當家人因吞嚥困難、手術或重症而需要使用鼻胃管時，許多照顧者都會擔心：「這樣真的安全嗎？會不會一裝就拿不掉？」 本篇由偕行診所專業醫護團隊與家天使共同整理，帶你一步步認識鼻胃管用途、居家灌食 SOP、常見風險與長期照護選擇，陪你在照顧路上多一份安心。
撰文者：偕行診所、家天使編輯團隊｜撰文時間：2025/11/30
一、什麼情況下會使用鼻胃管？
鼻胃管（Nasogastric Tube, NG tube）是一條經由鼻腔進入胃部的軟管， 主要在病人暫時無法正常「吃飯、喝水、吞藥」時，協助維持營養、熱量與水分攝取。
常見需要使用鼻胃管的情況包括：
- 吞嚥困難：中風、失智症、巴金森氏症、腦傷等，吞嚥功能退化，容易嗆咳或誤吸。
- 意識不清或術後恢復期：重症、開刀後暫時無法自行進食。
- 口腔或消化道疾病：如口腔癌、食道手術後、食道狹窄等。
- 短期營養支持：重病期間無法吃下足夠食物，需要額外熱量補充。
- 吞藥困難：可改由鼻胃管給藥或補充液體。
鼻胃管多半被視為一種「暫時性的替代途徑」，幫助病人度過不能安全吃喝的階段， 並爭取時間讓身體有足夠能量對抗疾病。
二、灌食前要準備什麼？（家屬版清單）
每一次灌食前，請先花一點時間確認以下幾件事情，會大大降低嗆咳與誤吸的風險：
| 步驟 | 要做什麼？ | 為什麼重要？ |
|---|---|---|
| 1. 洗手 | 以肥皂或洗手乳徹底清潔雙手，再擦乾。 | 降低病人感染風險。 |
| 2. 備物 | 灌食空針或灌食袋、營養配方、溫開水、毛巾。 | 避免灌食途中才臨時找物品，減少失誤。 |
| 3. 擺位 | 床頭抬高 30～45 度（坐姿或半坐臥），禁止平躺灌食。 | 避免食物逆流到氣管，減少嗆咳與吸入性肺炎。 |
| 4. 三步驟安全檢查 | (1) 看刻度：鼻孔外刻度是否變動 (2) 看口腔：管子有沒有捲在嘴巴裡 (3) 反抽胃內容物：量是否過多、顏色是否異常 |
確認管路仍在胃內，而不是誤入氣管。 |
| 5. 溫度檢查 | 將一滴配方滴在手腕內側，微溫不燙手為佳。 | 避免太冷或太熱引起不適或腹瀉。 |
三、鼻胃管灌食 SOP：一步一步這樣做
以下是家屬在家灌食時可以遵循的簡單步驟：
- 先沖管（確認通暢）
以約 20～30 ml 溫開水緩慢注入，確認管路沒有阻塞。 - 開始灌食
可使用灌食袋或針筒：- 灌食袋：將配方倒入，懸掛在病人頭部上方約 30～45 公分，讓配方靠重力慢慢滴入。
- 針筒灌食：利用針筒本身高度，讓配方自然流入，避免用力推壓。
- 灌食過程觀察病人反應
若出現咳嗽、臉色發紫、呼吸急促、明顯不舒服，請立刻停止灌食，觀察病人狀況並視情況聯絡醫護人員。 - 灌後沖管（非常重要）
灌食結束後，再以 30～50 ml 溫開水沖洗管路，將管壁殘留配方沖乾淨，減少阻塞與異味。 - 反折管子，避免空氣灌入
在針筒或灌食袋中的液體即將流光前，先用手將管子反折捏緊，再重新加配方或加水，避免空氣大量灌入造成脹氣、打嗝。
四、灌食前、中、後的照護重點
灌食前
- 留意是否腹脹、噁心、嘔吐、發燒，有異常可先暫停灌食並詢問醫護。
- 配方開封超過 2 小時建議丟棄，避免細菌滋生。
灌食中
- 維持灌食速度緩慢、穩定。
- 若咳嗽、臉色發紫、呼吸變快變淺，立即停止。
- 可以一邊輕聲說話、安撫病人，讓對方較不緊張。
灌食後
- 維持床頭抬高或半坐姿至少 30～60 分鐘，不要立刻平躺。
- 清潔鼻翼與管子固定處，膠帶每天換位置，避免皮膚紅腫破皮。
- 灌食器具（針筒、灌食袋）每次使用後都要清洗並晾乾，定期依產品建議更換。
五、裝了鼻胃管，就真的不能拿掉嗎？
很多家屬會擔心：「一旦插了鼻胃管，是不是就永遠拿不掉？」其實，鼻胃管的目的，是在病人暫時無法安全進食時， 幫身體爭取恢復的時間。
當病人的病況穩定，且經醫師與語言治療師評估：
- 意識清楚，能配合吞嚥指令
- 吞嚥功能與咳嗽反射足夠
- 吃東西時沒有明顯嗆咳與誤吸風險
醫療團隊就會安排漸進式吞嚥訓練，從少量、質地較軟的食物開始，最後評估是否可以安全移除鼻胃管。
六、長期灌食的其他選擇：胃造口（PEG）
若經醫師評估，病人可能需要長期（例如超過六個月）依賴管灌營養，或因鼻胃管導致反覆鼻腔潰瘍、管路容易滑脫等情形， 醫師可能會建議改採胃造口（PEG tube）。
- 方式：在腹部皮膚上做一個小開口，直接將管子接到胃部。
- 優點：臉上不再有管子，看起來較自然，舒適度較高；也可降低部分吸入性肺炎風險，管路更換頻率通常較低。
是否適合做胃造口，建議和主治醫師、居家護理或照顧團隊充分討論，一起評估全家可以接受的照顧方式。
七、常見問題 QA：家屬最在意的幾個問題
Q1：鼻胃管多久要換一次？
一般居家常用的矽膠材質鼻胃管，約每一個月更換一次； 若是 PVC 等材質，則約兩週更換一次。若出現阻塞、嚴重變色、滑出等情況，請提前聯絡護理師協助更換。
Q2：可以用果汁機自己打流質灌食嗎？
可以，但風險較高，需要特別注意衛生、顆粒大小與營養均衡，並建議有營養師或專業人員指導。 對剛開始照顧的家屬，通常建議先使用市售營養配方，比較穩定、安全。
Q3：灌食後出現咳嗽或嘔吐怎麼辦？
先立刻停止灌食，將病人頭部側向一側，協助清除口中的嘔吐物，避免嗆入氣管。 若出現呼吸急促、臉色發紫等情況，請儘速就醫。
Q4：藥可以從鼻胃管給嗎？
部分藥物可以磨粉經鼻胃管給予，但並不是每一種都適合。 長效錠、腸溶錠通常不可以磨粉，建議一定要先詢問醫師或藥師。 給藥前可用溫水充分溶解，給藥後記得用溫水再沖管，避免藥物與配方產生結塊導致阻塞。