手術回家後看到傷口有一點紅、有點腫， 很多人第一個反應都是： 「這是正常發炎，還是已經感染了？」

手術後的傷口本來就需要經歷止血、發炎、組織增生與重塑， 所以剛開完刀時， 傷口周圍出現一些疼痛、腫脹或輕微變化並不罕見。

真正需要觀察的不是「今天傷口是不是完全不紅」， 而是整體趨勢有沒有逐漸穩定、改善， 或反而一天比一天更紅、更痛、滲液更多。

一、傷口癒合不是「第3天準時換階段」：幾個階段會互相重疊

為了方便理解， 傷口癒合常被分成幾個階段。

但人體修復並不是到了某一天， 前一個階段突然結束、下一個階段才開始。 這些過程會互相重疊， 而且手術大小、疾病、年齡與營養狀況都可能影響速度。

二、術後傷口紅、腫、痛，哪些可能是正常恢復？

手術會造成皮膚與深層組織受傷， 因此術後早期有一些不舒服並不意外。

一般可能看到：

• 切口附近輕微紅或腫。
• 活動、咳嗽或拉扯時較疼痛。
• 傷口周圍有些瘀青。
• 少量、較清澈的滲液。
• 局部有輕微緊繃或拉扯感。

三、出現這些變化，不要只繼續換紗布

國際傷口感染共識提醒， 傷口感染不只有「流膿、發燒」才算。 有些早期變化可能先表現在疼痛、滲液與癒合速度上。

四、術後前幾天怎麼照顧？先不要一直拆敷料「看傷口」

手術後最早期， 第一件事不是每天自己重新設計換藥流程， 而是先看出院指示。

敷料乾淨完整時，不需要一直拆開

若醫療團隊沒有要求立即換藥， 敷料仍乾淨、完整， 就依出院時規定保留。

為了「每天看看有沒有感染」反覆拆開， 不一定比較安全， 反而增加碰觸傷口與污染的機會。

藥物照處方使用

止痛藥、抗生素或其他藥物， 應依出院處方使用。

五、如果醫療團隊已經交代要在家換紗布，可以怎麼做？

以下流程只適合： 醫療團隊已經明確交代，可以在家做簡易傷口照顧的人。

如果從未接受換藥教學， 或傷口已出現裂開、流膿、壞死等異常， 就不適合單靠下面步驟處理。

六、傷口要用生理食鹽水、碘酒、酒精還是其他消毒液？

沒有一種清潔液適合所有傷口。

2025年International Wound Infection Institute最新傷口清潔共識指出， 清潔方式及清潔液要一起考慮：

• 傷口目前的狀態。
• 是否有感染風險或疑似感染。
• 使用哪種敷料。
• 患者是否有過敏。
• 傷口照護的目標。
• 患者疼痛與其他疾病。

七、術後傷口可以洗澡、碰水嗎？

這題不能只用「完全不能碰水」或「48小時後都可以」回答。

NICE一般術後傷口指引認為， 很多手術傷口在術後48小時後可以安全淋浴。

但實際上還要看：

• 傷口是否已正常閉合。
• 使用的是一般紗布、防水敷料、皮膚膠或其他敷料。
• 是否有引流管。
• 傷口是否已裂開或被醫師打開引流。
• 手術醫師是否有特殊限制。

八、每天需要觀察什麼？記趨勢，不要自己下診斷

居家紀錄最有價值的地方， 是讓醫療人員知道傷口「怎麼變」。

九、哪些狀況會讓術後傷口比較容易出問題？

傷口能不能順利癒合， 不只取決於每天換了幾次藥。

十、傷口和平常不一樣，又不方便回醫院，可以請醫師到家裡評估嗎？

如果患者剛出院、高齡、癌症治療中， 或因行動不便很難往返醫院， 傷口出現新的變化時， 不代表家屬只能自己繼續換藥觀察。

家天使目前提供醫師到府服務， 由特約之合法專業醫療院所醫師到家中進行評估。

傷口不知道是不是感染

紅腫、疼痛、滲液和平常不同時， 可由醫師實際評估傷口與全身狀況。

需要專業換藥或重新確認照顧方式

醫師到府服務目前可提供傷口照護與換藥相關評估， 並依病況給予家屬後續照顧建議。

看到黃、灰、黑色組織

不要自行剪除。 醫師可先評估是否涉及壞死、感染， 以及後續是否需要清創或其他專業處理。

需要不同專業一起接手

評估後若還需要護理、 其他醫療處置或生活照顧， 可再依需求銜接適當資源。

醫師到府可以先解決的是「這個傷口現在發生什麼事、下一步需要什麼」。
至於清創、特殊傷口治療或其他進階醫療處置， 是否適合在家完成， 仍需由實際訪視醫師依傷口深度、 感染、血流與整體病況判斷。

