發現爸爸開始重複問話、媽媽在熟悉的地方迷路， 或醫師剛告知可能有失智症， 很多家庭第一個反應都是： 「接下來到底要做什麼？」
其實不需要一次把未來幾年的事情全部安排好。 可以先把眼前最重要的幾件事做好： 醫療持續追蹤、生活保持規律、 降低家中危險、家人說清楚誰負責什麼， 再慢慢找適合的外部照顧資源。
做得穩，比一次做很多更重要。
原本能自己做的事情， 先讓長輩繼續參與， 需要的地方再增加提醒與協助。
看診、藥物、財務、生活照顧， 最好都有主要負責人和備援人選。
從長輩比較能接受的陪伴、 外出或活動開始， 不一定第一天就全面接手。
一、剛開始不用做很多，先把這5件事安排好
如果長輩還能自己做， 就盡量保留他的參與和選擇； 只有出現困難或安全風險的部分，再增加協助。
二、家庭分工不要只說「有事大家再幫忙」
很多照顧壓力不是工作真的太多， 而是大家都以為另外一個人會處理。
建議第一次家庭討論先把四件事說清楚：
有人離得近，可以處理生活； 有人工作忙，但可以負責費用或行政。 重點是不要讓所有事情默默落在同一位家人身上。
→ 看「失智症家庭的醫療、財務與法律保護罩」
三、每天怎麼安排？先固定最重要的生活節點
不需要把一天排得像課表。 對剛開始出現認知變化的長輩來說， 先讓幾個重要時間大致固定就很有幫助。
只要長輩願意參與， 能維持原本熟悉的生活角色， 就有價值。
→ 看「失智症日常照顧SOP」
四、家裡不用一次大改，先處理真的會出事的地方
如果突然更換家具、房間配置或把很多東西收走， 反而可能讓失智長輩更找不到熟悉的位置。
可以先從目前已經看到的風險開始。
→ 看「失智症居家安全與走失預防」
五、照顧不一定只能靠家人，可以開始認識外部資源
外部服務的目的不是把家人取代掉， 而是把長期照顧拆成大家比較做得到的方式。
有長期生活照顧需求時， 可撥1966詢問， 由所在地長照單位依實際狀況協助評估與轉介。
可提供失智相關諮詢、 社區活動、認知促進及家屬支持等資源， 實際服務依各地單位而異。
適合白天需要生活照顧、活動與安全看視， 晚上仍希望回家的家庭。
家屬工作、陪診、住院、假日， 或其他服務沒有涵蓋的時段， 可依實際需求安排自費照顧。
家庭可以把政府長照、日照、家人分工與自費照顧搭配使用， 找出比較能長期維持的方式。
→ 看「失智症照顧資源怎麼選」
六、長輩很排斥陌生人，可以不用一開始就說「找人來照顧你」
很多人即使沒有失智症， 突然被告知「以後有人要來照顧你」， 也可能覺得自己被剝奪能力。
如果長輩仍有相當生活能力， 可以先從比較自然的事情開始：
- 陪同散步或買菜。
- 一起準備簡單餐點。
- 陪同去醫院或復健。
- 在家陪伴聊天、聽音樂或做熟悉活動。
- 家屬外出時，先陪伴一段時間。
等彼此熟悉後， 再依實際需要增加洗澡、如廁、 吃飯或其他生活協助。
七、照顧計畫一定要有備援，不要只有一位主要照顧者
真正容易讓家庭突然失控的， 往往不是失智症本身， 而是原本負責的人突然不能照顧。
八、出現這些變化，代表原本的照顧方式可能要重新調整
- 開始走失，或常常不知道自己在哪裡。
- 重複吃藥、漏藥或無法自行管理慢性病。
- 跌倒變多，洗澡、如廁或上下床開始需要協助。
- 吃飯變慢、不肯吃，或體重持續下降。
- 晚上頻繁起床、外出或日夜顛倒。
- 妄想、焦躁、攻擊或其他行為明顯增加。
- 已經不能長時間一個人在家。
- 主要照顧者的睡眠、工作或健康受到明顯影響。
失智症的能力會隨時間改變， 照顧方式本來就需要一起調整。
→ 看「失智症居家照顧總指南」
九、醫療、財務與法律需要現在就準備嗎？
不需要在剛發現記憶變差時， 就急著把所有法律程序都辦完。
但是如果本人現在仍能理解並清楚表達， 的確是開始討論未來意願的好時間。
可以先談幾個最生活化的問題：
- 未來如果需要更多照顧，希望住在哪裡？
