失智症照顧怎麼做？了解失智症是照護的第一步。本文將說明失智症與老化的差異、詳述失智症症狀在不同階段的表現，並聚焦於失智症照顧與預防方法。若您正在尋找專業的失智症照顧，推薦家天使提供您最即時的支援。

一、失智症是什麼？失智症與老化大不同，3 種失智症種類一次看

如果家中長輩常常忘記東西放在哪裡，或是突然想不起剛說過的話，這些情況或許會讓人擔心長輩是否產生「失智」症狀，然而，這些「健忘」的狀況與真正的失智症有所區別。

根據臺北榮總的文章內容，失智症並非單純的老化現象，而是一種大腦功能退化的疾病，會影響記憶、語言、思考和行為能力，嚴重時甚至會影響日常生活。衛生福利部於 2024 年 3 月 21 日公佈台灣失智症流行病學調查，其中統計發現台灣 65 歲以上長者，失智症流行率達 8%，而女性長者罹患失智症的比率更高達近 10%，這些都是非常重要的警訊。

此外，調查中也顯示，失智症中度跟重度的病人占比高達 49.06%，所佔比例幾乎一半，因此如何照顧與提前規劃失智症的照護，是許多人應該關注的重要事項。

失智症的成因有很多種，以下為最常見的 3 個種類。

（一）退化性失智症

退化性失智症主要是腦部神經細胞病變所致，常見的病症有阿茲海默症、路易氏體失智症以及額顳葉型失智症等。

（1）阿茲海默症

阿茲海默症是最廣為人知的失智症病症，以大腦皮質為主要影響區域，初期最明顯的徵兆是記憶力衰退，患者可能對時間、地點甚至人物的辨識產生困難，並伴隨認知功能、行為或性格上的改變。

從病理學的角度來看，阿茲海默症患者的腦部會出現異常的老年斑和神經纖維糾結，且腦部的退化是不可逆的，如同精密的儀器零件隨著時間逐漸磨損。

根據台大醫院神經部的文章內容，科學界尚未完全釐清阿茲海默症的成因，其中一個觀點是，當家族中具備遺傳性的家族性阿茲海默症，可能造成 β 型澱粉樣蛋白的形成量上升，導致澱粉樣蛋白前驅蛋白形成的腦中老化斑塊增多，引發阿茲海默症。

（2）路易氏體失智症

根據衛生福利部雙和醫院的文章內容，路易氏體失智症的主要成因也是基於大腦內部的蛋白質堆積過多，早期症狀包含身體僵硬、走路不穩以及反覆發生的不明原因跌倒，且患者常有較為鮮明的精神症狀，例如：生動的視幻覺或聽幻覺，以及在睡眠時出現大叫、踢打等快速動眼期行為異常。

臺北市政府失智症服務網的文章內容也指出，路易氏體失智症常見於 70 歲以後的老年族群。

（3）額顳葉型失智症

另一種常見的退化性失智症是額顳葉型失智症，主要侵襲大腦的額葉或顳葉，早期可能出現 2 種症狀：一種是性格上的顯著轉變，患者變得難以控制自身行為，出現不合時宜的舉動；另一種則是語言能力的障礙，例如表達困難或無法正確說出物品名稱等，呈現的症狀與記憶力衰退的阿茲海默症完全不同。

參考中國醫藥大學附設醫院的文章內容，額顳葉型失智症的成因可能包含：內側顳葉的皮質體積減少、額顳葉呈代謝活性低等，且平均發病年齡相較其他失智病症還要年輕，通常發生在 65 歲之前。

（二）血管性失智症

當腦部血液循環因腦中風或慢性血管病變而受阻時，可能造成腦功能缺損，進而引發血管性失智症。這種失智症的特性是認知功能可能會突然惡化，或者呈現階梯式的逐步衰退。

在血管性失智症早期，患者常會出現動作變得緩慢、反應遲鈍、走路不穩以及一些精神症狀，臨床上常見的特徵還包括情緒和人格的改變、尿失禁、吞嚥或說話困難，以及容易跌倒等步態障礙。

