一、小心!聽力缺損為矯正會增加失智風險
近年的大型研究陸續指出：聽力缺損與認知退化／失智、憂鬱、社會孤立、跌倒、心血管風險與死亡率上升有關；在高風險族群，積極處理聽力（例如選配合適的助聽器、訓練溝通策略）有助於放緩認知衰退的速度。把聽力照護納入日常健康管理，是守住生活品質與安全的關鍵。
| 風險面向 | 研究重點 | 日常影響 |
|---|---|---|
| 認知／失智 | 聽力差與失智風險上升；高風險族群使用助聽器與策略訓練，可減緩數年內的認知退步 | 對話吃力→社交退縮→腦部刺激減少，形成惡性循環 |
| 情緒／社會參與 | 憂鬱與社會孤立風險上升，使用輔具與環境調整能改善參與度 | 越來越少參與聚會、誤會對話、挫折感增加 |
| 跌倒與安全 | 跌倒風險顯著提高；與前庭、注意力與環境聲線索有關 | 過馬路、走樓梯、夜間起身風險增加 |
| 心血管／死亡率 | 中風與冠心病風險上升的關聯被觀察到；規律使用助聽器與較低死亡風險相關 | 共病負擔加重、住院與急診風險增加 |
重點：不要把「聽不清楚」當成正常老化。越早檢查、越早介入，越能維持安全與自立。
二、聽力缺損怎麼辦：就醫與聽力檢查流程
- 掛耳鼻喉科：描述你的聆聽困難（在哪些情境最辛苦）、是否耳鳴或耳悶。
- 基礎檢查：純音聽力（空氣／骨傳導）、語音測試、鼓室圖與聽反射；必要時做耳聲發射（OAE）與聽性腦幹反應（ABR）。
- 醫師評估：排除可逆原因（耳垢、急性中耳炎、突發性聽損等），並說明是否適合配戴助聽器或轉評估人工電子耳。
- 轉介聽力師：進一步選配與驗證（見下節）。
健保要點：多數必要的檢查在醫師評估下由健保給付；助聽器本體通常不在健保給付，但未成年重度雙側聽損之人工電子耳有擴大給付規範（依最新公告）。實際以健保署與醫療院所說明為準。
| 檢查項目 | 要了解什麼 | 用意 |
|---|---|---|
| 純音聽力 | 不同頻率的最小可聽聲音（門檻） | 畫出聽力圖，判斷程度與型態（感音／傳導／混合） |
| 語音測試 | 分辨詞句的能力 | 了解日常「聽懂」的難度，作為選配目標 |
| 鼓室圖／反射 | 中耳壓力與傳導狀態 | 辨識是否中耳積液或耳壓異常等可逆因素 |
| OAE／ABR | 耳蝸功能與聽覺路徑反應 | 輔助幼兒或無法主動測試者、或鑑別診斷需要 |
三、聽力師是誰？能幫你做什麼
在台灣，聽力師需通過國家考試並完成執業登記。服務內容包含：聽力評估、助聽器與相關輔具選配、實耳測量（REM）驗證、前庭功能檢查、手術（如耳蝸）前後評估與聽覺復健等；同時也會教你溝通策略與環境調整，協助家屬一起改善日常聆聽品質。
四、助聽器與聽覺輔具：種類總覽與選擇重點
| 類型 | 誰適合／優點 | 可能限制 |
|---|---|---|
| 耳掛式（BTE）／受話器外置（RIC） | 涵蓋聽損範圍廣、降噪與方向性成熟、維修便利 | 外觀較明顯；RIC 耳塞與濾網需定期清潔更換 |
| 耳道式（ITE/ITC/CIC/IIC） | 隱蔽性高、風切聲較少 | 體積越小越考驗手部靈活度與自理保養 |
| CROS／BiCROS | 單側幾乎聽不到者，把壞耳聲音無線傳到好耳 | 聲音方向感仍有限制，需試戴評估情境效益 |
| 骨傳導系統（植入或貼附式） | 繞過外／中耳，直接震動顳骨刺激內耳 | 需手術或配戴固定方式；適應症須專業評估 |
| 人工電子耳（耳蝸）／電聲混合 | 重度～極重度感音神經性聽損；電聲混合兼顧低頻自然聽感＋高頻清晰 | 需手術與復健；健保與年齡規範依公告與個案評估 |
選擇前先想這 6 題