- 最希望哪位家人協助處理重要事情？
- 如果未來無法自己表達，希望接受哪些醫療？
- 生活費與照顧費希望如何安排？
- 有哪些事情最不希望家人替自己決定？
預立醫療決定、安養信託、意定監護、 輔助宣告與監護宣告的適用時間並不相同， 不建議把所有制度混在一起自行辦理。
→ 看「失智症家庭的醫療、財務與法律保護罩」
十、不知道從哪裡開始？先做一個簡單的30天計畫
不需要一次完成所有事情。 每週只處理一小部分， 會比較容易持續。
記下最近三到五件具體改變、 準備用藥資料， 並先處理重複吃藥、迷路、火源等立即風險。
固定吃飯、吃藥、睡眠時間， 並說清楚誰負責陪診、生活、行政與備援。
詢問1966、失智共照或社區據點， 並比較日照、自費照顧等可使用方式。
確認長輩是否適應目前作息、 哪些事情仍然讓家屬最吃力， 再決定下一個月只改善一到兩件事。
每次住院、跌倒、能力改變， 或主要照顧者的生活發生變化， 都可以重新調整。
十一、依家人目前的狀況，找到下一篇需要的內容
需要幫忙時，不一定要等到全家都照顧不動
如果家屬工作、陪診、住院或其他時段出現照顧空窗， 可以依實際需求安排自費照顧人力， 協助陪伴、吃飯、洗澡、如廁、陪同就醫與日常生活照顧。
找人前可以先整理長輩的作息、 習慣、溝通方式、行動能力與容易出現的狀況， 讓照顧服務員比較容易接上原本的生活。
十二、疑似或剛確診失智症常見問題
Q1：只是疑似失智，現在就需要改變生活嗎？
不需要把生活全部改掉。 但已經出現的安全問題，例如重複吃藥、 迷路、忘記關火或容易受騙，可以先處理。 其他生活盡量維持熟悉與穩定。
Q2：還沒確診，可以先申請長照嗎？
是否符合政府長照服務資格， 需要依現行制度與個人實際狀況評估。 可以直接撥1966， 由所在地長照單位說明目前可使用的服務與轉介方式。
Q3：剛確診失智，就需要找24小時看護嗎？
不一定。 要看生活能力與安全風險。 有些人在初期仍可完成大部分生活， 只需要家人提醒、陪診或部分時段陪伴； 隨需求改變再增加照顧即可。
Q4：長輩不願意讓陌生人進家裡，怎麼辦？
可以先從陪同散步、買菜、看醫生或聊天等比較自然的活動開始。 讓長輩先熟悉這個人， 再逐步增加需要的生活協助， 通常比突然全面接手更容易接受。
Q5：家裡誰應該當主要照顧者？
沒有一定答案。 可以看距離、工作、健康、與長輩關係及各自能力來分工。 不一定所有事情都由同一個人負責， 但每項重要工作最好都有主要與備援人選。
Q6：現在需要把長輩的銀行帳戶都交給子女管理嗎？
不建議因為疑似或確診失智， 就直接把所有財務控制權交給其他人。 如果已出現財務判斷風險， 可以先增加提醒與共同確認； 需要正式的信託、意定監護、 輔助或監護制度時，再依本人能力與法律程序處理。
Q7：什麼情況表示家裡需要增加照顧人力？
如果長輩已不能長時間獨處， 洗澡、如廁、吃飯或夜間需要持續協助， 或主要照顧者的睡眠、工作與健康已明顯受到影響， 就應重新評估家人分工與外部照顧資源。
Q8：確診後是不是要一直做認知訓練？
不需要把每天生活都變成考試。 散步、家務、聊天、音樂、 熟悉的興趣與社交活動， 都可以是日常的一部分。 重點是長輩願意參與，而且活動符合目前能力。
Q9：政府資源和自費看護可以一起用嗎？
家庭可以依實際需要搭配不同資源。 政府長照、日照或失智服務可處理部分需求， 家人及自費照顧則可補足沒有涵蓋的時段。 實際長照資格與給付內容請向1966確認。
參考資料
- 衛生福利部長照專區。 失智症照護與服務資源
- 衛生福利部長照專區。 申請長照服務
- 衛生福利部長照專區。 失智照護服務計畫與失智共同照護中心
- 衛生福利部。 失智症防治照護政策綱領暨行動方案3.0
- 衛生福利部國民健康署。 失智症十大警訊
- 台灣失智症協會。 認識失智症