分髖部骨折可能採人工關節置換； 人工髖關節也可能因退化性關節炎、股骨頭缺血性壞死等原因進行。
如果只知道「有裝東西進去」，可以直接問醫師： 「這次是骨折內固定、半人工髖關節，還是全人工髖關節？」
二、髖部手術返家前6項檢查：重點不是傷口而已
負重與走路
手術腳目前到底可以用多少力？
- 已經知道患肢目前的負重限制。
- 知道要使用助行器、拐杖或輪椅。
- 患者已實際練習從床邊站起來。
- 家屬知道怎麼陪走，而不是直接拉著患者走。
- 已確認家中的門檻與地面是否適合目前輔具。
上下床與移位
真正困難的常常不是走路，而是「站起來之前」。
- 可以自己從躺姿坐到床邊，或知道需要多少協助。
- 可以安全從床移到椅子／輪椅。
- 知道哪些位置可以讓照顧者協助，而不是硬拉手臂。
- 床的高度適合目前站起與坐下能力。
如廁與洗澡
一天最頻繁、也最容易跌倒的生活情境之一。
- 可以安全走到廁所，或已安排其他如廁方式。
- 能安全坐下並從馬桶站起。
- 能否自己穿脫褲子與完成清潔。
- 浴室已有止滑及適合的洗澡方式。
- 醫療團隊已說明傷口何時可以碰水。
疼痛、傷口與用藥
疼痛控制得不好，也可能讓長輩不敢動。
- 知道止痛藥如何依醫囑使用。
- 知道傷口目前的照護方式。
- 知道下一次骨科回診時間。
- 若有抗凝血或其他術後藥物，已了解使用方式與注意事項。
- 知道哪些傷口或疼痛變化需要提早就醫。
認知與跌倒安全
「覺得自己還跟以前一樣能走」也可能是一種風險。
- 知道目前需要使用助行器或等待家人協助。
- 不會因為急著上廁所就自己突然站起。
- 夜間起床的照明及協助方式已安排。
- 如果住院後出現明顯混亂、嗜睡或認知改變，已告知醫療團隊。
家庭照顧人力
誰每天真的有能力協助長輩起床、上廁所和洗澡？
- 出院當天有人陪同返家。
- 返家初期白天有人可以協助活動與生活。
- 晚上起床時有人可以提供必要協助。
- 有人能陪同回診及復健。
- 主要照顧者如果臨時有事，有第二套人力安排。
三、手術腳到底什麼時候可以踩？不要自己用「術後第幾週」決定
這是髖部骨折返家最重要的問題之一。 不同骨折位置、固定方式、人工關節種類及個人恢復狀況， 都可能影響患肢可以承受多少重量。
「滿一個月就可以全踩」、「六週就換單拐」或「三個月就不用助行器」。 應以自己的骨科醫師與復健團隊交代為準。
出院前請直接問
- 手術腳目前能不能踩地？
- 如果可以，能承受多少重量？
- 目前要使用哪一種輔具？
- 上下樓梯怎麼做？
- 什麼條件達到後，可以換下一種輔具？
- 需要回診照X光確認後才能增加負重嗎？
四、人工髖關節術後是不是都不能彎超過90度？不一定
這是網路上最容易看到固定答案的問題， 但現在人工髖關節的手術方式並不只有一種。
某些手術方式在術後初期會交代避免特定髖關節姿勢， 例如過度彎曲、內轉、雙腿交叉或坐太低； 但部分現代手術方式的動作限制可能較少。
出院前請直接問手術醫師或治療師： 「我的手術方式有哪些姿勢限制？需要維持多久？」
如果醫療團隊有交代姿勢限制
家人與照服員都應知道，尤其是以下日常活動：
哪一側上下床、如何轉身，以治療師實際示範為準。
確認高度與起身方式是否符合目前姿勢限制。
若目前不適合彎身，可能需要家人或輔具協助。
可不可以側睡、需要怎麼擺位，依自己的術後指示執行。
五、家裡不用先大改造，先檢查「床 → 廁所 → 浴室 → 大門」
床
- 高度方便現在的站起能力。
- 床邊留有放置助行器的空間。
- 夜間起床有照明。
廁所
- 走道無雜物及容易絆倒的地毯。
- 馬桶高度適合目前活動能力。
- 需要時評估扶手或其他輔具。
浴室
- 地面止滑。
- 避免需要跨越高浴缸。
- 依功能評估洗澡椅及扶手。
大門與回診路線
- 輪椅／助行器是否能通過。
- 電梯、樓梯是否會成為障礙。
- 回診交通已提前安排。
六、髖部手術返家後，一天真正需要多少協助？
很多家屬以為「長輩已經會用助行器」就表示可以自己在家， 但真正需要照顧的時間，往往分散在整天的生活裡。
剛睡醒時的第一次移位，通常要特別確認頭暈、疼痛及站立安全。
不是整天躺著休息，而是依醫療與治療團隊指示逐步恢復活動。
洗澡、穿褲子和上床通常是術後生活中較需要第二個人協助的時段。
如果長輩原本就有夜尿，返家初期更需要先安排安全的夜間動線與照顧方式。
應該問： 「一天有多少次起床、如廁、洗澡與移位，需要第二個人在場？」
七、開完刀不一定直接回家：也可以詢問PAC、復健與長照
如果是高齡者脆弱性髖部骨折，手術後醫療狀況已穩定， 但行走、移位及生活功能仍明顯下降， 可以主動詢問醫療團隊是否符合健保「脆弱性骨折PAC」等後續整合照護條件。
