當面臨照顧難題時，每個家庭都有他的當手足缺席、媽媽心碎、而你獨自扛著照顧與溝通時——一場設計良好的家庭會議與一份清楚的家庭協議書，能把情緒化的拉扯，轉為可實行的合作。
關鍵字 家庭會議、家庭協議書、照顧溝通、失智照顧、家庭分工、手足缺席
情境引言：缺席的手足
「姊姊早在二十年前就說過，等爸爸生病，她絕對不照顧。」當父親真的因中風合併血管型失智需要長期照顧時，姊姊完全缺席——不探視、不出錢、不出力。媽媽因此既悲傷又憤怒，甚至以「賣掉台南的房子」作為施壓手段；但理性盤點後發現，父母的退休金、儲蓄與保險其實足以支應照顧，只是媽媽真正渴望的是：被在乎、被陪伴。
為什麼需要家庭會議
1) 防止責任落在單一照顧者
照顧包含日常照護、醫療決策、財務安排與情緒支持。會議讓每位家人都能看見全貌與自己能投入的方式。
2) 把隱藏情緒說清楚
例如媽媽以金錢談判，真正想要的是女兒的關懷。把需求命名出來，衝突會明顯下降。
3) 讓缺席者也能「有參與感」
不勉強立刻照顧，可從低門檻支持開始：每月一次關心、協助行政、陪同就醫一次等。
4) 建立調整機制
照顧是動態過程，約定「每 3–6 個月檢討一次」，避免一次談不完的拉扯。
家庭協議書要寫什麼
家庭協議書不是法律契約，而是共識紀錄。好處是白紙黑字、減少誤會、可隨病況更新。建議至少包含以下要素：
- 角色分工：醫療決策、看護安排、就醫陪同、餐食與家務、行政跑腿。
- 經費來源與原則：優先使用父母退休金／保險／儲蓄；子女補位時的分擔比例與上限。
- 替代支持：無法出力者可改提供情感支持、電話關懷、行政協助或交通接送。
- 資訊透明：建立家庭 LINE 群或共享文件，明確更新就醫／開藥／費用。
- 檢討時間點：固定每 3–6 個月召開家庭會議。
有效溝通的 3 個技巧（附話術）
1) 用「我」開頭，描述感受與需要
避免：「你都沒有來照顧！」
建議：「我最近照顧覺得很吃力，我需要有人一週關心媽媽一次，讓她安心。」
2) 聚焦需求，不貼標籤
避免：「妳很自私。」
建議：「如果妳能每月一次打給媽媽，對她會是很大的支持。」
3) 設定「最小行動」門檻
- 每月一次電話或視訊關心媽媽
- 每季陪同一次門診／復健
- 協助申請外籍看護／長照服務的行政流程
家庭會議 5 步驟流程
- 定時間與形式：找全員可出席的時段；異地者以視訊參與。
- 指派中立主持：可由衝突較少的家人、或請社工／個管師協助。
- 先談需求再談責任：先盤點病人與主要照顧者的需要，再分配資源。
- 形成書面紀錄：開會 24 小時內完成簡明紀要，全員確認。
- 約定檢討節點：每 3–6 個月更新一次，必要時臨時召開。
可複製的分工與經費模板
一、分工表（示例）
| 照顧項目 | 內容說明 | 主要負責 | 備援／替代 |
|---|---|---|---|
| 醫療決策 |
門診／急診聯絡、手術與住院決策、藥物複核 |
我（次子） | 表弟（醫事背景） |
| 日常照顧 |
餵藥、衛教執行、行動安全、陪同復健 |
媽媽 | 家天使聘僱的照顧服務員 |
| 行政事務 |
長照申請、外籍看護聘僱、保險理賠、補助申請 |
我（次子） | 姊姊（改以文件準備與進度追蹤支援） |
| 情感支持 |
每月 1 次電話或視訊關心媽媽；群組回應 |
姊姊 | 我（提醒與安排視訊） |
二、經費原則（示例）
| 費用類別 | 來源／比例 | 上限與調整 | 透明機制 |
|---|---|---|---|
| 日常照顧費 | 優先用爸爸退休金與保險給付；不足再議 | 每季檢討一次 | 共享試算表與發票影本 |
| 看護／機構費 | 以父母存款支應；必要時子女按比例補位 | 子女補位上限：各自月收入 X 10% 以內 | 每月 5 日前結算上月 |
| 醫療自費 | 先由保單／理賠；不足再由退休金 | 單筆超過 NT$20,000 需群組同意 | 共用雲端資料夾存證 |
三、家庭協議書（節錄範本）
| 對象 | 父親（中風合併血管型失智，中度） |
|---|---|
| 會議日期 | YYYY/MM/DD（線上／實體） |
| 共識摘要 |
|
| 檢討時間 | 每 3 個月固定檢討，病情變動則臨時召開。 |
常見問題（FAQ）
如果手足堅持不參與，我還要繼續勉強嗎？
不建議以道德或親情威脅。先從「最小行動」開始（如每月一次關心、文件準備），尊重對方的界線，同時把主要照顧者的需求清楚寫入協議書，必要時引入第三方（社工、個管師）協助。
家庭協議書需要具法律效力嗎？要不要去公證？
多數家庭僅需共識紀錄即可，重點在透明與可追蹤。若牽涉重大財務或不動產，建議諮詢法律專業並評估公證或委託契約。
媽媽堅持用「賣房」施壓，怎麼辦？
先承接情緒，再轉譯需求：「我聽到妳很害怕沒人幫忙，其實妳最希望是被陪伴。」將「情感需求」放入協議書的「情感支持」條目，並同意固定關心頻率，通常能降低「賣房」的對抗性談判。
如何避免每次開會都變成吵架？
指定中立主持人、採用議程（先需求後責任）、每次會議限定 60–90 分鐘並以書面紀要收斂，24 小時內確認，並約定下次檢討日。
是否該先送機構或聘外籍看護？
依照照顧強度與可用資源評估；若財務可負擔且主要照顧者已出現明顯耗竭，及時引入外部人力可降低風險。可先短期喘息，再視情況調整組合（居家照顧＋外籍看護／日照／機構）。