HbA1c 反映過去 2–3 個月的平均血糖。本文依 2025 最新糖尿病文獻，釐清「正常/糖尿病前期/糖尿病」界線、成人與高齡者的個別化目標、HbA1c 與 eAG（估計平均血糖）換算與 Time‑in‑Range（TIR）觀念，並提供圖表與實用清單，幫你把數字用在生活上。
HbA1c 是什麼？為何代表 2–3 個月？
HbA1c 為紅血球上血色素與葡萄糖結合形成的指標，反映紅血球平均壽命約 120 天的長期血糖。它不受單次進食或情緒影響，適合用來評估整體控制。
換句話說：HbA1c 看長期，「每日血糖」看短期波動——兩者都重要。
怎麼解讀：正常、糖尿病前期、糖尿病
| 分類 | HbA1c（%） | 備註 |
|---|---|---|
| 正常 | < 5.7% | 建議持續健康生活型態 |
| 糖尿病前期 | 5.7%–6.4% | 飲食與運動介入、醫療追蹤 |
| 糖尿病 | ≥ 6.5% | 需由醫師確認與治療計畫 |
上述界線亦見於台灣國民健康署與 ADA 指引；診斷尚可用空腹血糖、OGTT 或隨機血糖＋症狀等條件判定。
目標值：成人與高齡者的個別化設定
- 多數非孕成人：HbA1c < 7% 可降低併發症風險（依美國糖尿病學會 ADA）。
- AACE 建議：在安全可行下，目標可≤ 6.5%；需評估低血糖風險與共病。
- 高齡者個別化（ADA 2025）：
- 身體健康/功能佳：~7.0–7.5%
- 合併多重慢病/功能受限：~8.0%
- 非常複雜/衰弱：避免僅用 HbA1c 作為目標，重點在減少低血糖與症狀。
HbA1c ↔ eAG（估計平均血糖）換算與圖表
ADAG 研究提供常用換算：eAG（mg/dL） = 28.7 × HbA1c − 46.7。下表為常見區間對照：
| HbA1c（%） | eAG（mg/dL） |
|---|---|
| 5.7 | ~117 |
| 6.0 | ~126 |
| 6.5 | ~140 |
| 7.0 | ~154 |
| 7.5 | ~169 |
| 8.0 | ~183 |
HbA1c 與每日血糖：認識TIR 與自我監測
HbA1c 是「平均值」，不顯示波動與低血糖。配合日常指尖血糖或連續血糖監測（CGM），可用 Time‑in‑Range（TIR） 目標追蹤控制品質：
- 多數成人：70–180 mg/dL 區間的TIR ≥ 70%，並減少低血糖時間。
- 高低血糖風險族群：可依專業建議調整門檻與比例。
什麼是TIR ?其他關聯指標
TIR 是「血糖落在理想區間的時間比例」。最常搭配 CGM 連續血糖監測來衡量，也可用較頻密的指尖血糖近似追蹤。 TIR 能補足 A1c 只看「平均」的限制，幫助看見每日波動與低血糖風險。
- TIR（Time in Range）：血糖落在目標區間的比例（%）。常用區間：70–180 mg/dL（非孕成人）。
- TBR（Time Below Range）：低於目標區間的比例（例如 <70、<54 mg/dL）。
- TAR（Time Above Range）：高於目標區間的比例（例如 >180、>250 mg/dL）。
TIR/TBR/TAR 通常以 24 小時為基準計算；CGM 報告會顯示日/週/月的趨勢。
TIR建議目標（依族群）
| 族群 | 目標血糖區間 | TIR（區間內） | TBR <70 | TBR <54 | TAR >180 / >250 |
|---|---|---|---|---|---|
| 一般成人（第1或2型糖尿病） | 70–180 mg/dL | ≥ 70% | < 4% | < 1% | < 25% / < 5% |
| 高齡/衰弱或高低血糖風險 | 依個別化目標 | ＞ 50%（可放寬） | ＜ 1%（越低越好） | 目標 0% | 依臨床調整，盡量降低高血糖時間 |
| 懷孕（含 T1D/T2D；部分 GDM 依醫囑） | 63–140 mg/dL | ＞ 70% | < 4%（<63） | < 1%（<54） | < 25%（＞140） |
以上為常用目標；實際門檻應由醫療團隊依病史、低血糖風險、年齡與生活型態個別化調整。
為什麼 TIR 很重要？
- 補足 HbA1c 限制：HbA1c 是「平均」，看不到每日波動與低血糖；TIR 能指出需調整的時段與情境。
- 與併發症風險相關：提高 TIR、降低 TBR/TAR，一般與較佳的血糖控制品質相關。
- 可操作、可回饋：搭配飲食、運動、用藥與作息調整，容易用數據追蹤成效。
TIR 小抄（快速版）
- 非孕成人：70–180 mg/dL ≥ 70%；TBR<70 <4%、TBR<54 <1%；TAR>180 <25%、TAR>250 <5%。
- 高齡/脆弱：先把低血糖壓到最低（<70 <1%、<54 0%），TIR 可暫定＞50% 再逐步提升。
- 懷孕：63–140 mg/dL ＞70%，嚴格避免低血糖。
- 沒有 CGM？先增加指尖血糖測量（含睡前/半夜/運動後），與醫師討論是否導入 CGM，再用 TIR 追蹤。
過高怎麼辦：飲食/運動/用藥與衛教
- 飲食：均衡飲食與足量膳食纖維，注意份量與碳水化合物計算；戒菸限酒。
- 運動：每週至少 150 分鐘中等強度活動＋阻力訓練與伸展，量力而為。
- 用藥：依醫囑規則服藥或注射，若常低血糖或波動大，回診討論調整。
- 併發症篩檢：牙周、眼底、腎功能、足部，每年至少一次（依醫師建議）。
FAQ
HbA1c 越低越好嗎？
不是。過低可能代表低血糖風險升高，需評估用藥與日常作息。請與醫療團隊設定「安全且可達成」的個別化目標。
多久驗一次 HbA1c？
多數病友每 3 個月一次；控制穩定者可每 6 個月一次，依醫師建議為準。
高齡家人該看 HbA1c 還是每日血糖？
兩者都要看。高齡族群更要重視低血糖風險，必要時以 TIR 與症狀為主、避免過度追求數字。
沒有 CGM 也能看 TIR 嗎？
可以用較密集的指尖血糖近似估算，但精準度有限；建議與醫師討論 CGM 的可行性。
TIR 和 A1c 要看哪個？
兩者互補：A1c 看長期平均，TIR 看每日波動與低血糖。實務上建議同時追蹤。
要把 TIR 提高，從哪裡開始？
從最常「出界」的時段下手（如清晨、餐後、運動前後），調整餐次內容、運動時機與用藥時程，並留意夜間低血糖。
參考資料
- American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes—2025（Older Adults; Glycemic Targets; Summary of Revisions）
- Nathan DM, et al. Translating the A1C assay into eAG. Diabetes Care. 2008.
- American Diabetes Association. eAG/A1C Conversion Calculator.
- 臺灣 衛生福利部國民健康署：糖尿病與糖化血色素衛教、糖尿病前期宣導頁
- AACE Comprehensive Type 2 Diabetes Algorithm（2023 更新）
延伸閱讀
資料來源