2025 年到現在，阿茲海默症的「能做的事」變多了。兩款針對 β-類澱粉斑塊的新藥（Leqembi、Kisunla）在給藥與安全性管理上更成熟；FDA 也首次核准血液檢測，門診抽血就能初步判斷是否需要進一步影像檢查。更重要的是，大型研究顯示規律運動、MIND 飲食、動腦社交與健康監測，兩年內就能讓高風險長者的認知變得更好。
小編試著用簡單的白話，整理最新的藥物怎麼用、誰適合、可能的風險點，以及生活型態怎麼做。記住：新藥的目標是「減緩惡化」不是「逆轉」，越早發現、藥物與生活並行，效果越好。
今年最重要的 4 件事（超濃縮）
1) 有藥可「減速」：兩款抗 β-類澱粉抗體
Leqembi（lecanemab） 獲 FDA 核准 每 4 週一次維持劑量；Kisunla（donanemab） 標籤更新導入較溫和的加量方式，可降低常見副作用 ARIA 風險。
2) 更容易檢查：首個血液檢測獲准
FDA 核准 血液 pTau217/Aβ42 比值 檢測，協助判斷腦中是否有類澱粉斑塊，減少對 PET 或腰椎穿刺的依賴。
3) 生活型態介入有效
U.S. POINTER 臨床試驗：運動、MIND 飲食、動腦社交、健康監測的多面向方案，2 年內可提升認知，且「結構化、有教練的」版本效果更好。
4) 醫療現場新共識
阿茲海默協會發布 血液生物標記臨床指引（給專科使用），說明何時採血、何時仍需 PET/腦脊髓液確認。
藥物進展：Leqembi 與 Kisunla 的關鍵更新
先說白話：這兩款藥是針對阿茲海默症早期（輕度失智或輕度認知障礙），目標是放慢惡化速度，不是把已失去的記憶完全恢復。開始治療前，通常需要證明腦內有類澱粉斑塊，且要評估副作用與 MRI 監測。
重點比較表
| 項目 | Leqembi（lecanemab） | Kisunla（donanemab） |
|---|---|---|
| 作用目標 | β-類澱粉蛋白（清除斑塊） | β-類澱粉蛋白（清除斑塊） |
| 適應症 | 早期阿茲海默症（證實有類澱粉斑塊） | 早期阿茲海默症（證實有類澱粉斑塊） |
常見風險ARIA（影像異常，包含腦水腫/出血），需依醫囑做 MRI 監測ARIA 風險
名詞小辭典：ARIA 是什麼？
ARIA 是在 MRI 影像上看到的異常，常見為腦水腫（ARIA‑E）或小出血（ARIA‑H）。多數為輕度、可逆，但必須由醫師監測與判斷是否調整劑量或暫停。
診斷工具的新進展：抽血就能初步判斷
2025/5/16，FDA 核准了第一個用於協助診斷阿茲海默症的血液檢測（測量 pTau217/Aβ42 的比值）。 簡單說，抽血就能推測是否存在類澱粉斑塊，幫助醫師決定是否需要做 PET 掃描或腰椎穿刺來確認。
適用對象（美國FDA核准條件）：通常為 55 歲以上、已出現記憶或思考問題的成人，作為門診的「分流工具」。是否需要抽血，請由專業醫師評估。
非藥物方法：U.S. POINTER 生活型態研究
U.S. POINTER 是一項大型、為期 2 年的臨床試驗，針對 60–79 歲、失智高風險但尚未失智的長者， 比較「自我導向」與「結構化、有教練的」多面向方案，內容包括：運動（每週 4 次中高強度有氧＋每週 2 次肌力柔軟）、 MIND 飲食、動腦＆社交、健康監測（如血壓、體重）。
- 兩組都在 2 年內整體認知有進步；
- 「結構化」組進步更明顯；不同性別、族群、是否帶 APOE ε4 基因、心血管風險高低，效果都一致。
給家屬的做法建議：就算無法用藥，也很值得按這四項來安排每週計畫：規律運動 MIND 飲食 固定動腦與社交 控制三高。
補充資料:什麼是MIND飲食?
