(圖文:家天使編輯團隊)當病人因沒有力氣將痰咳出、意識不清、氣切口被痰阻塞等種種因素，造成無法順暢呼吸時，就需要靠抽痰來幫助病人排除異物，協助暢通呼吸道，但由於抽痰是有一定風險，因此法律上是規定只有專業的醫療人員、病人家屬或是其他法律允許的人員才能執行，照顧服務員是不能執行抽痰的，只能在受過訓練後，執行口腔內懸壅垂之前、鼻腔、氣切管內管的異物抽吸，跟真正的抽痰是有差別的，大家別搞混了喔!

抽痰前的準備物品

1. 抽痰機一台（抽吸瓶內裝少許清水＜300mL）
2. 抽痰管。
3. 無菌手套。
4. 裝有清水的容器（清洗抽痰管使用）。
5. 0.9％或 0.45％生理食鹽水。

抽痰前病人需要做的準備

病人的準備步驟很重要，準備步驟如果做得確實，不只可以幫助抽痰執行得更順利，也可以降低病人風險。

1. 先幫病人執行拍痰動作，以利痰液引流向較大氣道。
2. 可以先讓病人吸入蒸氣，然痰液濕化，會比較容易吸出。
3. 抽痰前先給予病人高濃度氧氣 3-5 分鐘，以防止缺氧發生。 （1）使用呼吸器病人：可給予 100％氧氣，或擠壓急救甦醒球。 （2）使用氧氣治療病人：可先將氧氣濃度調高。

抽痰步驟

1. 清潔手部(抽痰前後均需要)
2. 將病人安置於半坐臥或合宜的抽痰姿勢。
3. 打開抽痰管之包裝（暫勿將抽痰管抽出以免染污），將接頭接在抽痰機的橡皮管上。
4. 確認抽吸壓力：大人為 150-200mmHg，小孩為 80-120mmHg。
5. 慣用手帶上單手無菌手套，並將抽痰管抽出備用（需注意此手帶上手套後， 連同抽痰管，不得碰觸其它物品）。
6. 以輕柔動作將抽痰管置入約 8-12cm 或同氣切套管長度之深度。
7. 以未戴無菌手套之拇指按住抽吸孔，戴無菌手套之拇指與食指，輕捏抽痰管， 以旋轉方式，慢慢將抽痰管外拉，抽出痰液，一次抽取不要過超過15秒鐘。
8. 視需要再進行鼻部及口部分泌物之抽吸。
9. 每次抽痰應當間隔1~2分鐘，並且視情況再予病人高濃度氧氣使用，以免缺氧發生。
10. 抽痰順序為：氣管內管（或氣切內管）→鼻腔→口腔，抽完口鼻部後，不可 再進行氣管內管之抽吸，以避免吸入性感染。
11. 抽痰完畢後，抽吸清水洗淨抽痰管內之分泌物。
12. 將使用過的抽吸管與手套，丟棄置感染性垃圾。
13. 完成所有動作後，再次洗手。

其他相關注意事項

1. 氣切造口的病人，抽吸過程均應採無菌技術。
2. 抽痰過程中觀察病人痰液的量、顏色、性狀及咳痰情形。
3. 抽痰管放入深度：氣切管約插入到底回抽1-2公分，口鼻約插入10-15公分。
4. 抽痰時間應在進餐30分鐘以前或餐後1小時以後，以防嘔吐。
5. 當抽痰機的抽吸瓶內溶液超過瓶容量的2/3時，就要倒入馬桶中沖掉，以免影響抽吸效果。
6. 抽吸管之選擇，口徑以不超過氣切口徑及鼻口徑的2/3（大人使用 12-14 號尺寸）。

照服員是否可以執行抽痰?

根據衛部醫字第1061665751號函釋，目前政府只有開放照顧服務員執行異物抽吸而非抽痰，並且政府明確規範了抽吸的位置與執行人員必須先受過相關訓練取得資格認證才得以執行抽吸的行為。而且，即使照服員取得了訓練的資格認證，他所執行的抽吸依然跟臨床受的抽痰有很大的差距。

照服員的異物抽吸跟專業醫護人員執行的抽痰動作兩者最大的差異在於對於氧氣的要求，真正抽痰前是需要用高濃度純氧把病人的血氧拉高，並且血氧偵測要帶，抽吸時間要短。主因是真正的抽痰管路深入的部位過深，會連同氧氣一起被吸走，造成病人血氧會掉，如果前面沒有先吸純氧拉高，病人會有窒息風險。相對的，衛生福利部允許照服員抽吸的位置只是在外圍，舉例來說，衛服部規定照服員口腔異物抽吸必須要在懸壅垂之前，是因為再深入就會到喉部，就會引響到鼻子吸入的空氣，病人會有窒息風險在。

抽痰這件事情，目前除了醫護人員操作外，家屬其實佔了很重要的腳色，但許多家屬都會害怕，就會想要把這責任往外丟，然而抽痰畢竟是侵入性的醫療行為，家屬還是應當自行學習，自行操作，而非將風險轉嫁他人。

參考資料

1. 劉雪娥等（2016）‧成人內外科護理學‧臺北市：華杏。
2. 王桂芸、李惠玲（2010）．呼吸系統疾病之護理．於劉雪娥總校閱，程仁內外科護理(上)（五版，865-1049 頁）．台北市：華杏。
3. 高雄市立民生醫院，無菌抽痰技術注意事項