癌症病人出院回家後，家屬看到傷口最常遇到的困惑是： 這樣紅紅的是正常的嗎？有滲液要不要自己換藥？傷口有味道是不是感染？

但「癌症傷口」其實不是同一種傷口。 手術留下的切口、腫瘤本身突破皮膚形成的惡性傷口， 以及放射線治療造成的皮膚破損，照顧方式都可能不同。

因此，照顧癌症傷口最重要的第一步，不是先買一堆敷料， 而是先確認這是什麼傷口、醫療團隊希望怎麼處理，以及家屬在家需要觀察哪些變化。

一、先分清楚：癌症常見的3種傷口不是同一回事

二、癌症手術後傷口，家屬真正要做的是「按照出院指示＋觀察變化」

如果病人是剛接受癌症手術返家， 最優先的照顧依據不是網路文章，而是原手術團隊提供的出院與傷口照護指示。

有些傷口使用一般縫線，有些使用美容膠、組織膠或特殊敷料； 有些可以較早淋浴，有些暫時不能碰水。 因此，不能只因為「都是癌症手術」就用同一套方法。

家屬每天可以觀察這6件事

三、什麼是癌症惡性蕈狀傷口？為什麼容易出血、有味道？

有些癌症不是「開完刀留下傷口」， 而是腫瘤本身侵犯到皮膚，逐漸形成突出、潰瘍或破損的傷口， 醫療上常稱為惡性傷口、蕈狀性傷口或潰瘍性腫瘤傷口。

這類傷口可見於不同癌症， 例如部分頭頸癌、乳癌或其他侵犯皮膚的惡性腫瘤。 傷口本身可能非常脆弱，常見問題包括：

• 容易滲血或出血。
• 分泌物、滲液量較多。
• 出現明顯異味。
• 疼痛、刺痛、壓痛或搔癢。
• 周圍皮膚受到滲液刺激而紅、痛或破損。
• 傷口大小、深度或外觀隨腫瘤變化。

對這類傷口來說，醫療團隊不一定能把「完全癒合」當成唯一目標。 有時更重要的是減少疼痛、控制出血與滲液、降低異味， 讓患者比較舒服，也能維持生活品質與尊嚴。

四、傷口有臭味，就是感染嗎？

不一定，但需要評估。

惡性蕈狀傷口可能因壞死組織、細菌增生及大量分泌物而產生明顯異味， 所以「有味道」本身不能直接等同於感染。

反過來說，也不能因為癌症傷口原本就有味道， 便忽略感染的可能。

如果異味突然明顯加重，同時出現以下變化，就需要進一步讓醫療人員評估：

• 發燒或畏寒。
• 傷口周圍紅、腫、熱、痛快速加劇。
• 疼痛程度和平常明顯不同。
• 分泌物突然變多或性質改變。
• 病人精神、食慾或整體狀況明顯變差。

五、癌症傷口返家後，家屬可以幫忙的其實很多

「不要自行處理醫療傷口」不等於家屬什麼都不能做。 癌症病人回家後，真正需要家人的事情往往是在傷口之外。

1. 把醫院交代的傷口照護方式記清楚

出院前建議直接問：

• 這個傷口現在可以碰水嗎？
• 敷料需要更換嗎？多久一次？
• 如果需要換藥，是家屬自己做，還是回醫院／找護理師？
• 哪些外觀是目前可以預期的？
• 哪些變化必須提早回診？
• 如果晚上或假日大量出血，該去哪裡處理？

2. 減少傷口被拉扯、撞擊與摩擦

協助穿脫衣物、翻身、上下床或洗澡時， 要留意傷口、引流管及敷料的位置。 不要為了移動方便直接抓住傷口附近， 也不要讓衣物、床單或安全帶反覆摩擦傷口。

3. 協助生活清潔，但不要越過醫療界線

病人如果暫時不能正常洗澡，可以依醫護指示協助擦澡、洗頭、更衣與會陰清潔， 同時避開不能碰水或不能摩擦的部位。

如果醫療團隊已經明確教導病人或家屬如何進行居家傷口照護， 請照著個案本身的指示執行， 不需要另外從網路找另一套方法疊加上去。

4. 幫忙記錄「趨勢」，比自己診斷更實用

家屬不需要判斷「這是不是感染」， 可以改成記錄：

• 今天比昨天更痛還是比較不痛？
• 敷料是不是比以前更快濕？
• 是否突然開始出血？
• 味道有沒有明顯改變？
• 有沒有發燒？
• 食量、精神與活動力有沒有明顯下降？

這些資訊在回診或聯絡護理師時， 往往比一句「傷口好像怪怪的」更容易幫助醫療人員判斷。

六、癌症傷口照顧，有幾件事不要自己試

七、出現哪些情況，不要等下次回診？

建議儘快聯絡原醫療團隊

• 術後傷口紅、腫、熱、痛持續加劇。
• 傷口分泌物或滲液突然明顯增加。
• 傷口出現新的膿性或明顯異常分泌物。
• 惡臭突然比原本嚴重很多。
• 原本密合的術後傷口開始裂開。
• 疼痛程度突然改變，原本的治療方式無法控制。
• 反覆滲血，換藥或輕微碰觸就很容易出血。
• 發燒、畏寒或全身狀況變差。

