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2020/07/15
  

長期臥床的照護要點:特別留意褥瘡與攣縮|家天使居家照護第一品牌

長期臥床的照護要點:特別留意褥瘡與攣縮|家天使居家照護第一品牌

(圖文:家天使編輯團隊)長期臥床的病人由於長時間活動力降低,造成身體的機能退化,若是沒有好好的照顧,會使得病人的狀況進一步惡化。

一、皮膚:

長期臥床特別要留意褥瘡的發生,還有當天氣炎熱時,濕疹或汗皰疹也有可能發生。對於臥床在醫院或機構的長輩,要特別小心因感染造成疥瘡,尤其是疥瘡還會進一步去感染被照顧者,因此不得不小心防範。

1. 至少每兩個小時翻身、更換姿勢一次,並給予舒適的姿勢;另外可使用支托物或減輕壓力的用物,如枕頭、水球、氣墊床等,來預防褥瘡的發生。 (相關文章:認識褥瘡系列:褥瘡的照顧小技巧)

2. 保持皮膚清潔乾燥,若皮膚過度乾燥脫屑時,可以使用乳液。

3. 床單、棉被、枕頭應定期更換、親洗,也可以購買親膚、透氣、抗菌等功能性材質的相關商品。

4. 特別留意病人的皮膚皺摺處,若是出現疑似疥瘡的病兆,要盡快就醫。(相關文章:長輩住院身體癢,小心感染疥瘡!4大照護事項要注意)

 

二、肺部:

由於長期臥床會使得病人呼吸道生成的黏液跟痰液滯留,因此需要照顧者協助痰液的排空。

1. 除了積極協助病人翻身外,也可於飯前或飯後一小時進行拍痰的動作,每次約15~20分鐘,一天可執行3-4次。 (相關文章:臥床長輩咳不出痰?拍痰技巧報您知)

拍痰時間

2. 若是病人還有意識可以回應,也可鼓勵病人每天做5-10次的深呼吸或用力咳嗽,協助身體排空痰液。

 

三、肌肉、關節攣縮:

長期臥床的病人最怕就是發生攣縮的狀況,因肌肉與關節攣縮後,不僅限縮病人的活動能力,甚至會有疼痛的狀況,嚴重影響病人身活品質。

1.肌肉攣縮:

中風以及脊髓或腦部創傷的病人,因中樞神經系統受損,無法調控肌肉的收縮和活動。病人會感到肌肉僵硬、無力和疼痛、關節活動幅度降低,影響活動和自理能力。若是透過一些照顧技巧,像是勤翻身、被動式關節運動,搭配物理治療、藥物等方式來改善。若是長期的肌肉痙攣不去改善,就會進一步導致關節攣縮。

2.關節攣縮:

當關節長期固定不動時,關節周圍的肌肉、韌帶以及結締組織因為沒有進行伸展、拉長的動作,就會永久縮短、甚至產生纖維化、沾黏的現象,這時候如果去拉動病人攣縮的肢體都會造成非常疼痛的感覺,嚴重影響病人日常生活與自理能力,因此如何積極的預防關節攣縮式照顧臥床病人最重要的課題。

3.如何預防攣縮

(1) 至少每兩小時翻身、更換姿勢一次。

(2) 使用輔具、垂足板或枕頭棉被等用品,讓身體的姿態維持在正常的位置。

(3) 照顧者定期協助病人執行關節運動。

四、消化道與泌尿道:

由於長期臥床,身體的循環跟消化的能力降低,因此容易產生水腫或便祕的狀況,可藉由方式來改善。

1. 攝取足夠水分對於尿液排出與改善便祕都很有幫助,每天攝取的水量要至少超過2000 c.c.

2. 利用拳頭順著結腸走向進行按摩, 按摩深度約 3-5 公分、時間每次 15 分鐘。 以右上行→橫行→左下行的順序按摩,刺激病人腸胃蠕動,進行排便。

3. 由於長時間的臥床,會使得尿滯留,因此要特別小心泌尿道的感染,尤其是女性長輩。(相關文章:長輩發燒怎麼辦,照顧技巧3重點)

 

照顧長期臥床的病人真的是一個勞心又勞力的事情,但只要能努力協助病人不要整天躺床不動,不管是翻身、肢體運動、坐起、下床,都可以幫助病人,避免進一步的退化。因此會建議家屬可以採用多人輪班照顧的方式來照顧臥床的病人,像是可以請長照2.0的居家照顧與專業照顧,搭配自費的專業看護,剩餘的時間再由自己家人照顧的方式,就可以讓病人的照顧品質大幅提升,照顧者也有喘息的機會,避免過度勞累,自己就先垮了。

找看護就用家天使

 

相關資料來源:中國醫藥大學附設醫院多媒體雲端教育平台

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