高血壓是台灣和全世界最常見的慢性病之一，不只會增加中風、心臟病的風險，也可能影響腎臟健康，甚至與記憶力與失智有關。2025 年美國心臟協會（AHA）與美國心臟病學會（ACC）發布了最新高血壓指引，重點在於更早發現、更快介入、更全面的日常追蹤。
小編特別整理與翻譯最新指引，知道「什麼時候該量血壓」、「什麼時候該找醫師」、「生活上能怎麼做」，並提供新舊版本對照表，讓您快速看懂新版和舊版的差別，以及和台灣 2022 年指引的不同之處。
一句話總結2025年美國高血壓指引
2025 版維持高血壓定義不變，但把治療目標簡化為所有成人 <130/80 mmHg、決策風險工具改用 PREVENT 並將藥物啟動門檻調整為 7.5%，擴大腎臟與內分泌篩檢、強化孕期與腦健康、鼓勵固定劑量雙方起始，並將腎交感神經去除術（RDN）納入難治性高血壓選項。
你一定要知道的 8 件事（2025 高血壓指引重點）
- 治療目標很簡單：多數成人目標是 <130/80 mmHg。特殊情況（機構照護、末期、孕期）由醫師個別調整。
- 血壓分類不變：
- 正常血壓值：<120/80 mmHg
- 升高階段：120–129 / <80 mmHg
- 高血壓第 1 期：130–139 或 80–89 mmHg
- 高血壓第 2 期：≥140 或 ≥90 mmHg
- 什麼時候可能需要藥物？
- 平均 ≥140/90 mmHg：通常需要藥物搭配生活調整。
- 平均 ≥130/80 mmHg，且醫師用 PREVENT 工具估算你的10 年風險 ≥7.5%，或你已經有心血管病、糖尿病、慢性腎臟病、曾中風者：常會建議開始藥物。
- 風險 <7.5%：先做生活調整 3–6 個月；若仍 ≥130/80 mmHg，再考慮藥物。
- 第 2 期（≥140/90）常用「一顆兩種藥」的固定劑量複方（single-pill combo）幫助達標、也比較不會忘記吃。細節請務必和醫師討論。
- 在家量血壓（HBPM）很重要：使用「上臂袖帶型」血壓計，依照醫療團隊的教學量測與回報。目前不建議依賴無袖帶（手錶型）裝置作為診療依據。
- 兩個常見檢查：
- 尿蛋白/肌酐比（uACR）：現在所有高血壓患者都建議驗，早期找出腎臟問題。
- 醛固酮/腎素比（ARR）：擴大篩檢「原發性醛固酮增多症」，例如第 2 期或合併睡眠呼吸中止的人。
- 孕期與產後：懷孕期間達 140/90 mmHg 就需要處理；可能使用低劑量阿斯匹靈預防子癲前症；產後也要持續追蹤。
- 什麼時候要緊急就醫？當血壓>180/120 mmHg，且出現胸痛、呼吸困難、視力改變、說話困難、手腳無力等症狀，屬緊急，請立刻送醫。
什麼是 PREVENT 風險工具？
2025 美國高血壓指引採用的新一代風險計算器，PREVENT 是美國心臟協會（AHA）推出的 心血管風險計算器，2025 年高血壓指引正式採用。它會綜合你的 年齡、性別、血壓、膽固醇、血糖、是否抽菸、腎臟病（CKD）等資料，估算你未來 10 年與 30 年發生心血管疾病（心臟病、中風等）的風險，幫助醫病共同決策。
※為什麼重要？ 在 2025 指引中，若 PREVENT 計算你的 10 年風險 ≥ 7.5%， 即使血壓在 130–139 mmHg/80–89 mmHg（第 1 期），醫師也可能建議及早開始藥物搭配生活調整。 風險 < 7.5% 者，通常先做3–6 個月的生活調整，再評估是否加藥。
PREVENT 看些什麼？
- 基本資料：年齡、性別、族群
- 臨床數值：收縮/舒張壓、膽固醇（總膽固醇、HDL 等）、血糖/HbA1c
- 生活型態：是否抽菸
- 共病與風險：CKD（腎臟病）、可納入尿蛋白/肌酐比（uACR）等資訊
PREVENT vs 舊版 ASCVD（PCE）對照
| 面向 | PREVENT | ASCVD / PCE |
|---|---|---|
| 估算疾病範圍 | 更廣：總體 CVD（含心臟病、中風），並兼顧腎臟/代謝面向 | 聚焦 ASCVD（心肌梗塞、中風、冠心病死亡） |
| 預估風險時間範圍 | 10 年和30 年 風險 | 僅 10 年 風險 |
| 適用族群（年齡） | 約 30–79 歲 成人，涵蓋多族群 | 約 40–79 歲 成人，主要白人與非裔族群模型 |
| 納入因子 | 年齡、性別、族群、血壓、膽固醇、糖尿病、抽菸、CKD、（可含）uACR/HbA1c 等 | 年齡、性別、族群、血壓、膽固醇、糖尿病、抽菸 |
