有些醫院在評估記憶與思考能力時， 會請長輩畫出一個時鐘。 家屬看到數字位置不對、指針畫錯， 常會立刻擔心：「是不是已經失智了？」
畫鐘測驗可以協助觀察長輩理解指令、 安排步驟與空間位置的情況， 但不能只看一張圖，就判斷是否罹患失智症。
醫療人員還會一起了解生活能力、用藥、 身體狀況與其他認知評估結果， 才能判斷是否需要進一步檢查。
視力、聽力、手部活動、疲勞與教育背景， 都可能影響作畫表現。
非常早期的認知變化， 不一定會在一次畫鐘中明顯表現出來。
是否開始重複吃藥、迷路、付錯錢， 或不會做原本熟悉的事情。
如果長輩突然混亂、嗜睡、躁動， 或同時出現發燒、跌倒、單側無力、 說話突然不清、呼吸不適等情況， 應儘快尋求醫療協助。 這種短時間的變化可能與急性疾病有關， 不適合只用畫鐘或失智量表判斷。
一、畫鐘測驗是什麼？
畫鐘測驗是一種簡短的認知功能篩檢方式。 醫療人員可能會提供紙筆， 請長輩依照指示畫出時鐘、放入數字， 再畫出指定的時間。
這個過程看似簡單， 其實需要同時理解指令、回想時鐘的樣子、 安排數字位置、規劃作畫順序， 並把想法實際畫在紙上。
它可以提供醫療人員一部分線索， 但不能單獨確認是否罹患失智症， 也不能只靠一張圖判斷病情輕重。
二、畫一個時鐘，可能會觀察到哪些能力？
因此即使作畫不順， 也需要先了解是沒有聽清楚、看不清楚、 手部不方便，還是思考與空間安排真的發生改變。
三、畫鐘測驗通常怎麼進行？
不同醫院、門診或認知篩檢工具， 可能使用不同的紙張、指令與計分方法。
有些版本使用空白紙， 有些版本會先提供圓形； 指定要畫出的時間也不一定完全相同。
紙張形式、指令與計分方式不同， 都可能讓同一張圖得到不同的解讀。
四、看到一張畫鐘結果，家屬可以注意哪些現象？
以下內容不是家庭計分表， 而是幫助家屬整理觀察， 方便之後向醫療人員說明。
不要用「中了幾項」來判斷正常或異常， 更不要把一張圖拿來責備或考驗長輩。
五、除了記憶與思考，這些因素也可能影響畫鐘結果
還需要知道長輩當天的身體狀況、 是否聽懂指令，以及日常生活能力有沒有改變。
六、畫錯代表失智症嗎？
不一定。
畫鐘結果不理想， 可能表示需要進一步了解思考、空間安排或執行能力； 也可能受到視力、聽力、手部功能、 教育背景或當天狀況影響。
反過來說， 即使時鐘畫得看起來完整， 也不能完全排除非常早期的認知變化。
→ 了解失智症10大早期警訊
七、家屬適合自己在家做畫鐘測驗嗎？
家屬可以了解這項工具， 但不建議把畫鐘變成每天反覆考長輩的題目， 也不建議自行上網找分數表下診斷。
如果只是想確認家人最近是否和平常不同， 比起要求長輩反覆作畫， 更適合先記錄實際生活中的變化， 或由熟悉長輩的人完成AD-8初步篩檢。
記下日期、當時說了什麼指令、 長輩有沒有戴眼鏡或助聽器， 以及過程中是否得到提示。 就醫時一併提供給醫療人員參考即可。
→ 了解AD-8失智症初步篩檢
八、什麼情況建議進一步安排就醫？
是否需要就醫， 不應只看時鐘畫得好不好。 如果同時出現以下生活變化， 就值得安排進一步評估：
- 同一個問題反覆詢問，提醒後仍完全不記得。
- 重複吃藥、漏吃藥或已無法自行管理藥物。
- 原本熟悉的道路也會迷路。
- 付錯帳、重複付款或判斷力明顯下降。
- 不會操作原本熟悉的家電、手機或提款機。
- 個性、情緒或生活習慣持續出現明顯改變。
- 畫鐘過程明顯困難，家屬也觀察到其他生活能力退化。
看診時可以帶哪些資料？
