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2018/11/15
  

認識褥瘡系列:褥瘡等級與照顧小技巧│家天使-找看護第一品牌

認識褥瘡系列:褥瘡等級與照顧小技巧│家天使-找看護第一品牌

(文:家天使編輯團隊) 上一篇褥瘡的成因跟大家介紹過,褥瘡(bedsore)的形成跟壓力脫不了關係,因此好發褥瘡的位置通常是身體突出部位,像是屁股、手腳關節等地方。褥瘡依照其發生的外觀與嚴重程度可以進行分級,每一等級有它不同的照顧方式,但最重要的還是在如何減輕受影響部位的壓力。

褥瘡與壓瘡好發位置圖
褥瘡與壓瘡好發位置圖。(翻譯自:https://www.straitstimes.com/singapore/health/hospitals-ramp-up-battle-against-bed-sores)

 

等級一褥瘡

最輕微的褥瘡等級,這時候褥瘡只影響到皮膚的表層部分。

●症狀:疼痛,燒灼感或搔癢感是常見的症狀。去觸摸受影響部位時,會發現跟周圍的皮膚不太一樣,像是比較冷、比較熱或是比較硬等情況。

從外觀來看,有機會看到褥瘡位置呈現紅色的情形,但是當影響位置的膚色較暗或是較隱密的位置可能很容易被忽略。另外有一個觀察重點,如果你用手指按壓褥瘡影響部位,可以發現到不像一般皮膚按壓下去會變白,而是持續維持較紅的情形。

●該怎麼辦:解決褥瘡的第一步,也是最要的一步,停止壓迫的情形繼續發生,因此勤更換姿勢,避免久躺、久坐非常重要,另外,也可使用減壓床墊、減壓坐墊等輔具,來避免單一位置壓力過大

如果是長期臥床的人,建議至少每2小時翻身一次;若是久坐的人,建議每15分鐘跟換一次姿勢。另外,若是要清潔褥瘡部位,動作要輕柔,不要使用含刺激性物質的沐浴乳,並且最後記得保持乾燥。

飲食部分,建議吃高蛋白質飲食,補充維他命C跟A,還有補充足夠的鐵質跟鋅都是很好可以幫助皮膚修護的物質。另外,別忘記補充足夠水份。

●多久可以回復:等級一個褥瘡恢復很快,只要能夠排除掉造成褥瘡的原因,大概2-3天即可復原。

等級一褥瘡安加適

 

等級二褥瘡

當褥瘡影響範圍超過表層皮膚時,就進入了等級二。

●症狀:皮膚出現破皮、傷口或是類似膿瘍的泡狀物。褥瘡的區域會呈現凹陷、紅、熱、痛的症狀,也有可能出現滲液或是膿液。

●該怎麼辦:跟等級一同樣的方式處理褥瘡。另外若是傷口有膿或液體流出時,可以用生理食鹽水清洗乾淨,並保持乾燥。如果傷口非常疼痛,記得尋求醫生的協助,看是否有需要止痛藥舒緩疼痛。

可以使用透氣的紗布覆蓋避免摩擦到傷口,此外若是發現傷口開始化膿或是長輩開始發燒等狀況,一定要盡速就醫。(相關文章:老人發燒怎麼辦,處理3要點)

●多久可以回復:等級二的褥瘡約需要3天到3個禮拜才能回復。

等級二褥瘡

 

等級三褥瘡

當褥瘡到達第三等級的時候,代表褥瘡的影響已經超過真皮層進入脂肪組織。.

症狀:這時候褥瘡外表看起來像彈坑一樣,並且散發著難聞的氣味。如果褥瘡受到感染,就會有紅、熱、化膿等情形,接著當褥瘡周圍的組織發生壞死的時候,就會呈現黑色

●該怎麼辦:等級三的褥瘡除了一般的傷口清洗消毒外,若是出現深褐色或黑色的壞死組織,就需要醫生進行清創,醫生會將死掉的組織移除,讓新生的組織可以生長,並且會使用抗生素避免進一步的感染。因此在照顧時要特別注意傷口的照顧,另外勤翻身以及輔具的使用(氣墊床與甜甜圈等),都可以改善褥瘡的情況。

●多久可以回復:到等級三的褥瘡時,至少需要一至四個月來回復。

等級三褥瘡

 

等級四褥瘡

當到達等級四的褥瘡時,代表傷害已經擴散到肌肉與韌帶了。

●症狀:褥瘡傷口會變得非常大而且深,並且組織都顏色都變得暗沉且有感染的情形。並且由於傷害擴大,甚至可以直接看到骨頭和韌帶。若是感染進一步擴散變成骨髓炎的時候,就會增加治療的難度以及恢復所需要的時間。

●該怎麼辦:到這個階段,每個照顧細節都要特別小心,避免感染進一步擴散變成敗血症。另外,周邊組織壞死更嚴重的時候,甚至需要外科醫生進行清創手術。

●多久可以回復:至少三個月起跳的回復時間,若是有其他的併發症會拖得更久,嚴重的患者,甚至因為其他併發症而死亡。

等級四褥瘡

 

如何預防褥瘡發生?

要預防長輩發生褥瘡,除了要更積極幫長輩翻身拍背,促進血液循環外,還可以利用一些枕頭、軟墊來幫忙,像是長輩如果側躺的時候,可以在雙腿之間夾個枕頭,腰部的地方也可以用枕頭頂著,都可以減少發生褥瘡的機率喔!

另外目前市面上也有減壓床墊這類型輔具,可以協助減少發生褥瘡的機率,並且政府目前也有提供輔具的補助,可以打電話去各縣市的輔具中心詢問喔!(相關文章:輔具租借一次就通,CP值超高又安心可靠的輔具攏地佳)

若是因為家人或其他照顧者一個人很難幫助長輩持續翻身拍背,也可以預約家天使的看護,讓這些專業的照顧服務員來幫忙喔!

褥瘡照顧交給家天使

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認識褥瘡系列:褥瘡的成因

資料來源:

美國國家壓瘡諮詢委員會

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