中風後的手部復健，往往是病友與家屬最關心卻也最感到挫折的過程。許多人以為「有動就好」，卻忽略了動作背後是否真的能讓大腦重新學習，導致復健成效有限。更常見的是，因為手部「張力」過高，讓練習變得僵硬、困難，甚至以為復健毫無進展。其實，只要避開七大常見地雷，透過帶著目標與意圖的動作，促進大腦重新學習與控制；並學習正確認識張力，張力不會消失，但可以被良好管理，把影響降到最低。最後，透過學習，中風復健不僅能融入日常生活，更能一步步讓患側手重新找回控制與功能。
最後校閱日期：2025-09-15
手部復健常見 7 大雷區
- 好手帶壞手（舊觀念）：注意力停留在好手，患側與大腦連結不足。
- 只靠機器被動動（如聯動機）：對極弱個案可防廢用，但欠缺主動控制時，成效有限。
- 手踏車邊聊邊轉：注意力分散，動作多半成「被動」。訓練時需專注患側。
- 只求「有動就好」：沒有明確目標→缺少動作計畫學習。每次動作應對準具體目標（如按電燈）。
- 甩手功：肩關節不穩易受傷；缺控制＝無有效學習。
- 把張力當最大障礙而停練：不練＝無開始＝無進步。改找「能做到的小目標」循序累積。
- 醫院 1 小時、生活 23 小時放著：關鍵在日常化；吃飯、穿衣、家務都能練。
認識「張力」：本質、誘因與情境
「張力」是大腦的安全機制：為保護關節與姿勢而反射性收縮。中風後此機制常過度啟動，造成不該緊也緊。
為什麼我覺得「一直很緊」？
- 安全系統過度敏感：本體回饋異常→常態性緊繃。
- 肌肉/軟組織僵硬：長期彎曲固定→組織變硬、伸直困難。
- 動作控制不佳：下錯指令、協調差，動作越難越緊。
什麼時候更容易緊？
- 緊張、生氣等情緒高張時。
- 任務過難、步態不穩時（如走不平路）。
- 低溫環境（身體自動收縮以保溫）。
面對張力的 3 大策略
① 低強度、長時間拉筋（而非猛力硬拉）
以可承受、微拉感為度，維持時間拉長（如 5–15 分鐘），逐步恢復關節中立位。必要時搭配副木/伸展副木，角度依個別緊度調整。
② 正念呼吸＋專注訓練
先把情緒「調平」再練動作；用呼吸引導專注到患側手，提升動作意圖與控制品質，降低張力干擾。
③ 輔具與環境策略
- 副木/動態副木：協助手指張開、學習「出力－放鬆」的切換與強度分級（1分力/3分力/5分力）。
- 踝足矯具（垂足）：步態越穩，張力越少干擾；健保款即可先用，必要時自費升級支撐力。
- 保暖：天冷時加件衣物或熱敷暖身後再練。
把復健「融入生活」的 9 個實作練習
原則：先能「放在正確位置」與「放鬆不掉」，再追求更難的動作；每次動作都有明確目標。
1. 吃飯時「患側手穩放桌面」定位＋放鬆
練習把手放在你指定的位置，配合正念呼吸，觀察是否能維持不掉。
2. 目標導向舉手
不是亂舉；練「碰到電燈/門把/滑鼠」等具體目標，建立動作計畫。
3. 手指「出力－放鬆」切換
從全握→放鬆，到 50% 力→放鬆；再練維持 50% 力握住 5–10 秒。
4. 手指力道分級
1分力/3分力/5分力拿不同材質與大小的物品（紙杯、海綿球、粗握把）。
5. 先臥/坐再站
走路任務太複雜時改回臥姿或坐姿，先把單關節動作控制好。
6. 家事融入
擦桌、疊衣、拿遙控器→皆是訓練；次數短、頻率高。
7. 肩穩定優先
避免甩手；加強肩胛穩定（牆面滑手、彈力帶低阻力控制）。
8. 情緒先行
緊張先呼吸 1–2 分鐘再做任務；以穩代快。
9. 耐力監測
記錄「多久開始緊」→目標逐步+5 分鐘才出現張力。
常見 QA
Q1. 張力會不見嗎？
A：張力人人都有，目標是正常化與降低干擾。藉由提升動作控制、調穩情緒、調整環境與輔具，張力對生活的影響可明顯下降。
Q2. 「逼手抬高」有用嗎？
A：只為抬高而抬，學習有限。建議以功能目標（如摸胸口、碰電燈）循序增加高度與精準度。
Q3. 垂足走路怎麼辦？
A：步態越穩，張力越少干擾。先用健保踝足矯具提升穩定，必要時評估自費升級；同時在臥/坐姿練抬腿與膝彎控制。
Q4. 什麼時機該找治療師一對一？
A：持續疼痛或肩不穩、家用練習卡關、無法自行分級出力、或需要客製副木角度與步態評估，應回診或預約治療。
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出處與授權聲明
本文內容節錄改寫自楊昀霖職能治療師之直播分享，已取得作者同意後刊登。
原始影片：〈中風手部復健與張力管理〉（呱呱復健頻道）。
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