對於長期接受血液透析的病人來說，正確理解與使用洗腎常用藥品十分重要。從磷結合劑（碳酸鈣、含鋁製劑、檸檬酸鈣）、活化維生素D、紅血球生成素（ESA）、靜脈鐵劑，到維生素B群、維生素C與葉酸補充，每種藥物都有不同的作用機轉、常見副作用與服藥注意事項。若忽略細節，可能出現便祕、高鈣血症、出血風險甚至過敏反應。本文提供完整的透析藥品懶人包，協助病人與家屬快速掌握要點，避免錯誤用藥並提升照護安全。
提醒：用藥依醫囑與抽血監測（血鈣、磷、PTH、Hb、鐵儲存）調整；若出現出血、過敏、嚴重便祕或高鈣症狀，請儘速就醫。
腎臟病患常見藥品表（手機可橫向滑動）
| 藥品名稱（學名／商品名） | 主要作用 | 常見副作用 | 注意事項 | 用法／時機 |
|---|---|---|---|---|
| 維他命複合膠囊（B、C） | 補充透析過程流失的水溶性維生素（B群、C）。 | 一般少見。 | 依醫囑補充；維生素C避免長期高劑量。 | 透析日多於透析後服用。 |
| 葉酸（Folic acid 5 mg） | 參與蛋白質／胺基酸利用與核酸合成；與 B12 相輔生成紅血球。 | 一般少見。 | 與B12缺乏鑑別，避免單補影響判讀。 | 透析日多於透析後服用。 |
| 碳酸鈣（例：Canat 500 mg） | 作為磷結合劑，降低腸道磷吸收；空腹可提升血鈣。 | 氣脹、便祕；血管/組織鈣化風險。 | 務必咬碎；避免過量以免血管／組織鈣化。 | 依醫囑；餐中有助結合磷。 |
| 含鋁磷結合劑（例：Ulcerine-P） | 降低腸道磷吸收；多用於血鈣偏高時。 | 便祕；長期可致鋁累積。 | 務必咬碎；避免與運動飲料／果汁同服；避免長期使用，須監測。 | 多於餐中服用。 |
| 活性維生素 D3（例：Onealfa） | 抑制副甲狀腺素，預防腎性骨病變。 | 高鈣血症（少見）。 | 規律追蹤血鈣與PTH。 | 依醫囑定時服用。 |
| 肝素（Heparin） | 透析中抗凝，避免管路凝血。 | 出血風險（黑便、流鼻血、牙齦／結膜出血）。 | 回家後持續觀察異常出血；避免自行合併NSAIDs。 | 透析中由醫護給藥。 |
| 紅血球生成素（例：NESP） | 刺激骨髓造血，改善腎性貧血。 | 少數出現血壓升高；留意心血管風險。 | 監測血壓與血色素；依指引調整劑量。 | 依醫囑皮下／靜脈給藥。 |
| 靜脈鐵劑（例：Fe-Back／其他製劑） | 補充造血所需鐵質（缺鐵時）。 | 過敏或類過敏反應（少見）。 | 稀釋、緩慢注射並觀察；新一代製劑整體安全性佳。 | 多於透析中或透析後給藥。 |
| （補充）檸檬酸鈣 | 作為補鈣／結合磷；部分人腸胃耐受較佳。 | 相較碳酸鈣，主觀上較不便祕（個別差異）；仍須留意血管/組織鈣化風險。 | 避免與含鋁／鎂製劑合併；依醫囑並配合抽血追蹤。 | 依醫囑，常與餐同服以結合磷。 |
※ 指引提醒：請遵照醫囑指示用藥，若是有疑問，請務必先諮詢過主治醫師。
常見 QA（條列版）
- Q1. 碳酸鈣與檸檬酸鈣有什麼差別？
碳酸鈣較常見便祕；檸檬酸鈣部分患者主觀上較不便祕；兩者皆須留意高鈣血症並依醫囑服用。 - Q2. 含鋁的磷結合劑可以長期使用嗎？
一般不建議長期使用，避免鋁中毒與骨病變；多在血鈣偏高時短期替代並監測。 - Q3. 為什麼服用活化維生素D（Onealfa）要抽血追蹤？
能抑制PTH、預防腎性骨病；可能造成高鈣，需定期追蹤血鈣與PTH。 - Q4. 透析中使用的肝素，回家後要注意什麼？
留意出血風險；若出現黑便、持續鼻血、牙齦／結膜出血，請即刻回報或就醫。 - Q5. 打紅血球生成素（ESA）會升高血壓嗎？
少數患者血壓升高；建議規律量測並留意心血管風險。 - Q6. 維生素B、C與葉酸要在透析前還是後吃？
多建議於透析後補充水溶性維生素；維生素C避免長期高劑量以免草酸累積。 - Q7. 靜脈鐵劑會有過敏風險嗎？
少數可能過敏／類過敏反應；給藥需稀釋、緩慢注射並觀察，備妥急救措施。
參考與出處
- 院內衛教單張：血液透析病人常用藥物（制定：2005-06-22；五修：2015-03-27）。
- 臨床補充：不建議長期使用含鋁磷結合劑；維生素C避免長期高劑量；ESA需監測血壓；IV鐵給藥注意過敏與應變流程。實際用藥以醫囑與檢驗監測為準。