術後傷口照護第一篇：認識傷口癒合三階段與發炎期照護要點，教您如何判斷正常與異常的傷口變化、正確換藥步驟及觀察紀錄，預防感染、促進癒合。重點如下：
- 認識傷口癒合的三個階段及外觀變化
- 掌握術後急性發炎期（1–3 天）的居家照護要點
- 提供可操作的換藥步驟與觀察紀錄表
※本文參考近十年（2016–2025）國際權威指引與綜論，如 WHO、NICE、CDC 等，協助家屬與照護者在家中安心照護。
撰文者：偕行診所 / 家天使 共同編撰，更新時間：2025/10/15
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一、傷口癒合三階段：外觀與時程
| 階段 | 時程 | 生理機轉 | 外觀特徵 |
|---|---|---|---|
| 發炎期 | 術後第 1–3 天（可延長至第 5 天） | 止血與免疫啟動，清除壞死組織與病原。 | 輕度紅、腫、熱、痛；透明或淡黃色滲液屬正常。若出現濃稠黃綠色滲液、惡臭或劇烈紅腫疼痛，應警覺感染。 |
| 增生期 | 術後第 3–21 天 | 纖維母細胞增生、膠原沉積、血管新生。 | 健康肉芽為鮮紅／粉紅顆粒狀、濕潤；若灰褐或乾枯、伴惡臭，可能感染或灌流不良。 |
| 重塑期 | 術後數月至數年 | 膠原重組、張力提升、疤痕成熟。 | 疤痕由紅轉為淡肉色，逐漸平軟。若出現蟹足腫可依醫囑使用壓力敷料或矽膠片。 |
二、警示徵象與併發症
- 蜂窩性組織炎：紅腫擴散、熱痛伴發燒，邊界不清且進展快速。
- 其他感染徵象：疼痛劇烈與外觀不成比例、出現紫斑、水皰、麻木、惡臭滲液、體溫超過 38°C、傷口裂開或止血困難。
若出現以上症狀，不要輕忽，應立即就醫!
三、急性發炎期居家照護步驟
日常原則
- 保持敷料完整與乾燥，術後 24–48 小時內勿任意拆除。
- 每次換藥前後確實洗手 20 秒或使用酒精乾洗手。
- 依醫囑防水保護傷口，避免直接沖水。
- 抬高患部減緩腫脹，遵照醫師指示服用止痛藥。
居家換藥流程
- 準備物品：手套、口罩、生理食鹽水、無菌紗布、醫療膠帶或敷料。
- 洗手、戴手套 → 小心移除舊敷料，觀察滲液量與顏色。
- 清潔傷口：由內向外、單向拭淨，避免反覆摩擦。
- 以無菌紗布吸乾後，選用合適敷料覆蓋並固定。
- 完成後記錄觀察結果與時間，必要時拍照存檔。
四、每日觀察紀錄重點
| 觀察項目 | 記錄內容 |
|---|---|
| 疼痛 | 0–10 分量表，是否較昨日加劇？ |
| 紅腫範圍 | 是否擴大超過切口 2–3 公分？ |
| 滲液 | 量（少/中/多）、性質（透明/淡黃/膿性）、氣味。 |
| 皮膚變化 | 有無水皰、紫斑、壞死或觸壓痛延伸。 |
| 全身狀況 | 體溫 >38°C、心跳加快、倦怠感。 |
| 傷口完整性 | 是否有裂開、滲血或分離。 |
提醒：若觀察到異常，請立即聯絡醫護人員或回院就診。
📋 居家傷口換藥紀錄表下載
為了協助家屬或照顧服務員在居家照護時能清楚記錄傷口變化， 家天使特別提供可編輯的 《居家傷口換藥紀錄表》 範本。 您可每日填寫疼痛程度、紅腫變化、滲液狀況與體溫紀錄， 並在就醫時提供醫護人員參考，有助判斷傷口癒合進展。
若不方便使用電腦填寫，也可列印後手寫紀錄。建議每天早晚各記錄一次。
五、出院後前一週 Do／Don't
- ✅ Do： 按時換藥、詳實紀錄、攝取足夠蛋白質與維生素。
- ❌ Don't： 使用偏方（酒精、碘酒、草藥等）或反覆掀開觀察。
- ❌ Don't： 未確實清潔手部就進行換藥
- ❌ Don't： 讓寵物接觸或舔咬傷口。
六、傷口照護常見問題 FAQ
Q1：術後第 3 天傷口紅腫還算正常嗎？
A：若紅腫局限於切口周圍 2–3 公分內且逐漸減輕，屬正常發炎反應。若紅腫擴大、疼痛加劇或有惡臭滲液，請就醫。
Q2：可以用酒精或雙氧水清潔嗎？
A：不建議。這些液體會破壞新生組織並延遲癒合，僅在醫師指示下使用。
Q3：如何預防疤痕變厚？
A：待傷口完全癒合後，可依醫師建議使用矽膠片、壓力衣或按摩，減少肥厚疤痕機率。
參考資料
- WHO. Global Guidelines for the Prevention of Surgical Site Infection. 2016; updated 2018.
- Deng X, et al. A review of current advancements for wound healing. J Biomed Mater Res B. 2022.
- NICE NG125. Surgical site infections: prevention and treatment. 2019; last reviewed 2023.
- StatPearls. Necrotizing Fasciitis. Updated 2023. NCBI Bookshelf.
- IWII. Wound Infection in Clinical Practice: Consensus Document. 2022.
- Guliyeva G, et al. Practical Review of Necrotizing Fasciitis. 2024.
- StatPearls. Wound Healing Phases. Updated 2023. NCBI Bookshelf.
- NICE NG141. Cellulitis and erysipelas: antimicrobial prescribing. 2019; updated 2024.
- CDC/WHO/NICE postoperative wound care guidelines (2024–2025 updates).