今天下午客服中心接到一個電話，電話中客戶開頭就問:『家天使的照顧服務員裡面有沒有擅長煮飯的?』在客服人員仔細詢問下，這才知道，原來客戶為了她的老公不吃飯一直傷透腦筋，她的老公過去雖然有失智症的情形，然而都還是吃好，過好，天天都開開心心的，但不知為何最近開始拒絕吃午飯，因此劉媽媽就想要尋求是否有相關協助。當吃飯變得不容易，善用以下方法，用理解取代著急，讓每一口都更靠近安心。
一、失智症長輩照顧上的困難
多數家屬最怕的事之一，就是看見長輩推開餐碗、說：「我不餓。」你著急、心疼，也會冒出很多擔心：是不是病情變糟？會不會營養不夠？其實，失智症會影響記憶、注意力、感覺與動作協調，吃飯這件「看起來簡單」的事，對他們卻可能變成一道關卡。
請先接住自己的焦慮、肯定你的努力。照顧是一場長跑，不是短衝；我們把問題拆小、一步一步來，常常就能看見變化。
二、拒絕吃飯好發於哪一階段？比例大約多少？
臨床上，「拒絕吃飯」在中到晚期更常見。中期時，可能因為分心、忘了怎麼使用餐具、或看不懂眼前是食物而推開；到了晚期，食慾會自然下降，也更容易出現「吞不太下、常嗆到」的情形（吞嚥困難）。
整體而言，失智者在病程進展幾年內，出現「進食或吞嚥相關困難」相當常見；若在住院或安養場域，吞嚥困難的比例在不同族群可能達到四到九成不等。重點不是和精準百分比拔河，而是要記得：你並不孤單，這是很多照顧者都會遇到的關卡。
三、長輩拒吃時，有哪些管用的方法？
以下方法不一定一次就成功，但多試幾種、小幅調整，往往就會有變化。請挑幾招最容易做的，今天先試一兩個就好。
（1）先排除不舒服
- 牙痛、口腔破洞、假牙不合、口乾。
- 便祕、胃脹、胃食道逆流、噁心。
- 藥物副作用（食慾下降、口苦、嗜睡）。
可先安排牙科檢查，並與醫師或藥師討論用藥與副作用。
（2）固定節奏、少量多餐
每天固定時間、同樣的位子與流程；若正餐吃不多，就把三餐變五六次小點。用 定時提醒 或在手機行事曆設定鬧鐘，建立身體記憶。
（3）換環境與器具
- 桌面簡單、避免花俏桌布與雜物。
- 使用顏色對比強的餐具（白飯配深色盤）。
- 改用好握的湯匙、分隔盤或吸管杯，讓伸手就能吃。
（4）從熟悉與最愛開始
先端上「從小吃到大」的味道：家常滷肉、清粥小菜、味噌湯、蒸蛋。吃得慢沒關係，先讓他願意動口。
（5）手指食物也可以
改成一口一塊、好拿不掉屑的食物：切條三明治、蒸地瓜塊、軟嫩蛋捲、迷你飯糰、軟水果（如香蕉片）。
（6）創造安靜、被陪伴的氛圍
關掉電視、放輕音樂、用簡短口語引導：「我們先喝一口湯」「好香喔，再嚐一口」。照顧者坐在側邊，與他同桌進食，效果更好。
（7）調整食物質地與溫度
若常嗆到，請由語言治療師評估吞嚥安全，依建議把食物做得更軟、更細，或調整飲品濃稠度；上桌前先試溫度，微溫最順口。
（8）補水也要算進去
白天分次提供水、湯、果凍、布丁、稀粥、優格等含水食物；使用刻度杯，方便估算。
（9）一起動一動、曬一點太陽
白天多走走、做簡單伸展或拍拍手，晚上比較好睡，白天胃口也常跟著變好。
（10）不硬逼，必要時「手把手」陪吃
坐在他側邊，輕碰手背提醒，必要時「手覆手」帶動湯匙路徑，慢慢讓他找回節奏。
四、會不會真的「餓死」？談舒適餵食（Comfort Feeding）
聽起來很可怕，但要說清楚：晚期失智時，身體的需求真的會改變。大腦無法好好發出「肚子餓」與「吞得下」的訊號，胃口自然變小，這是疾病的一部分——不是你的錯。
此時醫療建議多會採取「舒適餵食」：不強迫、不灌食，以安全、愉快為優先，願意吃就一口、慢慢吃。研究顯示，在重度失智使用鼻胃管或胃造口灌食，通常不會明顯延長壽命、降低吸入性肺炎或提升生活品質，反而增加併發症風險；細心的手餵往往更合適。
當你已經盡力調整，長輩仍只能吃少量，這多半是病程的自然變化。此時，照顧目標可以從「吃多少」轉為「舒服、被愛、有尊嚴」。
五、可以尋求的協助與資源
- 醫療團隊：家庭醫師／神經內科／高齡醫學科評估，必要時轉介 語言治療師（吞嚥）、營養師（菜單與份量）、職能治療師（餐具與環境改造）。
- 長照專線 1966：可協助申請照顧服務、喘息服務、交通接送、餐飲協助與輔具等；也能連結各縣市資源。
- 失智共同照護中心：提供從確診到照顧的個案管理、資源轉介與照顧者課程，並可導入社區據點或日照中心。
- 社區與日照據點：有共餐、認知活動與照顧者支持團體，讓你不再單打獨鬥。
- 居家照顧人力（短期或長期）：可透過家天使自費服務安排「備餐、餐食協助、陪吃」等到宅服務，讓主要照顧者獲得喘息。
照顧失智症長輩辛苦了!讓家天使來幫您！
六、結語：比吃多少更重要的事
照顧路上會有卡關的日子。當長輩把碗推開，請先對自己說：「我已經很努力了。」接著，挑幾個方法小小地改變今天：換個餐盤、把音樂放小聲、先喝兩口湯、再嚐一口最愛的味道。
也記得，當病程走到後段，陪伴與舒服往往比「吃幾碗」更重要。你不是一個人，社會上有資源、有專業，也有很多和你一樣認真的家屬。我們一起，把每一口都變成愛的練習。
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參考資料：失智症患者之營養與護理照護技巧，國立成功大學 王靜枝副教授，http://bit.ly/2zufiIc