- 在哪些情境最難聽懂（家裡、餐廳、開會、戶外）？
- 外觀接受度與操作能力（電池／充電、清潔保養）？
- 是否需要穩定的手機／電視串流（藍牙）？
- 是否單側重度或傳導性問題，需要 CROS／骨傳導？
- 預算與補助後自付額可接受範圍？
- 可否安排試戴、明確保固與退換條款？
五、選配與驗證：為什麼需要「實耳測量（REM）」
- 耳鼻喉科評估：排除可逆疾病，完成聽力圖與必要檢查。
- 需求訪談與試戴：鎖定情境、外觀與操作偏好，初步設定。
- REM 驗證：在耳道放細管麥克風，量測你耳內的真實聲壓，對照處方目標微調——確保不是只把聲音變大，而是在對的頻率給對的音量。
- 情境調校與策略：面對面說話、降低背景噪音、善用字幕與語音轉文字。
- 追蹤：初期 2–4 週回診一次，之後每 3–6 個月定檢。
小撇步：選配前問清楚「試戴條件、退換條款、保固維修」及是否提供 REM 報告。
六、助聽器相關補助（2025 年版）
輔具補助：請以社會及家庭署之「輔具資源入口網」與各縣市社會局最新公告為準。常見路徑如下：
| 步驟 | 要點 | 相關文件 |
|---|---|---|
| 1) 資格確認 | 是否為身心障礙（聽覺功能障礙）或符合地方長者補助條件 | 身心障礙證明／地方資格認定 |
| 2) 醫療文件 | 近 3–6 個月診斷與聽力圖（含 500/1000/2000/4000 Hz 平均） | 耳鼻喉科診斷書、聽力檢查報告 |
| 3) 輔具評估 | 合格輔具中心或評估人員開立報告；部分機型需效益驗證 | 輔具評估報告、效益驗證表 |
| 4) 申請審核 | 檢附合格供應商報價與許可字號，向區公所／社會局送件 | 報價單、產品許可證、申請表 |
| 5) 撥付或實物給付 | 核定金額或項目；再次申請須符最短使用年限與資格 | 核定通知、撥付款或領用單 |
健保重點：必要之聽力檢查在醫師評估下可由健保給付；助聽器本體多不給付。
人工電子耳：針對未成年重度雙側聽損有擴大給付（第二耳）之規定；實際以健保署與衛福部最新公告為準。
七、新科技新趨勢
- LE Audio／Auracast：新一代藍牙，助聽器可在機場、教室、劇場等直接接收「公開廣播」的乾淨音源，居家串流延遲更低。
- 電聲混合（EAS／Hybrid）耳蝸：保留低頻自然聽感、以電刺激補足高頻，噪音環境的語音理解更好。
- 特定基因（如 OTOF）治療研究：針對少數先天性聽損的臨床試驗展現可望，但目前仍屬早期且適用族群有限。
八、行動清單（今天就能做）
- 預約耳鼻喉科：把最困難的聆聽情境列出來，一次說清楚。
- 和聽力師討論選配：試戴、確認操作方式與保固；需求寫成清單。
- 要求 REM 驗證報告：確定你耳內的實際聲音達到處方目標。
- 查詢補助：上「輔具資源入口網」＋所在縣市社會局公告，盤點文件。
- 建立溝通策略：面對面、降低背景噪音、善用字幕與文字轉語音。
參考資料
- NEJM／ACHIEVE 隨機試驗：高風險族群之聽力介入可減緩 3 年內認知衰退。
- JAMA／失智可修正風險：聽力缺損為重要可修正因子之一。
- 系統回顧：聽損與憂鬱、社會孤立、跌倒與心血管風險上升。
- AAO-HNS、NIDCD、Cleveland Clinic：助聽器類型、選配與保養教育。
- 衛福部／健保署與社家署：聽力檢查健保要點、人工電子耳給付、輔具資源入口網與各縣市補助公告。
- Bluetooth SIG：LE Audio／Auracast 公開廣播規格。
註：各項給付與補助以健保署、衛福部與所在縣市社會局最新公告為準；本文為衛教資訊，非醫療指示。