(文:家天使編輯團隊) 上一篇褥瘡的成因跟大家介紹過，褥瘡(bedsore)的形成跟壓力脫不了關係，因此好發褥瘡的位置通常是身體突出部位，像是屁股、手腳關節等地方。褥瘡依照其發生的外觀與嚴重程度可以進行分級，每一等級有它不同的照顧方式，但最重要的還是在如何減輕受影響部位的壓力。
等級一褥瘡
最輕微的褥瘡等級，這時候褥瘡只影響到皮膚的表層部分。
●症狀：疼痛，燒灼感或搔癢感是常見的症狀。去觸摸受影響部位時，會發現跟周圍的皮膚不太一樣，像是比較冷、比較熱或是比較硬等情況。
從外觀來看，有機會看到褥瘡位置呈現紅色的情形，但是當影響位置的膚色較暗或是較隱密的位置可能很容易被忽略。另外有一個觀察重點，如果你用手指按壓褥瘡影響部位，可以發現到不像一般皮膚按壓下去會變白，而是持續維持較紅的情形。
●該怎麼辦：解決褥瘡的第一步，也是最要的一步，停止壓迫的情形繼續發生，因此勤更換姿勢，避免久躺、久坐非常重要，另外，也可使用減壓床墊、減壓坐墊等輔具，來避免單一位置壓力過大。
如果是長期臥床的人，建議至少每2小時翻身一次；若是久坐的人，建議每15分鐘跟換一次姿勢。另外，若是要清潔褥瘡部位，動作要輕柔，不要使用含刺激性物質的沐浴乳，並且最後記得保持乾燥。
飲食部分，建議吃高蛋白質飲食，補充維他命C跟A，還有補充足夠的鐵質跟鋅都是很好可以幫助皮膚修護的物質。另外，別忘記補充足夠水份。
●多久可以回復：等級一個褥瘡恢復很快，只要能夠排除掉造成褥瘡的原因，大概2-3天即可復原。
等級二褥瘡
當褥瘡影響範圍超過表層皮膚時，就進入了等級二。
●症狀：皮膚出現破皮、傷口或是類似膿瘍的泡狀物。褥瘡的區域會呈現凹陷、紅、熱、痛的症狀，也有可能出現滲液或是膿液。
●該怎麼辦：跟等級一同樣的方式處理褥瘡。另外若是傷口有膿或液體流出時，可以用生理食鹽水清洗乾淨，並保持乾燥。如果傷口非常疼痛，記得尋求醫生的協助，看是否有需要止痛藥舒緩疼痛。
可以使用透氣的紗布覆蓋避免摩擦到傷口，此外若是發現傷口開始化膿或是長輩開始發燒等狀況，一定要盡速就醫。(相關文章:老人發燒怎麼辦，處理3要點)
●多久可以回復：等級二的褥瘡約需要3天到3個禮拜才能回復。
等級三褥瘡
當褥瘡到達第三等級的時候，代表褥瘡的影響已經超過真皮層進入脂肪組織。.
●症狀：這時候褥瘡外表看起來像彈坑一樣，並且散發著難聞的氣味。如果褥瘡受到感染，就會有紅、熱、化膿等情形，接著當褥瘡周圍的組織發生壞死的時候，就會呈現黑色。
●該怎麼辦：等級三的褥瘡除了一般的傷口清洗消毒外，若是出現深褐色或黑色的壞死組織，就需要醫生進行清創，醫生會將死掉的組織移除，讓新生的組織可以生長，並且會使用抗生素避免進一步的感染。因此在照顧時要特別注意傷口的照顧，另外勤翻身以及輔具的使用(氣墊床與甜甜圈等)，都可以改善褥瘡的情況。
●多久可以回復：到等級三的褥瘡時，至少需要一至四個月來回復。
等級四褥瘡
當到達等級四的褥瘡時，代表傷害已經擴散到肌肉與韌帶了。
●症狀：褥瘡傷口會變得非常大而且深，並且組織都顏色都變得暗沉且有感染的情形。並且由於傷害擴大，甚至可以直接看到骨頭和韌帶。若是感染進一步擴散變成骨髓炎的時候，就會增加治療的難度以及恢復所需要的時間。
●該怎麼辦：到這個階段，每個照顧細節都要特別小心，避免感染進一步擴散變成敗血症。另外，周邊組織壞死更嚴重的時候，甚至需要外科醫生進行清創手術。
●多久可以回復：至少三個月起跳的回復時間，若是有其他的併發症會拖得更久，嚴重的患者，甚至因為其他併發症而死亡。
如何預防褥瘡發生？
要預防長輩發生褥瘡，除了要更積極幫長輩翻身拍背，促進血液循環外，還可以利用一些枕頭、軟墊來幫忙，像是長輩如果側躺的時候，可以在雙腿之間夾個枕頭，腰部的地方也可以用枕頭頂著，都可以減少發生褥瘡的機率喔!
另外目前市面上也有減壓床墊這類型輔具，可以協助減少發生褥瘡的機率，並且政府目前也有提供輔具的補助，可以打電話去各縣市的輔具中心詢問喔!(相關文章:輔具租借一次就通，CP值超高又安心可靠的輔具攏地佳)
若是因為家人或其他照顧者一個人很難幫助長輩持續翻身拍背，也可以預約家天使的看護，讓這些專業的照顧服務員來幫忙喔!
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