MIND 飲食其實就是大家常聽到的「麥德飲食」，全名是 Mediterranean–DASH Intervention for Neurodegenerative Delay，把地中海飲食 + 降血壓的 DASH 飲食結合起來，重點是多吃天然原形食物、好油、深綠色蔬菜與莓果，少吃高油高糖加工品，目標是幫大腦「延緩退化」。
你可以把它想成 10 個「多吃」＋ 5 個「少吃」：
多吃（建議量）
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深綠葉菜（菠菜、地瓜葉、A 菜…）→ 每週 ≥6 份
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其他蔬菜 → 每天至少 1 份
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堅果（核桃、杏仁…）→ 每週 ~5 次
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莓果（藍莓、草莓；買冷凍也可以）→ 每週 ≥2 次
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豆類/黃豆製品（毛豆、豆腐、黑豆）→ 每週 ≥3 次
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全穀（糙米、五穀飯、全麥麵包/麵）→ 每天 ≥3 份
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魚（鯖魚、鮭魚、虱目魚、秋刀魚）→ 每週 ≥1 次
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雞肉/火雞 → 每週 ≥2 次
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橄欖油 → 作為主要用油
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（可選）紅酒 → 最多每日 1 杯；不喝酒就別特地喝
少吃（盡量限制）
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紅肉/加工肉（培根、香腸）
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奶油/人造奶油（每日 <1 湯匙）
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起司（每週 <1 份）
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甜點與糕點（每週 <5 份）
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炸物/速食（每週 <1 次）
一天怎麼吃（台式簡易版）
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早餐：全麥吐司 + 花生/杏仁醬薄抹；無糖豆漿；一小碗藍莓
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午餐：糙米飯便當：烤雞腿、炒地瓜葉、川燙花椰菜、海帶芽湯
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晚餐：煎鯖魚、燙菠菜拌蒜、涼拌毛豆、五穀飯半碗
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點心（選一）：一把堅果 / 無糖優格＋草莓
小提醒
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有慢性腎臟病、抗凝血藥（如 Warfarin）或糖尿病者，調整份量前請先和營養師/醫師討論。
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莓果買冷凍更實惠；外食時盡量選「少油、少炸、少醬」。
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不喝酒完全沒關係；可用莓果、葡萄替代。
常見問答（Q&A）
Q1：任何人都可以施作「阿茲海默症血檢」？
A：這個血檢是給已出現記憶或思考問題的成人作為協助診斷之用，不是一般健檢。是否需要抽血，請和神經科或記憶門診討論，由醫師評估。
Q2：新藥能夠用來預防失智症嗎？
A：主要FDA核准的目標是針對早期病程且需證明有類澱粉斑塊；同時要考量 ARIA 風險與保險（如 Medicare）條件。是否合適，必須由醫療團隊逐一評估。
Q3：如果沒有使用藥物，還能做什麼？
A：運動、MIND 飲食、動腦社交、控制三高的「生活四合一」是有臨床證據支持的做法，值得立刻開始。
參考資料（官方與學術來源）
- U.S. FDA. FDA Clears First Blood Test Used in Diagnosing Alzheimer’s Disease. 2025-05-16。
- Alzheimer’s Association. Statement on First Blood Test Cleared by FDA. 2025-05-16。
- Eisai Newsroom. FDA Approves LEQEMBI® IV Maintenance Dosing. 2025-01-27。
- Eisai Newsroom. FDA Accepts LEQEMBI® Subcutaneous Maintenance Dosing BLA. 2025-01-14（審查中）。
- Eli Lilly / News. FDA Approves Updated Label for Kisunla (donanemab). 2025-07-09。
- NeurologyLive. Updated Donanemab Label to Lower ARIA-E Risk. 2025-07-09。
- JAMA. Structured vs Self-Guided Multidomain Lifestyle Interventions (U.S. POINTER). 2025-07-28。
- Alzheimer’s Association / AAIC 2025. Clinical Practice Guideline for Blood-Based Biomarkers. 2025-07-29；另見 AAIC 2025 Highlights。
- CMS（美國 Medicare）. Coverage with Evidence Development：抗類澱粉抗體給付政策（含 NCD 200.3）。另見 Alzheimer’s Association 的給付說明。
- ALZ‑NET. Alzheimer’s Network for Treatment and Diagnostics（CMS 認可之登錄系統；可作為 Medicare 給付途徑）。
- Cummings JL, et al. Alzheimer’s disease drug development pipeline: 2025. Alzheimer’s & Dementia: TRCI，2025。
免責聲明：本頁為一般衛教資訊，非醫療指示。實際評估與治療請諮詢您的專業醫療團隊。
內容撰寫參考美國資料。臺灣的核准適應症、保險／給付與執行流程可能不同。
更新：2025-08｜撰稿：家天使照顧平台