（三）其他原因導致的失智症

除了廣為人知的阿茲海默症與血管性失智症，其他生理狀況也可能引發失智症，且治療後可能獲得改善。這些因素包含：

• 營養失調

• 腦部腫瘤或腦部創傷等顱內病灶

• 身體代謝功能異常

• 中樞神經系統感染

• 因藥物或酒精等引起的毒性反應

此外，同時存在阿茲海默症與血管性失智症的混合型案例也相當普遍。

二、失智症症狀有哪些？初期、中期與晚期階段

認識完失智症的主要成因，以下為您介紹失智常出現的症狀，幫助您及早發現家中長輩的狀況。

失智症病程 1：初期

初期的失智症症狀較為輕微，容易被誤認為是老化。常見的症狀包括：

• 短期記憶力衰退，例如：忘記最近發生的事或剛說過的話。

• 對時間、地點感到混淆。

• 語言表達出現困難，例如：想不起某些詞彙。

• 個性或情緒出現輕微改變，例如：變得較為退縮或易怒。

• 處理複雜事務的能力下降，例如：無法進行財務管理或規劃行程。

失智症病程 2：中期

隨著疾病惡化，失智症狀會更加明顯，對日常生活造成較大影響。以下為失智症中期常出現的症狀：

• 記憶力嚴重衰退，難以記住過去及最近的事情，例如：忘記吃過飯、吃過藥。

• 辨識能力變差，無法識別空間、人物或時間，容易感到混亂。

• 語言能力明顯退化，說話字句變少、言語缺乏邏輯等，且開始無法進行閱讀。

• 行為和情緒問題增加，例如：激動、妄想、重複行為等。

• 生活自理能力下降，例如：找不到房間、需要他人協助備餐等。

失智症病程 3：晚期

當失智症發展到晚期階段時，患者的大腦功能通常已嚴重受損，幾乎完全喪失自理能力。常見的症狀有：

• 忘記熟悉的事物，例如：家人、高中回憶等，甚至可能忘記自己。

• 喪失語言能力，幾乎不說話或只能重複特定語句，無法與人溝通。

• 出現睡眠障礙，清醒時間減少，白天的睡眠次數增加。

• 生活完全無法自理，可能出現大、小便失禁，無法自行吃飯等狀況。

• 行動能力降低，無法坐或站，甚至可能臥床不起。

三、如何照顧失智父母？失智症照顧技巧：分階段提供適當協助

失智症的照護是一條漫長且充滿挑戰的道路，不僅需要耐心、愛心與正確的方法，還需要針對不同階段的失智症患者，使用不同的照顧重點與技巧。

家天使特別邀請台南市小海獺居家職能治療所所長：陳奕丞職能治療師，分享 3 個重要的照護原則：

• 安全：營造安全的環境，減少意外發生的風險。

• 安心：提供安心的陪伴，建立信任與情感連結。

• 安定：維持穩定的生活作息，減少患者的不安與混亂。

並依照各個階段的失智狀態，提供實用的照護建議，以下為您詳細介紹。

（一）輕度失智症照護技巧

日常生活照顧

這個階段的患者仍具備部分自理能力，應鼓勵他們盡可能獨立完成日常生活事務，例如：穿衣、吃飯、整理環境等，雖然家屬可以提供適度的提醒與協助，但避免過度干預。

溝通技巧

應保持耐心，給予足夠的時間讓患者理解和回應，並使用簡單、清晰的語言與患者溝通，一次只說一件事情。

（二）中度失智症照護技巧

日常生活照顧

中度失智症患者的認知功能與自理能力明顯下降，需要協助患者完成大部分的日常活動，除了協助飲食、穿衣、盥洗等基本生活起居外，也必須留意環境的安全。

以規劃浴廁的空間為例，不能只有想到病人的無障礙空間，還要包含照顧者在照護時，是否有足夠的空間來活動、移位、協助洗澡等，避免照顧者因為空間狹小或安全措施不足，造成腰部拉傷、撞到四肢等狀況，這便是「安全」原則的具體應用。

此外，家屬在請看護照顧長輩之前，應先持續傳達即將會有陌生人來幫他洗澡的訊息，在照服員剛來時，家屬也應當先做第一步介紹與引導，洗澡時，私密處部分也應當先用浴巾遮住，降低長輩的陌生感、警戒心，體現「安心」原則的重要性。

溝通技巧

在中度失智症溝通上，由於患者的語言理解能力下降，我更需要運用非語言的溝通方式，例如：微笑、溫柔的語氣、肢體接觸、眼神交流等，傳達關愛和支持，並重複簡單的指令。

另外，失智症病人發生攻擊行為是非常常見的，不管是口語或肢體都有可能發生。發生的時候，千萬不能用：「他只是病人，我容忍一下就好。」的態度來處理，這樣只會讓狀況越來越嚴重。

發生攻擊行為時，家屬應優先保護好自身安全，再用嚴肅的口吻告知長輩不能這樣做，或是確保長輩待在安全環境後，暫時離開現場，避免衝突繼續擴大，這同樣是「安全」原則的應用之一。