| 資料更新 | 較新近的大型資料庫，較貼近現代人口結構 | 較早期世代研究，部分族群可能高估/低估 |
| 在高血壓指引中的應用 | 第 1 期（收縮壓/舒張壓:130–139 mmHg/80–89 mmHg）：10 年風險 ≥ 7.5% → 考慮加藥 | 第 1 期：10 年風險 ≥ 10% → 才考慮加藥 |
| 整體評估 | 更全面、可看長期（30 年），納入腎臟與社會因素，利於「全人」風險溝通 | 工具成熟、醫師熟悉度高，但族群適配性與年代性為限制 |
線上 PREVENT 計算機
- AHA 官方 PREVENT Calculator： 前往使用
建議用於 30–79 歲、尚未確診心血管病 的成人，作為醫病討論的參考。 - MDCalc（第三方工具）： PREVENT 10 & 30 年風險
介面友善，多為臨床人員使用。
重要提醒：PREVENT 是輔助工具，不是診斷或處方。 請勿自行依結果增減藥物；任何治療調整務必與醫師討論。
日常在家該如何預防高血壓
※在家定期量：量血壓步驟（上臂袖帶型）
- 坐好、背靠椅背、腳踩地、手臂與心臟同高，安靜 5 分鐘再量。
- 每次量 2 次、間隔 1 分鐘，早晚固定時間量。
- 把數字記錄下來（或用血壓計記憶），帶去門診給醫師判讀。
※生活飲食控制好
- 減鹽：一天鈉 <2,300 mg，越接近 1,500 mg越好；少外食與加工品。
- 體重：如果過重，先以減重 5%為起點。
- 運動：每週 75–150 分鐘（快走、騎車、阻力訓練都可以）。
- 少酒或不喝、管理壓力、睡眠充足、戒菸。
關於藥物
藥物的選擇與劑量，需由醫師/藥師依你的狀況（共病、腎功能、孕期等）評估。請不要自行停藥或改藥；有副作用就回診討論。
表格一：2025 vs 2017（美國指引新舊版差別）
| 面向 | 2025（AHA/ACC） | 2017（AHA/ACC） |
|---|---|---|
| 高血壓分類 | 架構不變：正常/升高/第1期/第2期（130/80 為診斷門檻） | 首次把門檻下修至130/80 mmHg，建立升高/第1期/第2期 |
| 整體治療目標 | 多數成人 <130/80 mmHg（特殊情況個別化） | <130/80 mmHg 主要著重高風險或已有心血管病者 |
| 第 1 期、低風險處置 | 先做生活調整3–6 個月；若仍 ≥130/80 → 可加藥 | 多以生活調整為主，未必一定加藥 |
| 第 2 期起始 | 偏好「單一錠雙方」（固定劑量複方） | 建議雙藥，但未特別強調單一錠 |
| 量測血壓方式 | 強調在家量測（HBPM）與團隊照護；避免依賴無袖帶裝置 | 強調正確量測與 HBPM，較少談無袖帶限制 |
| 針對孕期血壓 | 140/90 mmHg 即需處理，強調產後追蹤 | 相對著墨較少 |
表格二：2025（美國高血壓指引）vs 2022（台灣高血壓指引）
| 面向 | 2025（美國 AHA/ACC） | 2022（台灣 TSOC/THS） |
|---|---|---|
| 總目標 | 多數成人 <130/80 mmHg（個別化） | <130/80 mmHg，而且以家用血壓（HBPM）為準 |
| 診斷與分類 | 正常/升高/第1期/第2期（130/80 mmHg 為門檻） | 分類一致，但更強調標準化 HBPM |
| 在家量法 | 建議 HBPM；避免依賴無袖帶裝置 | 推「722 協議」：連續 7 天、早晚各量 2 次、每次取 2 個讀值 |
| 第 2 期起始 | 單一錠雙方較易達標 | 若高於目標 20/10 mmHg，建議單一錠雙方起始；也可半錠調整 |
| 針對孕期血壓 | 達 140/90 mmHg就要處理；產後續追蹤 | 輕度孕期高血壓保留彈性；≥160/110 mmHg必須立即處理 |
參考資料
- AHA/ACC 2025 高血壓指引：Top Things to Know（專業版）
- AHA 一般大眾：Top 10 Things to Know
- AHA 新聞稿：新指引強調預防與早期治療
- AHA/ACC 2017 指引重點（PDF）
- 台灣 2022 高血壓指引（TSOC/THS，PMC 開放全文）
＊本文為衛教重點整理，實際診斷與治療請依臨床專業評估；孕期與特殊族群請務必與醫療人員討論。
最後更新：2025-08-16｜撰稿與翻譯：家天使照顧平台