→ 查看失智症就醫與陪診準備
九、怎麼和長輩談，才不會讓畫鐘變成一場考試？
長輩看到自己畫得不理想， 可能會覺得丟臉、緊張或被家人懷疑。 說話時應把重點放在確認健康狀況， 而不是證明他「答錯」。
「你再畫一次，我看你到底記不記得。」
「把最近的狀況問清楚， 之後生活安排會比較安心。」
從睡眠、用藥、視力、跌倒或健檢開始談， 通常比直接拿測驗結果爭論更容易合作。
十、依照家人現在的狀況，選擇下一步
就醫當天需要有人陪伴時
家天使可協助媒合自費照顧服務員， 陪同長輩掛號、候診、移動與領藥， 並依門診實際狀況回報家屬。
照顧服務員不能進行失智症診斷， 也不能代替醫師解讀畫鐘或認知檢查； 但可以協助補足就醫過程中的陪伴與安全照顧。
十一、畫鐘測驗常見問題
Q1：畫鐘測驗畫錯，就是失智症嗎？
不是。 畫鐘結果只是一項篩檢線索， 還需要一起了解日常生活能力、 病史、用藥及其他認知評估結果。
Q2：為什麼常聽到要畫11點10分？
部分常見的認知篩檢版本會指定畫出11點10分， 但並非所有畫鐘工具都使用相同指令。 實際進行時應依醫療人員使用的正式版本， 不要自行更換題目或混用不同分數表。
Q3：畫鐘測驗要用空白紙，還是先畫好一個圓？
不同工具的做法不同。 有些使用空白紙， 有些會提供圓形框線。 因為作法與計分不同， 不建議拿不同版本的結果直接比較。
Q4：可以自己在家幫長輩打分數嗎？
不建議。 畫鐘測驗有多種計分系統， 家屬自行評分容易忽略視力、聽力、 手部功能與教育背景等因素。 有疑慮時應保留原稿並交由醫療人員判讀。
Q5：時鐘畫得正常，就表示沒有失智症嗎？
不能完全排除。 非常早期的認知變化， 不一定會在一次畫鐘中明顯呈現。 如果生活中已經出現迷路、重複用藥或判斷力下降， 仍值得安排評估。
Q6：手抖、視力不好，還適合做畫鐘測驗嗎？
可以先把這些狀況告訴醫療人員， 由專業人員判斷是否適合使用， 或改用其他較不受視力與手部活動影響的評估方式。 不應把線條歪斜直接當成認知能力下降。
Q7：畫得不好，需要多久再重畫一次？
不建議在同一天反覆要求長輩重畫， 也沒有所有人都相同的固定追蹤時間。 如果需要追蹤認知功能， 應依醫療人員安排使用適合的工具。
Q8：畫鐘有疑慮，應該掛哪一科？
可以從神經內科、精神科／身心科、 老年醫學科或記憶門診開始。 各醫院安排不同， 也可以先詢問家庭醫學科或平常的主治醫師。
Q9：確診失智症後，下一步該做什麼？
可以先確認目前生活能力、安全風險與家庭分工， 再依需要安排日常照顧、行為處理與照顧資源。 可從 失智症居家照顧總指南 開始。
參考資料
- Shulman KI. Clock-drawing: is it the ideal cognitive screening test?
- Park J, et al. The clock drawing test: A systematic review and meta-analysis
- Powlishta KK, et al. The clock drawing test is a poor screen for very mild dementia
- Maestri G, et al. Cultural influence on clock drawing test: A systematic review
- 台灣失智症協會。 AD-8極早期失智症篩檢
- 臺大醫院。 譫妄與失智症