(圖文整理:家天使編輯團隊)衛生福利部於今年(2024)3月21日剛公佈了台灣失智症流行病學調查，其中統計發現台灣65歲以上長者，失智症流行率達8%，而女性長者罹患失智症的比率更高達近10%的9.63%，這些都是非常重要的警訊；此外，調查中也顯示，失智症中度跟重度的病人占比高達49.06%，佔了快超過一半，因此如何照顧與提前規劃失智症的照顧，對許多病人家屬就特別重要。家天使特別於4月份，舉辦一系列的照顧公益講座，其中在4月17日的講座，我們特別邀請到了台南市小海獺居家職能治療所 所長 陳奕丞 職能治療師，來分享失智症中長期的照顧規劃。

失智症的照顧三大目標:安全、安心與安定

照顧失智症有需多要注意的地方，陳奕丞治療師特別提到，三個重要的原則:安全、安心、跟安定。

安全：你好、我好，照顧才能長長久久

這裡的安全不只是病人安全，還包含了家屬、外籍看護或照顧服務員的安全，因為照顧是長久的事情，如果不能營造一個安全的照顧環境，造成人員的受傷，都只是讓照顧的情況變得更困難。

舉規劃浴廁的空間時為例，不能只有想到病人無障礙，還要包含到照顧者在照顧的時候，是否有足夠的空間來做轉移位、協助洗澡沐浴等，避免照顧者因為空間狹小或安全措施不足，造成照顧者腰部拉傷等狀況。

另外舉攻擊行為，失智症病人發生攻擊行為是非常常見的，不管是口語或肢體，都有可能發生，發生的時候，千萬不是用"他只是個病人，我容忍一下就好"的態度來處理，只會越來越嚴重，而是應當優先保護好自身安全的情況下，用嚴肅的口吻告知病人不能這樣做或是在確保病人待在安全環境後，暫時離開服務現場，避免衝突繼續擴大。

安心：有品質的陪伴與照護

跟安全原則很像，安心也不只是家屬安心，病人的安心也同樣重要，舉洗澡沐浴為例，不光是病人，很多人應該一生都還沒有在陌生人前面袒胸露乳過，因此，當家屬突然找了一個照顧服務員到家中來幫長輩洗澡，會發生拒絕的情況就不難想像。因此照顧絕對不是一個口令、一個動作，需要更多細心觀察與技巧。

同樣舉洗澡沐浴為例，家屬在請人照顧之前，就應當先溝通好，並持續傳達病人即將會有陌生人來幫他洗澡的訊息；初期照服員剛來時，家屬也應當先做第一步介紹與引導的動作，讓病人的陌生感、警戒心可以比較低；真的在洗澡的時候，私密處部分也應當先用浴巾遮住，避免尷尬。

安定：穩定、持續、維持，以讓病人維持一個恆定狀態為目標，但不要被這觀念綁住了

失智症病人的不確定性，是很多照顧者最頭大的，有可能前一秒還好好的，但下一秒就突然打人；除了不確定因素外，失智症病人對於異常事件的忍受度，也會較常人來的低，也因此，如何提供病人一個安定的照顧就非常重要。

舉家中無障礙空間改造來講，通常會建議不要一步到位，可以透過慢慢改造的方式，讓病人在潛移默化中逐漸去習慣環境的變動，若是一下變動太大，就有可能造成病人發生陌生感，進一步產生『這個不是我的家』的念頭。

另外，陳奕丞治療師也有特別提到，很多家屬會透過制定每日作息表來讓病人習慣，但千萬記得，達成目標才是重點，時間反而是次要，舉例來講，時間表上規劃了下午5點30分到6點，要幫病人洗澡，重點在洗澡這個動作，而不是要求要準點5點30分開始洗，因為過度要求精確，反而可能照顧者會在無意中傳達了催促、急迫之意，進一步影響病人的情緒。

失智症是長期抗戰，照顧概念與技巧不可少

失智症跟一般疾病最大的差別在於，整個病程有會拖得非常長，10、20年都有可能，這個長的照顧旅程中，透過好的觀念與正確的照顧方式，才能真的減輕家屬的照顧重擔，也讓病人能有品質的照顧生活。