（三）重度失智症照護技巧

日常生活照顧

此階段的患者幾乎完全喪失自理能力，需要全天候的照護，包含：餵食、清潔、翻身、排泄等。

重度失智症照顧的重點在於提供舒適的生活環境、維持基本生理需求，並預防併發症的發生。家中無障礙空間改造，通常會建議不要一步到位，可以透過慢慢改造的方式，讓長輩在潛移默化中逐漸習慣環境的變動，若一下變動太大，有可能讓長輩感到陌生，進一步產生「這個不是我的家」的念頭，這符合「安定」的原則。

另外，很多家屬會透過制定每日作息表來讓病人習慣，但千萬記得，達成目標才是重點，時間反而是次要。

例如：時間表上規劃了下午 5:30～6 點要幫病人洗澡，重點在「洗澡」這個目標，而不是要求準點 5:30 開始洗。當時程過度精確，照顧者可能會在無意中傳達催促、急迫之意，進一步影響病人的情緒。讓長輩的情緒保持平穩，同樣是「安定」原則的體現。

溝通技巧

溝通上，雖然長輩可能無法言語，但仍可以透過觸摸、說話等方式與他們互動，給予情感上的支持。

此外，失智症患者的照顧者往往承受巨大的身心壓力，容易出現疲憊、憂鬱等情緒。因此，照顧者務必注意自己的身心健康，適時尋求支持和協助，例如：使用如家天使的看護媒合平台聘請看護，讓專業的照護員提供居家照顧服務，為照顧者分擔壓力，提供喘息的空間。

四、失智症如何預防與改善？失智症照護與預防重點一次看

（一）失智症治療 2 方式

根據臺北榮總的文章內容，失智症主要可以使用藥物與非藥物方式治療。

（1）失智症藥物治療

現階段的失智症藥物治療，主要目標並非阻止或恢復已受損的腦細胞，而是改善患者現有的症狀，盡可能減緩疾病惡化。通常會使用膽鹼酯酶抑制劑與 NMDA 受體拮抗劑，以及抗精神病藥物、抗憂鬱劑等，用於處理患者的精神與行為症狀。

（2）失智症非藥物治療

非藥物治療主要的目的在於改善失智症患者的情緒，使患者擺脫煩躁、憂鬱等。常見的非藥物治療方法有：認知訓練、懷舊治療、音樂治療、藝術治療、按摩療法等，刺激患者的認知功能和情感交流。

（二）如何預防失智症？失智症預防 4 方法

根據臺北市政府的文章內容，失智症可以透過健康的生活方式，降低罹患的風險。預防的重點包含：

• 活化大腦：積極參與能鍛鍊腦力的活動，有助於維持認知功能。例如：廣泛閱讀報章雜誌、勤於寫作、打麻將、繪畫、園藝、烹飪、社交等。

• 規律運動：培養日常休閒運動的習慣，能有效提升腦部功能。推薦的運動包含：健走、登山、游泳、騎自行車、有氧運動、瑜伽、太極拳等，這些運動不僅有益心血管健康，還能控制高血壓、糖尿病及高膽固醇等慢性疾病，更能降低罹患阿茲海默症和血管性失智症的風險。

• 地中海飲食：地中海飲食的特色為平日食用富含不飽和脂肪酸的植物油（橄欖油）、豆類、全穀類、新鮮蔬果等，並適量攝取富含 Omega-3 脂肪酸的魚類、乳製品及紅酒、少量攝取紅肉，整體清淡且營養豐富。

• 避免危險因子：避免過度飲酒、肥胖、抽菸、撞擊頭部等，並積極控制高膽固醇、高血壓、糖尿病等慢性病。

另外，根據 2024 年《Lancet》期刊最新公布的失智症預防因子，比 2020 年的報告多新增「視覺缺損」以及「低密度膽固醇」這 2 項危險因子，使得總計危險因子數量達到 14 種。這項研究發現，如果能有效剔除這些危險因子，便有機會將失智症的發生機率減少 45%，或是有效延緩失智症的發生，進一步強調全面性預防的重要性。

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您可以透過家天使平台，彈性預約臨時看護服務，例如：

• 陪伴長輩參與社交活動或外出：每週安排固定時段，例如：週二、週五下午各 4 小時，由家天使的照服員陪伴長輩前往美容院、公園或參與社區活動，維持長輩的社交互動，刺激認知功能。

• 提供日間安全看顧：當您需要外出上班、無法照顧失智症家屬時，可預約多天數、長時間（例如：每日 8 或 10 小時）的服務，讓家天使的照服員確保長輩的安全，避免走失、跌倒等意外發生，同時提供生活上的照料與陪伴。

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