更新日期：2026 年 8 月

家人開始出現手抖、走路變慢、小碎步、身體僵硬或表情變少，很多人第一個想到的就是帕金森氏症（Parkinson's disease，也常稱巴金森氏症）。

不過，手抖不代表一定就是帕金森氏症，而且有些帕金森氏症患者甚至不一定會明顯手抖。 比起只注意「有沒有抖」，更值得觀察的是動作是不是變慢、身體是不是變僵硬、走路和平衡有沒有改變，以及這些狀況是否已開始影響生活。

一、帕金森氏症是什麼？為什麼會影響動作？

帕金森氏症是一種慢性、逐漸進展的神經退化疾病，主要與腦部黑質區製造多巴胺的神經細胞逐漸減少有關。

多巴胺參與人體動作的啟動與協調，因此當相關神經功能受到影響後，可能出現動作變慢、肌肉僵硬、顫抖、步態改變和平衡問題。

不過，帕金森氏症不只是「動作疾病」。睡眠、腸胃、自律神經、情緒、嗅覺與認知功能也可能受到影響，因此部分早期徵兆並不是大家熟悉的「一直發抖」。

二、帕金森氏症10大常見症狀：不只有手抖

每個人的症狀組合不同，也不一定按照相同順序出現。以下是臨床上常見、家屬也比較容易觀察到的變化。

1. 靜止時手抖或肢體顫抖

比較典型的是手放著休息時出現規律顫抖，開始拿東西或做動作後反而可能比較不明顯，而且經常先從身體單側開始。

有手抖不代表一定是帕金森氏症，沒有手抖也不能完全排除帕金森氏症。

2. 動作變慢

醫學上稱為「動作遲緩（bradykinesia）」。例如穿衣服變久、扣鈕扣變慢、從椅子起身需要比較長時間，或原本俐落的動作逐漸變得笨拙。

3. 肌肉僵硬

手腳、肩頸或軀幹可能逐漸僵硬，活動角度變小。有些人一開始甚至會先因為長期肩膀痠痛而就醫。

4. 步伐變小、走路拖步

走路可能逐漸變成小碎步，腳比較抬不起來，走路時手臂擺動也可能減少，轉身則需要很多小步才能完成。

5. 容易「卡住」或突然走不動

有些患者走到門口、狹窄處、準備轉彎或剛開始起步時，會覺得腳像黏在地上一樣，稱為步態凍結（freezing of gait）。

這種情況會增加跌倒風險，照顧者不宜從後方突然推拉患者。

6. 平衡能力下降、比較容易跌倒

隨著疾病進展，轉身、倒退走、跨越障礙物或突然改變方向時，都可能變得比較不穩。

7. 字越寫越小

原本正常的字可能越寫越小、越來越擠，醫學上稱為「小字症」，也是帕金森氏症容易被忽略的線索之一。

8. 聲音變小、說話與吞嚥改變

說話可能變得小聲、語調平淡，疾病進展後也可能出現流口水、咀嚼變慢、吞嚥困難或喝水容易嗆到。

如果已經經常吃飯嗆咳、喝水咳嗽或反覆發生肺炎，可以進一步了解 吞嚥困難與吸入性肺炎有哪些警訊。

9. 便祕、頻尿與姿勢性低血壓

帕金森氏症也可能影響自律神經，因此會出現便祕、頻尿、夜尿、容易流汗，或從床上、椅子站起來時突然頭暈。

如果排便長期困難，也可以參考 老人便秘的常見原因與改善方式，一起盤點水分、纖維、活動量及目前使用的藥物。

10. 睡眠、情緒、嗅覺與認知變化

有些人在明顯動作問題出現以前，就已經有嗅覺下降、便祕、憂鬱、焦慮或睡眠異常。

例如睡夢中大喊、揮手或踢腳的「快速動眼期睡眠行為障礙」，也是醫師在評估時會注意的症狀之一。

三、手抖就是帕金森氏症嗎？

不一定。

手抖還可能與原發性顫抖、藥物、甲狀腺疾病、焦慮或其他神經系統疾病有關。

如果出現以下變化，建議安排神經內科評估：

• 單側手腳反覆出現靜止時顫抖。
• 走路、穿衣、寫字或其他日常動作明顯變慢。
• 身體僵硬合併步幅縮小或轉身困難。
• 表情、聲音或字跡出現明顯改變。
• 症狀持續一段時間，而且逐漸影響生活。

