本文針對癌症與術後常見的傷口照護問題，使用簡單易懂的文字，協助病友與照顧者在家安全處理：如何清潔與換藥、如何降低疼痛與異味、如何保護周邊皮膚，以及什麼情況要立刻就醫。內容聚焦在「舒適、安全、可在家實作」，並附上常見迷思的釐清。
文章目錄
| 章節 | 內容重點 | 前往 |
|---|---|---|
| 1. 常見的癌症傷口原因 | 治療後傷口、惡性／蕈狀性傷口、延遲癒合；照護核心：減痛、控滲出、止血、降異味。 | 閱讀章節 |
| 2. 可遇到的傷口狀況 | 異味、疼痛、出血、滲出增加、周邊皮膚浸潤、搔癢、感染徵象。 | 閱讀章節 |
| 3. 傷口照護原則 | 溫和清潔與手部衛生、保護周邊皮膚、依症狀選敷料、兼顧心理與環境。 | 閱讀章節 |
| 4. 換藥步驟 | 準備、拆除敷料、觀察紀錄、清潔、保護皮膚、覆蓋固定。 | 閱讀章節 |
| 5. 何時要緊急就醫 | 止不住出血、疑似嚴重感染、滲出與異味突變、放療開放性創口惡化。 | 閱讀章節 |
| 6. 觀念釐清（QA） | 雙氧水與強力消毒水是否必要？異味處理、放療期間皮膚用藥。 | 閱讀章節 |
| 7. 參考文獻 | 近年的臨床指南與系統性回顧，供延伸閱讀。 | 閱讀章節 |
一、常見的癌症傷口原因
癌症造成的傷口大致分為三類：
- 治療後的傷口：手術、放療或某些治療後的皮膚破損。
- 惡性／蕈狀性傷口(Fungating Wound)：腫瘤突破皮膚表面，造成破潰、滲出、異味與出血。
- 延遲癒合的傷口：免疫力低下、導管或裝置摩擦等因素，讓傷口久不癒合。
對多數癌症術後傷口照護而言，目標不一定是完全癒合，而是先把症狀控制好：減痛、降異味、控滲出、止出血，維持舒適與尊嚴。
二、可能會遇到傷口狀況
常見狀況包括：異味、疼痛、容易出血、滲出液很多、周圍皮膚浸潤（白爛）、搔癢、壞死組織、感染。別慌，下一段會教你逐一處理。
三、癌症傷口照護原則
1) 乾淨的手，比什麼都重要
每次換藥前後，以肥皂和清水洗手 至少 20 秒；依醫囑決定是否戴手套。癌友免疫力常較弱，這一步能大幅降低風險。
2) 溫和清潔，不要太刺激
多數情況用生理食鹽水或溫開水輕柔沖淨即可；避免用力擦拭或強力沖洗。含抗菌成分（如碘、PHMB、次氯酸）的產品須由醫療團隊評估是否適用。
3) 目標是「控症狀」
針對不同問題選擇適合的敷料或方法（控異味、止血、吸收滲出液、減痛、保護周邊皮膚）。
4) 別忘記保護周圍皮膚
滲出液會讓周邊皮膚變白、變痛。請使用皮膚保護噴劑或相關產品，並選擇吸收力足夠又好取下的敷料，必要時搭配醫療用的除膠劑或脫膠劑，避免造成皮膚破損。
5) 也要顧到心理與環境
若異味難完全控制，可保持通風，使用除味噴霧、活性碳或小蘇打等作環境除味（不要直接塗在傷口上）。
四、傷口換藥與清潔：一步一步做
1)準備物品
- 生理食鹽水或溫開水、醫囑指定敷料、垃圾袋、乾淨紗布
- 皮膚保護膜／屏障霜、（必要時）止血用藻酸鈣鹽敷料、不沾黏性敷料、醫療膠帶（優先選低敏矽膠帶）
2)實作步驟
- 洗手 → 準備好物品 → 讓病人坐穩或躺好，注意保暖與隱私。
- 拆舊敷料：若貼得緊，先噴少量無菌的生理食鹽水軟化或使用去黏劑再慢慢取下，降低出血與痛感。
- 觀察：先記錄敷料濕度、異味強度、是否有血，作為追蹤依據。
- 清潔：以食鹽水或溫開水輕柔沖洗，避免用力擦或強力沖；若有壞死或黏稠分泌物，按醫囑處理。
- 保護周邊皮膚：使用皮膚保護的產品薄薄擦一層保護膜。
- 依問題選敷料：滲出多→超吸收／泡綿敷料；異味/抗菌→活性碳、銀、蜂蜜等；容易沾黏出血→不沾黏敷料＋藻酸鈣鹽敷料；疼痛→減少換藥頻率、選好取下材質。
- 覆蓋、固定（能不用強力膠帶就不用；需要時優先低敏矽膠帶）。
- 整理、洗手。
※放射線治療期間：未破皮處的紅癢可依醫囑短期使用類固醇乳膏；破皮處避免塗抹。
什麼情況要立刻就醫或緊急送醫？
- 止不住的出血：加壓 10–15 分仍不停，或短時間大量出血（急症）。
- 強烈感染跡象：持續發燒／發冷、疼痛急遽加劇、紅腫往外擴、膿液變多變濃、全身不適。
- 滲出液或異味突然惡化且合併發燒或意識差。
- 放療中的開放性傷口合併發熱或快速惡化。
觀念釐清（QA）
可以用雙氧水或強力消毒水清得更乾淨嗎？
不建議自行使用刺激性強的藥水清洗傷口。多數情況下生理食鹽水／溫開水就足夠；抗菌性清潔或敷料的使用，請依感染風險並由醫療團隊決定。
異味沒辦法完全消失，怎麼辦？
先確認換藥頻率與敷料是否合適。環境可用通風、除味噴霧、活性碳或小蘇打幫忙，但不要直接接觸傷口。
放療中的皮膚破掉了，還能擦止癢藥嗎？
不要擦在破損皮膚上；未破皮處可按醫囑使用外用類固醇。另外針對未破損的皮膚也可以使用像是玻尿酸、水凝膠或是乳液等，幫助照射部位的保濕，有助於提供組織修復及傷口癒合的良好環境。。
參考文獻
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- Cancer Research UK. Looking after fungating tumours. 2023-07-10. CRUK
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- Shih T, et al. Wound drainage measurements. Int Wound J. 2023. PMC
- MD Anderson. Skin Management – Radiation Therapy Algorithm. 2024. PDF