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2018/07/17

(照顧知識)如何照顧大腸造口?│家天使居家照戶

(照顧知識)如何照顧大腸造口?│家天使居家照戶

(文:家天使編輯團隊) 最近有個客戶幫他的爸爸想要尋找照顧服務,然而卻因為父親身上有大腸造口,需要更換腸造口袋,因此使得許多照顧服務員因此卻步,其實腸造口袋的更換相當輕鬆,是個相當常見需要照顧的情形,鼓勵照顧服務員們都應當學習相關知識。

大腸造口種類:

可以依照大腸造口的位置分成3種類型,而這3種類型造口出來的排泄物都有所差別。

  1. 升結腸造口:因為消化物才剛進入大腸,水分尚未被吸收,因此排泄物通常成液體狀。此類型要特別注意造口是否有洩漏以及周邊皮膚的照顧。
  2. 橫結腸造口:通常為暫時性的造口,並且排泄物通常成泥狀。
  3. 降結腸跟乙狀結腸造口:排出的糞便通常具有形狀,並可以透過訓練來引導長輩定期排便。
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CC Attribution 3.0,Blausen.com staff (2014). "Medical gallery of Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010ISSN 2002-4436.
照顧大腸造口第一步:隨時留意注意腸造口狀況
  1. 注意腸造口的顏色,正常應當接近紅色或粉紅色近似口腔黏膜的顏色,並且呈現濕潤的情形,造口形狀呈現圓形或橢圓形。
  2. 當腸造口的顏色轉成紫黑色的時候,請要盡快尋求醫療協助。
  3. 注意造口周圍的皮膚狀況,盡量保持乾燥。另外因為升結腸造口的排泄物比較水,並且裡面通常還含有消化液,特別要注意造口周圍的肌膚。
  4. 當周圍皮膚出現發炎或傷口等情形時,請先依照傷口換藥的方式清潔、消毒,並盡速尋求醫療協助。
  5. 造口因為照顧時破皮產生的些微出血是沒關係的,但是當糞便顏色出現鮮紅色或是呈現黑色、類似瀝青黏黏的時候,就要特別注意長輩是否有消化道出血情形,請要盡快尋求醫療協助。
照顧大腸造口第二步:定期更換腸造口袋
  1. 腸造口袋約1天更換一次,5到7天需連同底座一同更換。
  2. 應當定時清理跟換腸造口袋,通常長輩每天會排泄一次,但若是長輩的排泄物較多時,腸造口袋達到1/2即可進行更換。
  3. 腸造口袋周邊有滲漏或是長輩感到不適時,應當立即更換。
  4. 如果長輩已經訓練到每天定時會排泄,腸造口平時可以使用紗布覆蓋或是使用迷你腸造口袋,增加長輩活動的方便性。
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Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0 International ,http://bit.ly/2KZLN6t
照顧大腸造口第三步:如何更換大腸造口袋(以整體一次換為例)
  1. 鬆開腸造口袋夾,排空袋子,在將其取下清潔並晾乾。
  2. 以紗布及清水或生理食鹽水,清潔腸造口以及周圍皮膚,並記得保持周圍皮膚乾燥,必要時可以使用造口粉。
  3. 以造口尺寸表測量造口的直徑大小,再將造口尺寸表放於造口袋的底座背面,畫出造口尺寸。注意,底座範圍只需要比造口大 0.2-0.3公分就好,不可以過大,避免排泄物刺激造口周圍皮膚產生發炎等情形。
  4. 將腸造口袋對準腸造口貼上,並確認是否有貼合,若有需要,可以使用造口膠增加造口底座與皮膚的黏合度,避免滲漏。在黏上造口袋前,可以使用保護膜噴劑,保護造口周圍皮膚,避免刺激。
  5. 排出腸造口袋內空氣,用便袋夾將袋底封口。
  6. 剛貼完腸造口袋時,建議先平躺一下,並可以用手在腸造口袋底座上稍微來回按摩,確保有貼合緊密,避免滲漏。
實際操作參考影片:

1. Ostomy Bag Pouch Change | Ostomy Care Nursing | Colostomy, Ileostomy Bag Change

https://www.youtube.com/watch?v=h8CtsPAaa5Y

2. 嘉基傷口照護中心「腸造口袋更換步驟示範」

https://www.youtube.com/watch?v=cM1H92_5hqs

 

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封面圖片說明與版權:

Patient with a colostomy complicated by a large parastomal hernia, which is when tissue protrudes adjacent to the stoma tract.

Creative Commons CC0 1.0 Universal Public Domain Dedicationhttp://bit.ly/2KYA6Nm

 

參考資料:

註1:腸造口護理與用具介紹,賴幸伶/臺大醫院 造口傷口護理師,http://ltcpa.org.tw/uploadfile/class/62f90e5ed25c9d88467b061cbb37f1c1.pdf

註2:Colostomy,http://www.wikiwand.com/en/Colostomy#/Routine_care

註3:大腸造口(colostomy),葉建裕醫師,https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr2/c3280/view_page.asp?v_id=68

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