可以回家，但仍需要持續復健
依醫療團隊安排門診、居家或其他適合的復健與專業服務。 不建議照網路影片自行增加負重或運動強度。
八、骨折開好了還不夠：高齡髖部骨折要追「為什麼這麼容易骨折」
對高齡者而言，從站立高度跌倒就造成髖部骨折， 常常不只是「不小心跌倒」這麼簡單， 也應進一步評估骨質疏鬆與再次骨折風險。
骨質疏鬆評估
回診時可以詢問是否需要骨密度、骨鬆風險及相關治療評估。
骨鬆治療
如果確診骨質疏鬆，依醫師建議持續治療及追蹤， 不要只處理這一次骨折。
營養與肌力
返家後應維持足夠而均衡的營養； 若食慾、體重或蛋白質攝取有問題，可詢問營養專業。
再次跌倒預防
檢查視力、環境、輔具及走路能力， 找出這次跌倒真正的原因。
九、回家後出現哪些變化，要提早回醫院？
每個人的手術方式不同，請優先遵循自己的出院醫囑。 以下則是返家後特別不應忽略的常見警訊。
- 手術傷口明顯紅、腫、持續滲液或出現異常分泌物。
- 出現發燒或全身明顯不適。
- 髖部或手術腳疼痛突然明顯加劇。
- 原本能活動，突然變得無法站立或活動。
- 人工髖關節患者跌倒後出現劇烈疼痛或明顯異常。
若突然出現明顯呼吸困難、胸痛、意識異常等緊急狀況， 不要等待下一次門診，應立即尋求緊急醫療協助；情況緊急時撥打119。
十、髖部骨折術後需要幾小時看護？先看「哪些生活動作還做不到」
只有幾個時段需要協助
已經能安全使用助行器， 但洗澡、外出回診或家人不在時需要替手， 可先評估短時數照顧。
起床、如廁與移位仍要有人
如果白天多次活動都需要第二個人在旁， 可以依家人工作時間安排較長的日間照顧。
夜間也無法安全活動
如果半夜頻繁如廁、認知不佳或每次移位都需要高度協助， 就要把夜間人力一起納入安排。
依照家人現在的階段，繼續看下一篇
髖部骨折／人工髖關節術後常見問題
1. 髖部骨折開刀後多久可以走路？
不應只用術後天數判斷。 手術後通常會在醫療團隊評估後開始下床及復健， 但患肢可以承受多少重量，會受到骨折位置、固定方式、 人工關節種類及個人狀況影響。 請依自己的骨科醫師與治療師指示。
2. 助行器要用多久才能換拐杖？
沒有所有人都適用的固定時間。 應依負重限制、平衡、肌力、疼痛、步態及醫師影像追蹤等結果決定。 不建議因為「時間到了」就自行停用助行器。
3. 人工髖關節術後都不能彎超過90度嗎？
不一定。 人工髖關節有不同手術方式，不同手術方式的術後姿勢限制可能不同。 請以自己的手術醫師與復健團隊交代為準， 不要直接套用其他患者的禁忌。
4. 髖部骨折術後什麼時候可以洗澡？
要依傷口、縫合方式及醫療團隊指示。 傷口仍需保持清潔乾燥時，不應自行讓傷口碰水。 出院前請直接確認「什麼時候可以淋浴」及傷口照護方式。
5. 髖部骨折可以申請PAC嗎？
脆弱性骨折PAC目前包含髖關節骨折， 但不是每一位髖部骨折患者都一定符合收案條件。 是否適合PAC需要由醫療團隊依病況穩定度、功能狀況及復健目標等條件評估。
6. 髖部骨折後需要檢查骨質疏鬆嗎？
高齡者若因低能量跌倒就發生髖部骨折， 應和醫師討論骨質疏鬆及再次骨折風險。 實際需要哪些檢查與治療，應由骨科或相關專業評估。
7. 術後一定需要24小時看護嗎？
不一定。 主要看患者是否能安全上下床、移位、如廁、使用助行器， 以及夜間是否需要協助。 如果只有洗澡或特定外出需要人，可以安排部分時段； 如果日夜多次移位都需要第二個人，則需要重新規劃較完整的人力。
8. 照服員可以幫忙做術後復健嗎？
照服員不應自行判斷負重程度、設計復健運動或改變醫療限制。 但醫師或治療師已經評估、教導的日常活動， 照顧人力可以依專業指示協助患者在生活中執行與練習。
如果手術已經完成，現在最困難的是「回家後誰來扶」
髖部骨折或人工髖關節術後， 很多家庭真正缺的不是醫療，而是返家初期每一次起床、如廁、洗澡、 使用助行器與外出回診時，有一個人可以安全協助。
建議先把骨科醫囑、復健、PAC與公費長照安排好， 再依家庭實際缺少的日期與時段，評估是否需要自費照顧人力補位。
資料來源與內容說明
- 臺北榮民總醫院－髖部骨折手術前後之照護
- 臺北榮民總醫院－人工髖關節置換術手術前後照護
- 臺大醫院骨科部－髖關節手術與人工髖關節相關衛教
- 衛生福利部中央健康保險署－急性後期整合照護計畫
- 健保署－PAC特約醫事機構查詢
- 臺大醫院骨科部－骨質疏鬆症治療與骨折聯合照護
本文提供髖部骨折與人工髖關節術後一般返家照顧資訊， 不能取代個別骨科醫師、復健醫師或治療師的專業指示。 患肢負重、助行器使用、人工髖關節姿勢限制、傷口照護與復健運動， 應以實際手術方式及醫療團隊交代為準。
內容整理：家天使編輯團隊
最後更新：2026／08／17