失智症不只影響記憶與認知，更常伴隨行為與心理症狀（BPSD）。例如被害妄想、焦躁不安、囤積、攻擊行為，甚至性行為不當等，讓家庭壓力陡增。 面對這些狀況，關鍵不是「壓下去」而是「看見需求」：先排除身心不適與環境誘因，優先採用非藥物介入，必要時再和醫師討論藥物治療。
什麼是 BPSD？症狀如何隨病程變化
失智症的行為與心理症狀（BPSD）受疾病本身、身體狀況（營養不良、感染、脫水、便祕、尿滯留等）、心理疾病（憂鬱、焦慮）與社會適應（孤立、活動少、長期被責備）共同影響；病程越進展，表現會改變：輕度常見迷路、走失、憂鬱不安；中度常見攻擊、暴力、遊走、妄想；重度則以動機與自發性顯著下降為主。
被害妄想／懷疑
常見表現：懷疑食物被下毒、堅持當面拆封才敢吃；指控家人偷東西，夜間拍門指責家人要害自己等。
- 不爭辯、先同理：傾聽、認同其感受，再溫和轉移注意力（如拿出熟悉物品或回到熟悉空間）。
- 建立可預期的飲食流程（一起確認來源、當面拆封），降低不安全感。
- 記錄誘發時段與情境，與醫療團隊討論是否有身體不適或環境壓力源。
焦躁不安／情緒起伏
表現為來回走動、碎念或突然激動。可嘗試以熟悉的音樂、簡單家事、散步等方式轉移注意力，同時減少噪音與爭吵。
囤積、藏放與不合宜行為
可能將食物藏在房間、撿拾物品囤積、甚至不穿衣物在家走動。遇到囤積，不要當面斥責或丟棄，而是在對方不在場時耐心整理；也可減少家中易收集的容器或紙袋數量。
攻擊／暴力傾向與居家安全
有些個案會懷疑有人闖入、在房內準備棍棒等。請優先處理居家安全：移除危險物、加裝簡易門窗安全鎖；家屬避免用強硬口氣對抗，先安撫與轉移注意力，再視情況聯繫醫療人員評估。
性行為不當的處理
可能在公共空間觀看色情影片、對家中年輕成員有不合宜肢體接觸。第一線原則是冷靜與轉移（給予隱私、導向其他活動），並加強家庭成員的自我保護與空間區隔；必要時與醫師討論藥物以降低過度性慾，預防憾事。
照顧者觀察重點與非藥物優先
- 仔細觀察：從表情、姿勢、作息變化找線索，思考「他為什麼用這樣的行為表達？」以利擬定對策。
- 理解個人脈絡：成長背景、職業、家庭結構與經濟狀況會形塑人格與應對模式，護理策略須量身調整。
- 尊重與接納：這些行為是疾病的一部分；先處理讓病人（或家屬）最痛苦的症狀。
- 需要時求助：可利用醫院失智照護諮詢門診，獲得跨專業團隊衛教與指導。
常見問答（FAQ）
家人一直說食物被下毒，怎麼辦？
不爭辯，先同理其恐懼，建立「一起確認、當面拆封」的飲食流程，並用熟悉物品/環境轉移焦點。若持續惡化，請與醫師討論是否有身體不適或憂鬱/焦慮共病。
囤積雜物讓家裡很亂，可以直接丟嗎？
避免在當事人面前處理，以免引發對立；請在對方不在時分批整理，並減少可囤積容器的數量。
性行為不當如何處理？
冷靜轉移，確保家中成員安全與隱私隔離；必要時依醫師評估使用藥物輔助。
何時該考慮用藥？
原則上以非藥物介入為先；若持續對安全與生活造成重大影響，再由醫師評估合適藥物。