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2019/11/20

臥床長輩咳不出痰?拍痰技巧報您知|家天使臨時看護,醫院看護

臥床長輩咳不出痰?拍痰技巧報您知|家天使臨時看護,醫院看護

(圖/文:家天使編輯團隊)當長輩沒辦法咳嗽,或有慢性病、長期臥床時,呼吸道容易被痰阻塞,就要幫病患拍痰讓他們把痰咳出來,以免肺部感染。拍痰要準備什麼?要拍多久?遇到長輩拒絕拍痰,照顧者該怎麼辦?家天使帶您一次瞭解。

長輩為何會須要拍痰?

「痰」是呼吸管道黏膜產生的分泌物,平常協助人體將灰塵、病毒等異物排出體外,所產生的黏液。痰平時附著在支氣管或氣管上,或呼吸道被痰阻塞,就可能有生命危險!所以拍痰的目的,在於透過扣擊來讓身體裡的痰液震動鬆脫,維持呼吸道暢通。可以降低長輩的呼吸障礙,也能避免肺部感染。

拍痰前要做的準備

拍痰時間

拍痰, 家天使

 

拍痰要在進食前後一小時進行。若剛吃飽沒多久就拍痰,會容易造成嘔吐!

每天排痰次數3到4次即可,每次進行15到20分鐘。若發現長輩痰液太濃,可以增加次數。

拍痰準備工具

拍痰前請病患先如廁、穿著舒適的衣物,並準備毛巾、枕頭、扣背器(或稱拍痰器)、衛生紙。

執行拍痰的照顧者也要取下手錶、手鍊等飾品,或剪齊指甲,以免拍痰時傷到病患。

拍痰進行方法

家天使, 臥床長輩拍痰

 

  1. 將調高床頭45度,讓病患呼吸道通暢,減少病患呼吸困難。
  2. 讓病患面向照顧者方向側躺下,手握拍痰杯(或可將手彎成杯狀)。若病患側躺感到不適,可以使用枕頭或將毛巾、棉被捲起,墊在病患腿間和手臂下。
  3. 朝病患背部由下往上拍擊,一秒大概拍2下。記住需避開手術傷口、肩胛骨、脊椎骨、腎臟等重要器官,以及手術傷口、有插引流管處拍擊正確的話會有厚實的空音聲,很明顯與一般手掌拍擊身體的聲音有不同
  4. 鼓勵病患將痰咳出,可將衛生紙墊在病患下顎處。
  5. 維持頭低腳高的姿勢5-10分鐘,讓病患休息。

其他注意事項

  1. 多喝水、吸熱蒸氣有助病患讓痰變稀容易排出。
  2. 若沒有特別飲食限制,每天應喝2,000-2,500cc的水;也可吸蒸氣或服用化痰藥再拍痰比較有效。
  3. 若發現病患呼吸困難、頭暈、臉色發紫等身體不適的症狀,要立即停止拍痰,並且盡快就醫。

長輩拒絕拍痰怎麼辦

拍痰, 家天使

 

「為什麼要一直打我,很痛!」是很多長輩在拍痰時的心聲。雖然很多人說「正確的拍痰不會造成病患疼痛」,但實際在持續性的背部扣擊中,還是會造成長輩的不適。而面對失智症的長輩,更可能不知道照顧者在做什麼,覺得自己被打、被欺負,而不願配合拍痰,甚至有攻擊性行為等。

執行拍痰前,最好先跟長輩解釋為何要拍痰、會拍哪些地方、拍多久、若不舒服就馬上反應……等等。尤其幫失智症患者拍痰時,他們可能一下就忘記照顧者說過的話,若能在拍痰過程裡持續提醒,不時詢問長輩的狀況,能安撫病患情緒,也是給自己的口頭提醒。例如:「我們改拍右側,剛剛那個力道會痛嗎?」、「還記得我們現在在拍痰嗎?」、「再一下下就結束了喔,加油!」。

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參考資料

國立成功大學醫學院附設醫院斗六分院 

衛生福利部朴子醫院

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