首次發布：2020／08／27 最後更新：2026／08／17
急性治療之後，下一步怎麼復健？
醫師說病情已經穩定，卻還不能自己走路、吃飯或生活， 這時候常會聽到「PAC」這個選項。
PAC 是 Post-acute Care 的縮寫，中文為「急性後期整合照護」。 它不是一般長照，也不是私人看護，而是由健保醫療體系提供的急性治療後整合照護， 目標是在病情穩定後，透過跨專業團隊協助恢復功能，為後續返家或社區生活做準備。
如果家人現在還在住院，先問醫療團隊這 3 句
一、PAC是什麼？它是急性醫療和回家之間的一座橋
有些病人經過手術、急性中風治療或其他急性醫療後， 生命徵象已經穩定，不再需要原本急性病房的醫療強度， 但走路、移位、吞嚥、自我照顧或生活功能仍明顯下降。
PAC的角色，就是在這個階段由醫療、護理及復健等跨專業團隊共同介入， 依個別功能狀況設定照護與復健目標，希望減少失能、提升生活自主能力， 並協助後續返家或銜接其他照護資源。
二、哪些情況值得主動問醫師：「我家適不適合PAC？」
各疾病都有自己的正式收案條件，不能只靠網路文章自行判定。 不過，如果現在同時出現以下幾種情況，就很值得在還住院時主動詢問醫療或復健團隊。
- 急性疾病或手術的主要治療已告一段落。
- 目前醫療狀況已逐漸穩定。
- 和生病前相比，走路、移位、吃飯、吞嚥或生活自理能力明顯下降。
- 醫療團隊認為仍有持續復健與功能改善的潛力。
- 目前直接回家，家屬仍會面臨明顯的功能或照顧困難。
三、哪些疾病目前有PAC？不是只有中風
腦中風
依神經功能、生活能力、醫療穩定度與復健潛能等條件評估。
燒燙傷
協助急性治療後的功能恢復與後續整合照護。
創傷性神經損傷
依神經與功能狀況評估後續整合性復健照護。
脆弱性骨折
常見於高齡者骨折急性治療後，需要重新恢復行動與日常功能。
心臟衰竭
依心臟疾病狀況與個別計畫條件安排急性後期整合照護。
衰弱高齡
針對急性疾病後功能明顯衰退的高齡個案進行評估。
四、PAC怎麼開始？不是家屬自己找床，而是醫療端先評估
急性疾病接受治療
先處理中風、骨折、燒燙傷或其他急性醫療問題。
病況逐漸穩定，進行功能評估
醫療與復健團隊會依疾病別收案規範、目前功能及復健潛能評估。
和病人、家屬討論下一階段
若符合PAC或其他適合的復健方案，再討論轉介醫院、照護模式及復健目標。
轉入合適的急性後期照護
由承作團隊進一步制定個別化的醫療、護理與復健照護計畫。
同步準備「離開PAC之後」
復健期間就應開始討論後續回診、返家環境、長照、輔具以及家庭照顧人力，而不是PAC結束當天才開始找。
五、PAC不是「多做幾次復健」而已，而是跨專業一起訂目標
PAC的重要特色，是透過跨專業團隊處理急性疾病後的功能問題。 實際參與的專業人員會依疾病、模式與醫院團隊配置有所不同。
醫師與護理
掌握疾病、共病與復健過程中的醫療安全。
物理治療
行走、平衡、移位與動作能力等功能訓練。
職能治療
把穿衣、吃飯、生活活動等能力重新帶回日常生活。
語言／吞嚥
依需要處理溝通、語言與吞嚥相關問題。
營養與藥事
依個案需求協助營養、用藥與疾病管理。
社工與個案管理
協助家庭、社會與返家後資源銜接。
六、PAC有住院、日間與居家模式，但不是每種疾病都能任選
PAC制度中有不同照護模式，但實際能使用哪一種， 會受到疾病類型、收案條件、醫療院所與專業評估影響。 不應把「住院、日間、居家」理解成像訂房一樣由家屬任意選擇。
仍需要較完整住院照護
在PAC承作醫院以住院形式接受跨專業整合照護。
白天到醫療單位接受照護
適用條件及安排須依疾病別規定與醫療團隊評估。
在符合計畫條件下於居家接受服務
不是一般長照居家服務，仍屬PAC醫療計畫的一部分。
七、2026最大變化：中風患者多了一個「復健病房」新制度
2026年健保署正式推動「全民健康保險復健病房試辦計畫」， 目的在補足急性醫療與返家／長照之間的功能恢復照護。 首波以腦中風患者為主要對象， 並由原本具有腦中風PAC經驗的醫院承作。
新制度很重要的一個特色，是把「回家後真正會做的事」提前搬進醫院練習。 承作病房須規劃廚房、浴室、臥室等居家模擬環境， 讓患者練習站立、行走、穿衣、進食及其他生活功能。
| 比較 | PAC急性後期整合照護 | 2026復健病房試辦計畫 |
|---|---|---|
| 主要定位 | 急性治療後的跨專業整合照護 | 強化功能恢復與自立生活的住院復健 |
| 疾病範圍 | 涵蓋多種PAC疾病類別 | 目前試辦重點為腦中風 |
| 模式 | 依疾病與計畫可能有不同照護模式 | 目前僅提供住院模式 |
| 特色 | 跨專業醫療、護理與復健整合 | 更強調密集復健、生活功能與居家情境模擬 |
| 醫院 | 由PAC特約團隊承作 | 由健保署核定的試辦醫院承作 |
八、PAC醫院怎麼找？不要用網路舊名單一間一間打電話
PAC承作院所與疾病別會更新，最安全的方式是直接使用健保署的 「急性後期整合照護團隊特約醫事機構查詢」。
不過，看到某家醫院有承作PAC，不代表患者一定能自行指定轉入。 是否適合轉介、疾病別是否符合條件，以及當下床位或服務安排， 還是需要由原醫療團隊與接收團隊評估確認。
九、PAC結束後怎麼辦？真正的目標不是「住滿療程」，而是下一步接得上
PAC或復健病房只是復原過程中的一段。 在準備結案或返家前，家屬應該再次確認： 患者現在能自己完成哪些事情？還有哪些功能需要繼續訓練？哪些生活活動仍需要別人協助？
十、PAC和長照3.0不是同一個制度，但2026年開始銜接更緊密
PAC、復健病房和長照3.0都可能出現在「住院後怎麼辦」的討論裡， 但它們解決的問題並不相同。
簡單來說，PAC與復健病房比較偏向「急性治療之後，繼續把功能恢復回來」； 長照3.0則比較著重「回到生活之後，長期需要哪些照顧與支持」。
最理想的做法：不要等PAC結束才開始找長照
如果醫療團隊已經預期患者在PAC或復健病房結束後， 回家仍會需要洗澡、如廁、移位、進食、復能、輔具或其他生活協助， 建議在住院期間就開始詢問後續長照銜接。
可以主動詢問醫院的出院準備團隊、社工或個案管理人員， 是否能在返家前協助啟動長照需求評估與後續服務媒合。