(圖文:家天使編輯團隊囊整)上一篇在介紹公益講座時，陳弈丞職能治療師分享了失智症照顧掌握三大關鍵，當時就有學員在詢問，她照顧的時候，失智症長輩都會拒絕洗澡，甚至有出現攻擊的行為，到底該怎麼處理。當時陳弈丞治療師就有回饋，除了保護好自身的安全外，也可以使用「作息建立」的照顧技巧試試看，但，到底甚麼是作息建立呢?小編特別整理了台南市小海獺居家職能治療所 所長 陳奕丞 職能治療師在課程中的解說，方便大家來了解!

透過輸入、參與及建立，達到照顧者想要的目的

作息建立技巧的白話點，就是把希望長輩做到的事情變成一個個的小任務，透過任務的建立與滿足，去誘導下一個動作的進行。掌握了任務導向的原則，接下來就可以透過一些小技巧，讓失智症的長輩能儘量配合我們來達到任務目標，這時候就需要透過輸入、參與跟建立這三個小技巧來做到。接下來以洗澡為例，來向大家示範如何利用這三個小技巧。

輸入：建立預備洗澡動作的儀式感

透過照顧者選定合適的刺激，搭備適當誘導，來引發失智症長輩進入狀態的目標，有一點要特別注意，使用的刺激，是要能夠引發個案反應，另外，誘導過程可給予一定反應時間，並以個案為軸心，進行引導，包含但不限於，活動、任務、日常、飲食、動作…等，引發內容不應包含憤怒、害怕等情緒反射。

舉洗澡沐浴這件事情為例，在建立階段的重點，是要去營造失智症病人對於要洗澡沐浴有心理準備，像是針對還能溝通的疑似或輕度失智症病人，一開始可以透過口語搭配肢體告知、張貼行程表的方式提醒，到了快洗澡的時間點的時候，加入準備動作，像是準備好洗澡的衣物、打開浴廁的門、先把洗澡環境用溫暖，接下來搭配各類型引導，像是把浴廁的燈先打開(視覺引導)、使用精油或香氛(嗅覺引導)，來讓失智症的長輩從認知、潛意識都知道即將要洗澡的這件事情

另外，像前面所說的，照顧者提供的刺激點必須是要能引發個案反應的，所以當面對到失智症中期或末期的長輩，這時口語的刺激或文字的刺激可能就不太會有效果，就需要強化視覺、嗅覺或觸覺的引導動作。

參與：不要把病人當作完全無自主意識的人，而是要多讓他參噢，提升自我照顧能力

要照顧好失智症長輩，千萬不要做太好，因為你把所有事情都做完，等於他自我照顧的能力都歸零了，因此透過從日常、少步驟的活動開始，讓失智症長輩參與重要的過程，盡可能給予選擇、嘗試、犯錯、改正的機會，以逐步從單一任務、共同完成為目標，引導為輔，適度給予鼓勵，提高成就感，增加失智症長輩未來願意自己主動完成任務的可能性。

以洗澡為例，可以讓長輩參與的時機點可以分成以下三個

• 洗澡前：衣物毛巾準備、天氣確認
• 洗澡中：洗浴順序、自行搓洗
• 洗澡後：擦乾、更衣

建立：從持續引導，變成可以自主完成

不管是建立或是參與的最終目的，都是讓失智症長輩能按照我們的規劃來完成任務，但畢竟長輩是已經生病了，照顧者的心態要調製整好，單次無法建立反應是常態，同一個流程會需要多次進行，反覆建立印象，另外別忘記，任務結束後，透過給予的回饋，建立規律，回饋內容包含，對話鼓勵的語氣、聲量、所處環境或為接下來的任務前置準備等，最終達到從引導逐步轉為自主完成任務。

陳弈丞治療師就有特別提到，洗澡其實是很適合拿來做接續後面動作的嫁接點，舉例來說，洗完澡以後，逐步把房間燈調暗，搭配一杯熱牛奶，就可以準備銜接後面的睡覺任務；又或是洗完澡，搭配外出的衣物，準備外出去做社交、見見朋友等。

任務導向為目標，照顧沒煩惱

很多照顧者會抱怨，長輩不願意吃飯、不願意洗澡，很多時候進一步去釐清時，卻能發現，不是長輩不洗澡，是長輩不願意按照照顧者期望的方式來進行。還是提醒大家，應當是以任務導向，舉洗澡為例，整件事情的任務應該是擺在讓長輩維持一定的清潔，至於怎麼達到則需要靠靈機應變，不管是真的用水洗、擦澡、床上洗、分次洗，不管用甚麼方式洗都可以，重點就是維持長輩的清潔，而不要當長輩已經在抗拒到浴室洗澡了，還硬是要求長輩一定要去浴室洗，只會加深失智症長輩對於洗澡的壞印象。