四、帕金森氏症怎麼確診？需要做腦部掃描嗎？

目前帕金森氏症的診斷仍以病史與神經學檢查為核心，不是抽一次血或做一次影像檢查就能直接判定。

國際帕金森暨運動障礙學會指出，目前並沒有可靠的血液檢查或腦波檢查，可以單獨作為帕金森氏症的確診工具。

如果症狀不典型，醫師才可能視情況安排腦部影像、功能性多巴胺神經影像或其他檢查，用來排除其他疾病或增加診斷信心。

因此，也不是每一位疑似帕金森氏症患者都一定需要接受 DAT-SPECT 檢查。

五、帕金森氏症惡化速度有多快？多久會變嚴重？

這是患者與家屬最常詢問的問題之一，但沒有辦法用一個固定數字回答。

帕金森氏症沒有固定的惡化速度。

有些人的生活功能可以在很多年內維持得不錯，也有人較早出現步態、平衡、吞嚥或認知功能問題。

年齡、疾病型態、其他慢性病、運動能力、認知狀況與治療反應，都可能影響實際病程。

因此，不能把「第一期、第二期、第三期」直接理解成每一期固定會維持幾年。

六、帕金森氏症第一期到第五期怎麼分？

臨床上常使用 Hoehn & Yahr 分期描述帕金森氏症的運動功能變化。

這個分期比較適合用來理解「目前功能受到多少影響」，而不是拿來計算病人還剩多少時間。

分期不是每一位患者都會按照相同速度經歷的時間表。 家屬真正需要觀察的是功能變化、跌倒、吞嚥、認知，以及日常生活是否開始需要更多幫忙。

七、哪些變化代表需要重新評估治療與照顧？

這些變化都值得在回診時主動告訴神經科醫師，而不是只回答「最近差不多」。

八、帕金森氏症可以治好嗎？有哪些治療？

目前還沒有可以讓已經退化的神經完全恢復、徹底治癒帕金森氏症的方法。

不過，現有治療可以改善許多症狀，幫助患者維持活動能力與生活品質。

• 左多巴及其他調整多巴胺作用的藥物。
• 針對開關現象、異動症等藥效波動調整治療。
• 物理治療、職能治療與語言、吞嚥治療。
• 部分符合條件者評估深部腦刺激術（DBS）。
• 部分特定患者可能評估磁振導航聚焦超音波等治療。

治療不是越新的技術就一定越適合，也不能只用「有沒有開刀」判斷疾病嚴重程度。

想進一步了解治療方式，可以閱讀 帕金森氏症治療方式怎麼選？藥物、手術與聚焦超音波一次了解。

九、帕金森氏症需要運動嗎？最新建議怎麼做？

需要，而且運動已被視為帕金森氏症長期照護的重要一部分。

近年的系統性研究顯示，多種運動型態都有機會改善運動功能、行走能力與生活品質。

2026 年 Parkinson's Foundation 與 American College of Sports Medicine（ACSM）更新的運動建議中，對身體狀況允許的人，可逐步朝每週累積約150分鐘中度至較高強度活動努力。

十、帕金森氏症飲食需要特別忌口嗎？

一般而言，並沒有一套所有帕金森氏症患者都必須遵守的特殊飲食。

比較實際的方向仍是均衡飲食、足夠蔬菜水果、膳食纖維與水分，再依體重、吞嚥及其他慢性病個別調整。

服用左多巴的人，要注意蛋白質嗎？

部分患者如果在高蛋白餐點前後服用左多巴，可能會影響藥物吸收或藥效表現。

但這不代表帕金森氏症患者應自行「少吃蛋白質」。對高齡者來說，維持肌肉量與營養同樣重要。

如果發現每次吃完肉、蛋或奶類之後，藥效特別慢，可以先把服藥時間、吃飯時間與症狀變化記錄下來，再交由醫師或營養師協助調整。

十一、帕金森氏症會變成失智症嗎？

部分帕金森氏症患者隨疾病進展可能出現認知功能改變甚至失智，但不是每一個人都一定會發生。

而且帕金森氏症失智、路易氏體失智症與阿茲海默症，在症狀出現的先後順序與表現上也不完全相同。

如果除了動作變慢，也出現明顯幻覺、注意力時好時壞或認知能力改變，可以進一步閱讀 阿茲海默症、帕金森氏症與路易氏體失智症有什麼差別。

十二、照顧帕金森氏症長輩，家屬真正要注意什麼？

不要一直催長輩「快一點」

動作遲緩不是故意拖延。一直催促反而可能讓患者更緊張，使動作更難啟動。

把家中容易跌倒的地方先處理掉

清除容易絆倒的地毯、雜物與電線，夜間保留足夠照明，浴室與常使用的地方增加扶手。

記錄藥效好的時段與「卡住」的時段

如果每天固定某些時間特別僵硬或走不動，可以把服藥時間與症狀一起記下來，在回診時提供醫師作為治療調整的參考。

不要忽略吞嚥、體重與排便

吃飯越來越慢、經常嗆咳、體重下降與便祕，都可能明顯影響健康，不能只注意手抖與走路。

照顧安排要看功能，不只看疾病名稱

同樣是帕金森氏症，有些人仍然可以自己搭車回診，有些人已經需要協助洗澡、移位與夜間如廁。

想了解實際居家照顧方法，可以閱讀 帕金森氏症長輩的居家生活與照顧重點。

十三、什麼時候該開始增加照顧人力？

對家庭來說，真正需要開始找資源的時間點，通常不是醫師宣布「已經進入第幾期」，而是家裡開始出現實際的照顧空窗。

• 洗澡時已經需要有人在旁扶持。
• 走路容易跌倒，不能長時間獨自在家。
• 家屬白天需要工作，沒有其他人可以陪伴。
• 固定需要陪同神經內科門診、復健或檢查。
• 晚間起床如廁頻繁，主要照顧者長期睡不好。
• 主要照顧者已經無法單獨處理全部日常照顧。

符合資格，可以先申請政府長照資源

帕金森氏症本身不等於一定符合長照補助，仍會依實際生活功能與照顧需要進行評估。

如果已經需要協助洗澡、移位、吃飯、如廁或日常活動，可以撥打1966詢問長照評估，也可以先閱讀 長照3.0資格、申請流程與可以使用的服務。

十四、常見問題

十五、延伸閱讀：依目前遇到的問題繼續看

十六、與其一直問「第幾期」，更重要的是現在還能做什麼

面對帕金森氏症，不需要一確診就立刻把未來想成「一定會臥床」。

比疾病名稱更重要的是持續觀察：

• 現在還可以自己完成哪些事情？
• 哪些事情開始需要別人協助？
• 最近有沒有跌倒、吞嚥、睡眠或排便問題？
• 認知或情緒是不是出現新的改變？
• 目前的照顧方式，家人是不是還能長期負荷？

及早治療、維持運動、適時復健，再依照功能變化調整居家環境與照顧人力，通常比一直追問「到底第幾期」更能真正改善患者與家人的生活。