以下狀況不要等待一般預約訪視：
大量出血、傷口大範圍裂開並看到深層組織、 病況快速惡化、意識改變， 或疑似嚴重感染時， 應優先尋求緊急醫療。

了解醫師到府服務與預約方式

十一、術後傷口回家：照服員、醫師與護理專業怎麼分工？

傷口照顧最容易產生誤會的地方， 是把 「協助簡單換紗布」 和 「判斷這個傷口應該怎麼治療」 當成同一件事。

家天使建議先依目前問題分流。

方法已經確定，只需要日常協助 → 家天使照顧服務員

如果原醫療團隊已經清楚交代： 傷口是否需要消毒、 用什麼方式處理， 以及只需要更換一般紗布， 照顧服務員可在既定方式下協助。

傷口相關可協助範圍只有：

• 依原醫療指示進行簡易傷口消毒。
• 依既定方式更換一般紗布。

除此之外， 照顧服務員也可以依一般照顧需求協助 沐浴、更衣、進食、如廁、行走與日常生活。

照顧服務員不是傷口醫療專業人員。
不負責判斷感染、壞死或傷口深度， 不自行選擇敷料， 不改變醫療團隊的換藥方式， 也不執行清創、擠膿或其他專業傷口處置。

建立術後生活照顧需求

不知道傷口怎麼了 → 先找醫療專業

如果問題已經變成：

• 傷口是不是感染？
• 為什麼一直流膿或有臭味？
• 傷口裂開怎麼辦？
• 黑色、黃色組織要不要清創？
• 現在這個敷料還適合嗎？
• 傷口一直沒好是不是有其他疾病？

就不再只是日常照顧問題。 應由外科、傷口醫護專業或其他合適的醫療人員評估。

如果患者因高齡、剛出院、 癌症或行動不便難以外出， 可先了解家天使醫師到府服務。

了解醫師到府傷口評估

最簡單的分工方式：
已經知道怎麼做，只是缺人協助 → 照顧服務員。
不知道傷口現在發生什麼 → 醫師／護理等醫療專業。
大量出血、深層裂開或快速惡化 → 緊急醫療。

十二、傷口接下來進入不同階段，可以繼續看這些內容

十三、術後傷口照顧常見問題

術後第3天傷口還有一點紅，是感染嗎？

不一定。 手術後早期本來可能有局部發炎反應。 比較重要的是觀察趨勢： 如果紅腫、疼痛正逐漸改善， 通常和紅腫持續擴大、疼痛加劇的意義不同。 若紅腫愈來愈大、滲液增加、出現膿或合併發燒， 應接受醫療評估。

紅腫幾公分以內才算正常？

不建議用單一公分數當成安全標準。 不同手術、部位和患者的正常反應不同。 居家更重要的是觀察紅腫是否正在縮小或擴大， 以及是否合併疼痛加重、滲液改變與全身症狀。

術後傷口每天都要用碘酒消毒嗎？

不一定。 傷口是否需要消毒、使用哪種產品， 應依手術團隊或傷口專業的個別指示。 不建議自行把碘酒、酒精或雙氧水加入固定每日流程。

可以用酒精或雙氧水清潔傷口嗎？

不建議自行使用。 不同清潔液對組織及不同傷口狀態的影響不同， 應使用原醫療團隊指定的方法。 傷口若疑似感染，也應重新接受專業評估， 而不是單純改用更強的消毒液。

傷口一定要用生理食鹽水清潔嗎？

不一定每個傷口、每一天都需要主動清洗。 NICE建議術後最初48小時若需要清潔， 可使用無菌生理食鹽水； 但實際是否要拆敷料與清潔， 還是應依自己的手術及出院指示。

術後多久可以洗澡？

NICE一般指引認為很多手術傷口在48小時後可以安全淋浴， 但實際仍要看傷口是否閉合、 使用的敷料、皮膚膠、引流管及外科醫師指示。 如果出院單要求保持乾燥， 請以自己的醫療指示為準。

傷口有一點黃色的東西，可以自己剪掉嗎？

不要。 黃色、灰色或黑色組織可能有不同原因， 是否為腐肉、壞死或其他組織， 需要專業評估。 清創不屬於一般家庭照顧或家天使照顧服務員的服務範圍。

傷口裂開一點，可以自己用美容膠黏回去嗎？

不建議自行把裂開的傷口重新黏合。 傷口裂開需要評估深度、 感染、張力與深層組織狀況。 若裂開範圍較大、看到深層組織或大量出血， 應儘快甚至立即就醫。

家天使照服員可以幫忙換傷口嗎？

傷口相關服務僅限於： 在醫療團隊已經明確指定方法的前提下， 協助簡易傷口消毒與更換一般紗布。 照顧服務員不判斷傷口是否感染、 不自行選擇敷料、 不清創， 也不改變原本醫療處置。

傷口需要清創，可以請照服員處理嗎？

不可以。 清創需要先評估傷口組織、 血流、感染、疼痛與患者整體病況， 應由具相應專業資格的醫療人員處理。 若患者不方便回醫院， 可先評估家天使醫師到府， 再由醫師判斷下一步需要的醫療或護理資源。

什麼情況適合使用醫師到府看傷口？

如果患者目前不是急症， 但傷口和平常不同、 需要專業評估或換藥， 又因剛出院、高齡、癌症或行動不便難以前往醫療院所， 可以了解家天使醫師到府服務。 實際可執行的傷口處置， 仍由特約醫療院所依個案病況評估。