當家人開始重複問話、容易迷路、個性改變， 或已經確診失智症，家屬常會一下子接收到很多資訊， 卻不知道眼前最該先處理哪一件事。
其實可以先停下來，確認三件事： 家人現在有沒有需要立即就醫、目前處在哪個照顧階段， 以及哪一件事最讓家庭撐不住。
這一頁是家天使的失智症照顧總入口。 你不必全部看完，只要依照家人現在的狀況， 找到下一篇最需要的內容即可。
如果幾小時或幾天內突然混亂、嗜睡、躁動或走不穩， 不要直接當成失智惡化。
還沒確診、輕度、中度與末期， 家庭需要準備的事情都不同。
吃飯、洗澡、情緒、走失或照顧人力， 一次先解決一件，不必全部同時做到。
如果長輩在短時間內突然變得非常混亂、嗜睡、激動， 或同時出現發燒、呼吸不適、跌倒、疼痛、食慾驟降、 排尿異常等情況，應盡快聯絡醫療人員或就醫， 不要只認為是失智症自然惡化。
一、失智症不是正常老化，但一次忘東西也不等於失智
一般老化可能會偶爾忘記名字、東西放在哪裡， 但經過提醒後通常還能想起來， 日常生活能力也大致不受影響。
失智症則可能持續影響記憶、判斷、語言、方向感、 情緒與生活能力。 例如重複處理同一件事、在熟悉地方迷路、 不會操作原本熟悉的物品，或金錢與用藥開始出錯。
更重要的是觀察： 這些改變有沒有持續發生， 以及是否已經影響吃飯、吃藥、外出、金錢、安全或與人相處。
二、還沒有確診：先從觀察、篩檢到正式就醫
家屬不需要在家自己判斷「到底是不是失智症」。 可以先把異常狀況記錄下來， 使用簡單的初步工具整理問題， 再帶著資料去看醫師。
看診時，可以準備長輩的用藥清單、病史， 並寫下最近發生的具體事件， 例如迷路、重複付款、忘記關火或個性突然改變。
三、已經確診：不要只看「失智到第幾期」，還要看現在能做什麼
每位失智者退化的速度與表現都不同。 照顧安排不應只看診斷名稱， 還要看長輩目前能不能自己吃飯、洗澡、吃藥、外出與表達需求。
能自己完成的部分，盡量讓他繼續參與； 做不到的地方，再提供提醒、陪伴或實際協助。
四、在家照顧失智長輩，先守住5個簡單原則
→ 看「失智症日常照顧SOP」
五、吃飯、洗澡與排泄卡住時，先處理眼前這一題
失智長輩拒絕照顧，不一定是在故意找麻煩。 他可能是不理解現在要做什麼、害怕、覺得不舒服， 或已經無法照原本的方式完成。
問題可能不只是失智者拒吃， 還要留意牙齒、口腔、吞嚥功能、感染或其他身體狀況。
六、出現妄想、躁動或攻擊時，先問：「他現在想表達什麼？」
失智症除了記憶退化， 也可能出現妄想、幻覺、焦躁、重複詢問、遊走、 日夜顛倒或攻擊等行為精神症狀。
面對這些行為時， 第一個目標不是立刻把行為壓下來， 而是先確保安全，再找出可能的身體、情緒與環境原因。
如果已經有明顯自傷、攻擊或走失危險， 或行為在短時間內突然惡化， 請先確保現場安全，並聯絡醫療人員評估， 不要只靠家人硬撐或強行壓制。
七、居家安全的目標，不是把長輩完全限制住
失智長輩可能因方向感、判斷力與視覺空間能力改變， 增加走失、跌倒、誤食、忘記關火或找不到廁所的風險。
安全調整的重點，是讓環境更容易看懂， 並在不過度剝奪自主的情況下，降低危險。
- 保持主要走道清楚，減少雜物與易滑地墊。
- 浴廁、房門與常用物品可使用清楚標示。
- 夜間保留柔和照明，方便找到廁所。
- 危險藥品、清潔劑、刀具與火源要妥善管理。
- 已有遊走或迷路情形時，提早準備聯絡資訊與協尋工具。
→ 看「失智症居家安全與走失預防」
八、失智照顧資源怎麼選？先看家庭需要的是白天、短期還是全天照顧
失智照顧不一定只能在「家人自己顧」和「送機構」之間二選一。 公費長照、失智據點、日照、自費看護、團體家屋與住宿機構， 可以依照不同階段搭配使用。
九、出現這些情況，代表家庭可能需要增加照顧人力
尋求協助不是把責任推給別人。 當照顧已經影響家人的睡眠、工作、健康或安全， 提早增加人力，反而比較能讓照顧維持下去。
很多家庭會用日照或公費居服處理固定時段， 再用家人、自費照顧或臨時看護補足陪診、夜間、 假日及外籍看護空窗。
需要有人協助把每天的照顧做完時
家天使可協助媒合自費照顧服務員， 依家庭需要安排醫院或居家照顧， 協助吃飯、洗澡、如廁、陪同就醫、生活陪伴與日常安全觀察。
挑選人員時，可以查看照服員的照顧經驗、 評價與是否具有失智症相關訓練， 並在服務成立前透過「聊聊」說明長輩的作息、 溝通方式、行動能力與容易發生的狀況。
十、失智症居家照顧常見問題
Q1：常常忘東忘西，就是失智症嗎？
不一定。 判斷重點不只是忘記事情， 而是認知改變是否持續發生， 並已經影響吃藥、金錢、外出、安全或其他日常生活。 有疑慮時可先記錄具體事件，再安排就醫評估。
Q2：失智症要看哪一科？
可以從神經內科、精神科、老年醫學科或記憶門診開始； 各醫院安排不同。 看診前可參考 失智症就醫與陪診準備 。
Q3：家人確診失智後，第一件事該做什麼？
先了解目前生活能力與安全風險， 整理用藥、就醫、作息和家庭分工。 不需要一次把所有未來決定做完， 可以先處理眼前最容易發生危險或最影響家庭的一件事。
Q4：長輩一直說錯話，要不要糾正他？
如果沒有立即安全問題， 通常不需要每一句都爭辯或測試記憶。 可以先回應長輩的情緒， 再用熟悉的話題、物品或活動轉移注意力。
Q5：失智長輩不肯吃飯或洗澡，可以強迫嗎？
強迫通常容易增加害怕與對抗。 可以先找出拒絕原因， 再改變時間、環境、說法或完成方式。 洗澡不一定要一次完成， 飲食問題也要留意牙口、吞嚥與身體不適。
Q6：有使用長照服務，還能另外找家天使嗎？
可以依家庭實際需求搭配。 公費居服、日照或喘息可以處理固定服務， 自費照顧則可補足陪診、短期住院、 假日或其他照顧空窗。
Q7：家天使是公費長照機構嗎？
不是。 家天使是自費照顧服務媒合平台。 需要申請政府長照服務或公費補助， 請撥打1966長照服務專線； 需要自費、臨時或彈性照顧人力， 則可透過家天使提出需求。
參考資料
- 衛生福利部國民健康署。 失智症十大警訊
- 衛生福利部國民健康署。 失智症是正常老化的現象嗎？
- 台灣失智症協會。 認識失智症
- 衛生福利部長期照顧司。 失智友善社區照護網絡與1966長照資源
- 衛生福利部。 長照服務資源地理地圖