如果只是傷口少量滲血，在等待專業協助時可使用乾淨敷料輕柔直接加壓； 但惡性傷口組織可能非常脆弱， 不要反覆掀開檢查，也不要自行把異物塞進傷口止血。

八、癌症傷口到底該找誰？先把「醫療」和「生活照顧」分開

九、傷口之外，癌症返家真正容易卡住的是「每天怎麼生活」

傷口需要護理專業，但病人一天24小時不會只有換藥。

很多癌症家庭真正遇到的困難反而是：

• 手術後走路很慢，上廁所怕跌倒。
• 身上有傷口，不知道怎麼洗澡或擦澡。
• 化療後很累，連準備一餐都沒有力氣。
• 需要頻繁回診，但家人白天都在上班。
• 半夜需要翻身、如廁或起床，主要照顧者長期睡不好。
• 病人因外觀、異味或傷口變化，不想出門也不願見人。

所以癌症返家照顧比較理想的方式， 往往不是要求同一個人「醫療、護理、生活照顧全部包辦」， 而是依需求把不同專業接起來。

十、癌症病人有傷口，家天使可以協助什麼？

如果病人有癌症傷口，最重要的是先把需求分成兩部分： 「傷口本身怎麼處理」屬於醫療／護理問題； 「病人今天怎麼安全生活」則是照顧問題。

照顧服務員可以協助

• 陪同回診、化療、檢查。
• 協助上下床、步行、移位與如廁。
• 依醫療團隊限制協助擦澡、清潔與更衣。
• 協助備餐、進食與日常生活。
• 整理病人使用過的衣物、床面與生活環境。
• 觀察精神、食慾、活動力等日常變化。
• 發現傷口大量滲液、出血或患者不舒服時，協助聯絡家屬與就醫。

應交由醫護專業處理

• 判斷傷口種類、深度與感染狀況。
• 決定使用哪一種醫療敷料。
• 擴創、剪除壞死組織等傷口處置。
• 自行使用藥品或抗菌治療處理傷口。
• 處理難以控制的出血。
• 其他需要醫療判斷或專業護理技術的處置。

建立家天使預約時，請把「有傷口」寫清楚。
建議說明傷口所在位置、目前是否有敷料、是否容易滲液或出血、 是否另有引流管、造口、Port-A等裝置， 以及醫院目前交代的活動與沐浴限制。 讓照顧服務員在服務前就能了解病人的真實狀況。

家天使可依需求媒合臨時或多天的照顧人力， 協助醫院陪伴、返家後生活照顧、進食、移位、如廁與安全陪伴。 如果真正需要的是傷口換藥或其他專業護理， 則應另外銜接醫院、傷口造口護理或居家護理資源。

建立癌症照顧需求 了解醫院與居家看護服務

癌症傷口照顧常見問題

癌症術後傷口一定要每天換藥嗎？

不一定。不同手術、縫合方式與敷料的換藥需求不同， 有些傷口需要定期換藥，有些特殊敷料、美容膠或組織膠則可能需要維持原狀一段時間。 請以原手術醫療團隊的出院指示為準。

癌症傷口有臭味，就是傷口感染了嗎？

不一定。惡性蕈狀傷口本身就可能因壞死組織、細菌與大量滲液而產生異味。 不過若氣味突然加重，又伴隨發燒、紅腫熱痛、分泌物改變或整體狀況變差， 就需要讓醫療人員評估是否有感染或其他問題。

傷口可以用雙氧水、酒精或優碘消毒嗎？

不建議自己把任何一種消毒產品當成所有傷口的固定處理方式。 不同癌症傷口、術後傷口及放療皮膚損傷需要的清潔方式不同。 如果醫師或護理師有指定使用方式，依指示執行；沒有交代時不要自行增加。

癌症傷口很多滲液，可以自己買吸收力強的敷料嗎？

不建議只按照「滲液很多」自行挑選。 敷料還需要同時考慮出血、感染風險、傷口深度、周邊皮膚及換藥時是否容易沾黏。 建議由醫師、護理師或傷口造口專業人員評估較安全。

蕈狀性傷口是不是代表癌症末期？

惡性蕈狀傷口代表腫瘤已侵犯或穿破皮膚，但不能只靠傷口外觀判定完整癌症分期。 實際病程仍需依癌症種類、影像、病理與是否有轉移等資料，由腫瘤科醫療團隊判斷。

照服員可以幫癌症病人換藥嗎？

傷口評估、敷料選擇及需要專業護理技術的傷口處置， 不應交由一般照顧服務員自行判斷執行。 家天使照顧服務員主要協助病人的生活照顧， 包括進食、移動、清潔、陪同就醫與安全陪伴。 若病人需要專業換藥，應另外銜接醫院或居家護理資源。

癌症傷口一直沒有癒合，是不是照顧方式做錯了？

不一定。一般術後傷口和惡性蕈狀傷口的目標不同。 惡性傷口可能受到腫瘤持續侵犯影響，本來就不一定能像一般手術切口一樣完全癒合。 此時醫療團隊可能把重點放在控制疼痛、滲液、出血、異味與維持生活品質。