在居家醫療的訪視現場，我最常被家屬問到的問題就是：「醫師，他最近越吃越少，越來越瘦，怎麼辦？」 癌症治療期間，身體一邊修補一邊消耗能量；但噁心、味覺改變、嘴破等副作用常讓病人吃不下。 若未及時介入，體重下降不只影響傷口癒合，也可能讓治療被迫中斷。這篇文章整理居家照護中最實用的高熱量、高蛋白原則與做法，幫助病人和家屬度過恢復期。
一、為什麼需要「高熱量」與「高蛋白」？
簡單來說，抗癌期間的身體是一台「高耗能」的機器：
- 熱量（油箱裡的油）：身體為了修復組織和對抗癌細胞，代謝率會上升。一般建議每日熱量需求約為每公斤體重 25–35 大卡。熱量足夠，身體才不會去燃燒肌肉來產能。
- 蛋白質（修補零件的材料）：為了修補手術傷口和維持免疫力，蛋白質需求量通常是平常的1.2–1.5 倍（每公斤體重需1.2–1.5 公克）。
溫馨提醒：數字是通用參考，仍需依疾病、體重變化、腎功能與治療計畫調整；若有慢性腎病、肝病或特殊限制，請先與醫療團隊討論。
二、【特別叮嚀】消化道癌症，請務必「客製化」諮詢
在進入通用的飲食策略前，若您或家人屬於以下狀況，請優先尋求營養師一對一指導，不建議單純依照通則進行：
- 特定癌別：如口腔癌、胃癌、大腸直腸癌、食道癌等。
- 曾接受消化道手術：胃切除、腸道切除或發生腸沾黏等情形。
為什麼？因為這類病友的食物通道或消化器官結構已改變。例如胃切除患者若貿然攝取高糖或流質食物，可能引發「傾倒症候群」；口腔癌患者則面臨更嚴峻的吞嚥風險。
建議從確診或術後的一開始，就主動會診營養師，制定專屬的進食質地與頻率，以免發生誤吸或嚴重消化不良。
三、居家飲食四大實戰策略
若經醫師評估消化功能正常，但單純因副作用導致食慾不佳，請掌握「求精不求多」的原則：每一口都算數。
1）少量多餐，把進食門檻降低
不要強求一日三餐，建議改為一日五至六餐。看到滿滿一碗飯，病人會有壓力；改成掌心大小的份量，心理負擔會小很多。
2）偷加料！提高「熱量密度」
如果病人只能吃半碗粥，就要想辦法讓這半碗粥的營養價值加倍：
- 運用油脂：在稀飯、湯品或燙青菜中，多淋上一匙橄欖油、苦茶油或芝麻醬。油脂熱量密度高，體積小卻能提供高熱量。
- 善用高蛋白食材：蒸蛋、豆腐、魚肉、絞肉質地軟嫩，容易入口；也可在牛奶或豆漿中加入蛋白粉。
3）善用「商業營養配方」（營養補充品）
如果準備正餐太累，或病人實在吃不下固體食物，不需要有罪惡感。 市售癌症專用營養品或高蛋白飲品，是居家照護很實用的幫手；一小瓶通常就能提供穩定熱量與蛋白質，可當點心或取代部分正餐。
4）順應副作用，調整食物型態
- 噁心嘔吐時：避免熱食（氣味較重）。食物「放涼吃」通常接受度較高；避免太油膩或湯湯水水的食物（容易飽脹）。
- 嘴破、吞嚥困難：利用勾芡、滑蛋、布丁、濃湯等滑順口感食物；避免乾硬、酸辣或粗糙食材。
- 味覺改變（覺得有苦味/金屬味）：嘗試更換餐具（用木製湯匙取代金屬湯匙），或使用天然香料（檸檬、蔥薑蒜、水果醋）來提味。
四、體重是最好的監測指標
在居家照護中，不需要每天斤斤計較吃了幾卡路里，那太累人了。最簡單的指標就是體重。
建議每週測量一次體重並記錄。
- 體重持平：表示目前飲食策略有效，請繼續保持。
- 一個月內下降超過 5%（例如 60 公斤的人瘦了 3 公斤以上）：這是警訊，請務必與醫師或營養師討論，是否需要調整營養方案或使用醫療級營養支持。
醫師的叮嚀
「餐桌不是戰場，是陪伴的地方。」
雖然營養很重要，但請不要過度強迫病人進食，以免造成雙方的心理壓力。 在營養師與醫師的協助下，一起尋找病人「願意吃、吃得下」的方法。 吃得下、體力好，抗癌這條路才能走得長遠。
需要居家照護協助嗎？
若您正在照顧癌症術後、治療期間體力下降、食慾不佳的家人，除了飲食調整，也建議同步評估居家照護支持（如日常協助、用藥提醒、紀錄觀察等），讓照顧更穩、更不孤單。
常見問題
Q1：癌症術後為什麼要特別強調高熱量與高蛋白？
因為修復與抗癌期間代謝率上升，熱量不足時身體可能分解肌肉；蛋白質則是傷口癒合與免疫維持的關鍵材料。一般可參考每日熱量每公斤 25–35 大卡、蛋白質每公斤 1.2–1.5 公克，仍需個別調整。
Q2：消化道癌症或做過胃腸手術，能照通則加油加料嗎？
不建議直接套用通則。口腔癌、食道癌、胃癌、大腸直腸癌或曾胃/腸切除、腸沾黏等，需優先由營養師依吞嚥與消化狀況客製質地與頻率，避免誤吸或嚴重消化不良。
Q3：體重下降多少算警訊？
建議每週量一次體重；若一個月內體重下降超過 5%（例如 60 公斤下降 3 公斤以上），代表可能「入不敷出」，請儘快與醫師或營養師討論是否需調整營養方案或醫療級支持。