一、失智症新藥帶來什麼希望？

近年媒體報導的「失智症特效藥」，主要是針對阿茲海默型失智症， 透過長期注射，協助減少大腦中類澱粉蛋白的堆積，進而稍微延緩認知功能退化。

但目前的藥物仍無法根治失智症，疾病的退化只是在「走得比較慢」， 因此實務上仍強調：藥物治療要搭配非藥物介入，雙管齊下。

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二、什麼是失智症？三大重點一次看

失智症是一群隨時間逐漸惡化的神經退化疾病，包含阿茲海默型、血管型、額顳葉型等。

診斷時常見的三大面向：

• 認知功能退化：記憶變差、語言表達困難、判斷力與注意力下降等。
• 情緒與行為變化：日夜顛倒、遊走、不穩定情緒、憂鬱、退縮等。
• 生活功能受影響：工作、家務、自理與休閒能力逐漸退步，需要他人協助。

三、職能治療師看失智：ABC 三個切入點

在職能治療的觀點中，常用 ABC 來整理照護重點：

• A（Activity）：日常生活活動——吃飯、穿衣、家務、外出等。
• B（Behavior）：行為與情緒——遊走、激動、憂鬱、退縮等。
• C（Cognition）：認知功能——記憶、專注、理解、計畫與判斷。

職能治療師會從這三個面向，協助長輩與家屬一起找到更適合的生活與照顧方式。

四、非藥物介入：從生活中動腦，CP 值最高

研究指出，若能持續約 30 週的大腦訓練活動，其效果可以接近藥物治療延緩退化的程度。

毛慧芬老師整理出四大非藥物介入方向：

1. 維持日常活動參與
   煮飯、買菜、摺衣服、整理環境、澆花等，都是自然又有效的「生活復健」。 長輩持續做自己熟悉、喜歡、覺得有用的事，有助於穩定身心功能。
2. 調整家屬的溝通與照顧技巧
   指責、急躁的說話方式，容易讓長輩更挫折、退縮； 溫和、具體的引導，能提升配合度與自信心。
3. 環境與輔具的運用
   整理凌亂環境、標示清楚物品位置，搭配電磁爐、自動關瓦斯裝置、定位系統（GPS）等輔具， 讓長輩「可以做事、又更安全」。
4. 輔療活動：音樂、懷舊與團體互動
   音樂輔療、懷舊聊天、小團體活動，都有助提升情緒、促進人際互動與認知刺激。

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五、聊過去不好嗎？善用長期記憶，反而是關鍵工具

很多家屬擔心：「一直聊以前，他會不會更活在自己的世界？」 其實對失智長輩而言，短期記憶較脆弱，長期記憶反而保留較好。

透過聊過去熟悉的人事時地物，可以：

• 讓長輩比較願意開口說話、參與互動。
• 喚起成就感與被尊重的感受。
• 成為引導到現在生活的「橋樑」，例如比較「以前搭公車」與「現在搭公車」的不同。

重點不是勉強長輩只談現在，而是善用他熟悉的記憶，慢慢陪他連結到此刻的生活。

六、越早發現越有空間：主觀認知抱怨與輕度認知障礙

在確診失智症之前，可能已經經過多年默默變化。可以留意以下兩個階段：

• 主觀認知抱怨：
  本人明顯覺得「跟幾年前比，腦袋變得不太對勁」， 例如對話常聽不懂、無法一心多用、常忘記事情或重要約定等。
• 輕度認知障礙（MCI）：
  測驗顯示認知功能下降，但多數日常生活仍可自理。

研究發現，這些族群發展成失智症的風險高於一般人， 但也有一部分能維持穩定，甚至改善。 因此「早期發現、早期介入」非常關鍵。

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七、生活型態就能改變的大腦風險：14 個危險因子

世界衛生組織（WHO）整理出 14 個與失智風險相關的因子，如教育程度、三高控制、 聽力與視力問題、憂鬱、肥胖、活動量不足、社交隔離與空氣汙染等。

若能在一生中善加管理這些因子，有機會明顯降低罹患失智症的風險， 也提醒我們預防要從中年甚至更早開始，而不是等到老年才面對。

八、存腦本：從今天開始，為未來的自己多存一點

毛慧芬老師提到「認知儲備」的概念，就像替大腦開一個「存款帳戶」： 多學習、多動腦、多參與社交與日常活動，讓大腦建立更多連結。

即使未來真的出現退化，因為本錢比較雄厚，退化的速度可能較慢， 生活功能也比較有機會維持在穩定的狀態。

從現在開始「存腦本」，永遠不嫌晚。