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2019/04/25
  

認識糖尿病症狀與如何診斷|家天使照顧服務

認識糖尿病症狀與如何診斷|家天使照顧服務

(文/圖:家天使/iHealth政昇藥局)依據國民健康署國民營養健康狀況變遷調查,臺灣18歲以上國人糖尿病盛行率為11.5%,在臺灣糖尿病連續6年高居女性十大死因第三位(男性為第六位),估計每年有近5,000名女性死於糖尿病的危害,因此糖尿病的危害不得不防,帶大家一同認識認識糖尿病有那些類型與症狀吧。

糖尿病怎麼發生的?

人體控制血的主要激素--胰島素是由胰臟裡的 β 細胞工廠所製造,能促使身體的組織儲存及利用血液中的血糖,當工廠出現問題或身體無法利用或儲存血糖時,就會造成一般大眾所認識的糖尿病,也因此,糖尿病依照發生的原因主要分成兩型:

第一型糖尿病

第一型糖尿病英文是 type 1 diabetes,簡稱 T1,是糖尿病的一種類型。第一型糖尿病患者佔所有糖尿病患者的5%左右,在台灣發生率約為每十萬人有1.5人新發病。

相較於因生活習慣不良引發的第二型糖尿病,第一型糖尿病因源自免疫系統異常,體內產生的抗體會攻擊胰臟中製造胰島素的「β細胞」,導致胰島素分泌不足。當胰島素分泌不足時,患者的血糖濃度就會上升,引發第一型糖尿病症狀,並可能有急性、慢性併發症。

第二型糖尿病

第二型糖尿病英文是 type 2 diabetes,簡稱 T2,主要是後天的生活習慣、先天的遺傳因素甚至是因為其他疾病所造成,跟第一型糖尿病不同的是,通常第二型糖尿病人的β 細胞功能都正常,但卻因為周邊組織對胰島素產生阻抗現象,使得身體對胰島素反應不佳,無法有效利用血糖。

當身體對胰島素產生阻抗後,身體為了能夠維持正常血糖的利用情況,就會努力製造胰島素,然而,當努力製造的量趕不上身體對胰島素的阻抗時,就進一步使得血糖更難控制。

糖尿病診斷

除了看症狀之外,醫師也會利用血液生化檢驗去提早偵測糖尿病,目前糖尿病的診斷標準,符合以下兩項就極有可能是糖尿病:

  1. 糖化血色素超過 6.5%
  2. 空腹血漿葡萄糖超過 126mg/dL;
  3. 高血糖症狀(包括多尿、頻渴和體重減輕),且隨機血漿葡萄糖超過 200mg/dL;
  4. 口服葡萄糖耐受試驗,第2小時血漿葡萄糖超過 200mg/dL

 

糖尿病有哪些症狀?

糖尿病最有名的症狀就是「三多一少」。

三多

  • 吃多:由於血糖利用率低,因此身體會持續感到飢餓,病人會一直想吃東西。
  • 喝多:因為血液的血糖累積造成血液濃度變高,生理的回饋使得病人想要多喝水。
  • 尿多:多喝水以後就會進一步地想累積尿意。

一少

  • 體重減少:因為身體對於糖份的利用與儲存降低,使得病人體重持續下降。

當糖尿病人沒有好好控制血糖時,就會進一步造成其他症狀:

糖尿病併發症

糖尿病除了上述的症狀外,有時甚至會造成其他的疾病一同上身。

急性併發症

(1) 酮酸血症 (糖尿病酮酸中毒)

由於患者的胰島素分泌不足,無法將血液中的葡萄糖有效帶入細胞內,讓細胞轉化為能量。一旦細胞吸收的葡萄糖太少,身體就會轉而分解脂肪獲取能量,分解脂肪的過程會造成酮酸在血液中堆積。

酮酸中毒會造成噁心、嘔吐、極度口渴、呼吸喘、心跳過快、呼吸中有丙酮味(腐爛水果味)、排尿量增加、腹痛、意識不清、昏迷等症狀,須立刻就醫。

有1/3到1/2的病童是在發生酮酸中毒就醫,才發現是罹患第一型糖尿病。酮酸中毒時血糖已大於300 mg/dL,通常身體已經有超過10%脫水,這對兒童來說是很危險的,需要積極治療否則會有生命危險。

(2) 低血糖狀態

雖然控制第一型糖尿病的方法是注射胰島素,降低血糖濃度,但要是過程中不慎降太多(如施打過量胰島素、未按時進食),就會出現低血糖併發症。

出現急性併發症時,患者會有頭痛、冒冷汗、噁心、心悸、飢餓感、抽搐、發抖等症狀,嚴重時可能意識不清,甚至危害生命危險。(相關文章:突然感到頭暈無力,小心低血糖上身)

糖尿病低血糖狀態
圖片來源:iHealth政昇藥局

 

慢性併發症

慢性併發症較為複雜,依照種類不同可分為「大血管病變」與「小血管病變」兩種。

(1) 大血管病變

  • 中風

  • 高血壓

  • 心肌梗塞

  • 足部潰瘍,嚴重時須截肢

(2) 小血管病變

  • 神經病變:手腳發麻、感覺遲鈍、手腳無力

  • 皮膚乾燥、排汗異常、尿失禁

  • 眼部發癢、視力模糊、視網膜病變,嚴重時恐失明

  • 腎衰竭

  • 尿毒症

  • 牙周病(相關文章:糖尿病與牙周病,兩病一家親)

第一型糖尿病若能積極地控制血糖,可以大幅地降低併發症的發生。根據美國與加拿大的研究,積極控制血糖和不積極控制血糖的患者相比,視網膜病變減少了76%、神經病變減少了60%。因此積極控制血糖能有效預防糖尿病慢性併發症。

 

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延伸閱讀

第一型糖尿病(一):與遺傳的關係,T1病友生活錦囊

糖尿病(三):治療與日常保健

 

本文授權自iHealth政昇藥局,原文標題與連結:第一型糖尿病跟遺傳的關係,T1病友生活錦囊

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