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2020/12/30
  

選擇安寧病房等同於放棄治療嗎?關於安寧病房您該知道的事|家天使-找看護第一品牌

選擇安寧病房等同於放棄治療嗎?關於安寧病房您該知道的事|家天使-找看護第一品牌

(文:萬安生命行銷部)人生最後一段路怎麼走?在病床上用盡最後力氣與生命拉扯;還是選擇珍惜自己身邊所擁有的一切?在我們的傳統教育中,往往缺少了一堂重要的課程是了解何謂死亡,對於長一輩的人來說,「死亡」是個敏感且忌諱的詞,彷彿提及,就會帶來厄運,甚至迎來更壞的後果,而這樣的傳統觀念往往在我們面對重要親人離世前,無意識的加重病患的心理負擔...

維持癌末病患的治療行為。是為了填滿內心的不捨?還是站在過於理想的同理心為病患著想?

您曾經想過自己人生的最後一段路怎麼走嗎?選擇與生命搏鬥到最後一刻,還是選擇在自己有意識的情況下,用僅存的時間,享受生命的美好、完成那些自己還剩下沒完成的事?其實很多人在面對傷病之前,都沒意識到何謂「死亡」,常常使得病患、家屬在面對突如其來的狀況時,在慌亂地心境與悲傷中不知所措,往往選擇了容易徒增病患痛苦的急救措施。而「預立醫療自主」的重要性,除了能落實每個人掌握生命自主權外,同時引領病患與親屬、朋友間對於生命的定義,能夠達到更理想的共識,透過病患的自由意志,掌握生命的主導權,共同珍惜剩餘的寶貴時光,切莫因個人情感的不捨,而罔顧了親人對於自我生命的詮釋與選擇。

何謂「安寧療護」?

安寧療護(Hospice Care)是指當目前醫療措施,無法抑制病情惡化,預期生命可能少於六個月時,為病患與其家屬提供的另外一種照護方式,讓病患本身能夠在症狀上得到緩解、同時支持病患、家屬本身的心靈照顧,同時改善雙方的生活品質;安寧療護不會加速死亡,也不延緩死亡,但協助與支持病患與家屬,直到生命自然結束。

住進安寧病房,就等於放棄治療了嗎?

相信大部分的人面對至親即將離世時,都想不計一切得延緩最後一刻的到來,深怕選擇了安寧療護,就等同於立即判了死刑,背上了「不孝」的道德罪名;其實安寧病房的宗旨在於,以最低限度的醫療行為下,配合能夠舒緩病患痛苦的方式,讓病患能夠自由地運用剩餘的時間與體力,與家人度過最後寶貴的時光。安寧所照護的是剩餘珍貴的生命,而不是推動死亡。

安寧療護包含了那些實際運用?

安寧療護包括了:

  • 全人照顧: 即包含身心靈的照顧,包括病人的(症狀控制、疼痛護理)、(情緒支持、心理輔導、社區資源簡介)、(信仰指引、生命意義的釐清、關係的修復)
  • 全隊照護: 包括醫師、護士、護佐、社工、神職人員、義工和其他專業(:營養師..)
  • 居家照顧: 提供白天的家庭訪視、24小時電話諮詢,同時提供居家護理師一週,1-2次家訪,輔以醫師、社工、牧靈等醫療團隊人員家訪
  • 全家照顧: 病患死亡屬於家庭中的大事,家屬因照顧病人也會同時出現很多問題,所以除了病患外,也要顧及照護家屬解決身體、心理、悲傷等等問題。

若有臨終關懷或生命禮儀的疑問,可以填寫線上問卷,會有專人聯繫您!

入住安寧病房需要符合哪些條件?

要入住安寧病房前當然得先掛醫院的安寧醫療門診(各醫院有不同的名稱),經過專業醫師診隊無任何治癒姓治療之疾病末期病人,須完成簽署「不施行心肺復甦術意願書或同意書」及「安寧病房入住同意書同意」,住院期間不在進行治癒性之化學藥物治療或手術治療者(緩和性放射治療除外)

台灣目前收案對象:

▍癌症末期病患
▍末期運動神經元病患
▍八大非癌末病患:

1.老年期及初老期器質性精神病態
2.其他大腦變質
3.心臟衰竭
4.慢性氣道阻塞,他處為歸類者
5.肺部其他疾病
6.慢性肝病及硬化
7.急性腎衰竭,未明示者
8.慢性腎衰竭及腎衰竭,未明示者
※若入住病患病況穩定後可轉為「安寧居家照護」,並非入住後非得入住直至善終。

入住安寧病房的花費?

安寧病房實際上是有健保給付的健保床,大部分為三人房,少數醫院的兩人房也是屬於健保床,而單人房必須支付差額,費用數千元不等。若醫院的兩人房非健保床時也要支付差額,另外,伙食費及部分健保不給付的部分也要自行支付;健保署分析使用安寧療護對於醫療費用的差異,發現死亡前一個月內接受安寧療護,每人減少約32,000元的醫療支出;若死亡前六個月接受安寧照護,每個人則減少約107,000元醫療支出,顯示出安寧療護卻可減少無效醫療、同時緩解經濟上的負擔

現代倫理不斷提倡的醫療自主計畫,使得人們漸漸得轉為更加認同安寧帶來的實際幫助。

推廣醫療自主計畫,不單只是讓末期病人與其家屬能夠得到完善的安寧療護,落實自主權的「安寧善終」更是一個社會、城市的進步指標,當多數人能夠認知到生命的意義並且落實安寧療護,除了隱性解決了許多社會問題外,實質上更可以減少不必要的醫療支出。根據監察院報告,末期病人若死亡前一個月接受安寧療護,每人的醫療費用可以減少約20萬元、一年可省下20億元的健保支出。讓人民共同理解善終的意義,不但可以幫助家庭關係、重視倫理,更能夠讓全家人一起和諧的陪伴親人走完生命當中最後的一段路,並同時將所有事物安排清楚,讓不論是活著的人或是即將逝去的人,心靈上都能夠得到解放及舒緩,減少雙方的痛苦以及遺憾。

目前台灣約23百多萬人口,一年大約有15萬非意外死亡人數,卻只有一萬多人在末期時選擇接受安寧療護,比率只有約一成左右;主要都是大家沒有及早做好準備,而全台灣人口中,只有17萬人預立安寧緩和意願書,疾病進入末期時,許多人往往沒辦法好好表達自己的治療意願,反而轉由家屬替代病患作出抉擇,同樣十分困難。

醫療自主規劃,讓每位病患、家屬能珍惜往後生命中的各種美好,重視人生每個節點的抉擇,不讓「死亡」單單成為生命中的禁忌,相反的更需要以自我為中心,同理地去思考生命的終點,更能夠在生者與逝者間,達到更和諧的平衡;安寧療護讓每個人能更有尊嚴地做出「善終」的選擇,尊重生命,落實安寧即善終。

萬安生命與臨終關懷

 

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