鼻胃管灌食要照家人的出院計畫，先確認安全，再依安排灌食、沖管與觀察。一天幾餐、一次多少、水量與速度，沒有所有人通用的答案；不要為了把一餐灌完而忽略不舒服。

第一次在家幫家人灌食，很多照顧者都會緊張：要準備什麼？一次灌多少？如果突然咳嗽、想吐，還能繼續嗎？

所謂「管灌」，簡單說就是依醫療團隊安排，將營養、水分或可經管路使用的藥物，透過鼻胃管送入胃中。

一、灌食前，先看「人」也要看「管子」

很多人會先忙著準備營養品和灌食器具，但真正開始前，更重要的是先看看患者今天的狀況，和平常有沒有不一樣。

1. 先洗手，再把用品一次準備好

• 醫師或營養師安排的管灌營養品。
• 平常使用的灌食大針筒、灌食袋或其他設備。
• 依個人灌食計畫準備的水。
• 乾淨毛巾、衛生紙。
• 需要時準備紀錄本或手機。

2. 看患者今天有沒有明顯不舒服

如果肚子脹得很明顯、持續噁心或嘔吐、呼吸和平常不同，或精神突然很差，就不要因為「灌食時間到了」硬開始。

3. 灌食時不要平躺

灌食前應依醫療團隊教導，讓患者坐起來或將床頭、上半身抬高。

實際姿勢與抬高角度，請以出院時教你的方式為準。

4. 看鼻胃管的位置有沒有和平常不同

可以先看：

• 鼻孔外看到的管子長度或原本記號，有沒有突然改變。
• 固定鼻胃管的膠布有沒有鬆掉。
• 嘴巴裡有沒有看到管子繞成一圈。
• 患者是否剛經歷劇烈咳嗽、乾嘔、嘔吐或拉扯管路。

二、鼻胃管灌食怎麼做？記住「前、中、後」

以下是方便家屬複習的基本流程。

每餐營養品、份量、水量與灌食速度，請照患者自己的出院計畫，不要直接套用文章中的他人數字。

三、管灌一天幾餐？每餐份量與喝水量怎麼安排？

鼻胃管灌食一天幾次，取決於個人的營養需求、灌食方式與耐受度。沒有200、250或300 ml這種所有人都適用的每餐份量。

• 醫療團隊安排的一天總營養量與分餐方式。
• 體重、營養狀況與使用的配方。
• 是否有糖尿病、腎臟病、洗腎、心衰竭或限水需求。
• 是否出現腹脹、噁心、嘔吐、腹瀉或每餐灌不完。

先把「計畫」寫清楚，再記錄「實際灌了多少」

出院前請確認：幾點灌、用什麼營養品、每次多少、速度怎麼安排、前後如何沖管，以及給藥時間。如果沒有拿到書面計畫，請原醫療團隊協助補清楚；不要自己用一天總量除以餐數就當成新處方。

鼻胃管喝水量，不能只看另外灌進去的水

營養品提供的水分、另外灌的水、沖管水與給藥用水，都需要由醫療團隊一起確認。有限水或特殊疾病的人，不要因為想「沖乾淨」就自行加水，也不要自行減少必要沖管水。

「從鼻胃管灌水」和「由嘴巴喝水」是兩件事

從鼻胃管灌水，依個人的水分與沖管安排；能不能由嘴巴喝水或吃東西，則要看吞嚥評估與醫療指示，不是有鼻胃管就一定可以或一定不可以。

口服進食與換管問題，可接著看鼻胃管日常照護、喝水與換管指南。安排確認後，用灌食與交班紀錄留下每餐的實際情況。

四、管灌營養品怎麼準備和保存？

如果使用市售管灌營養品

市售管灌營養品的營養成分較固定，但還是要依醫師或營養師安排的產品使用。

開封後是否冷藏、多久要使用完，請先看產品標示和原醫療團隊說明。

如果使用自製攪打飲食

並不是把家裡所有飯菜打成汁就可以。

還需要注意：

• 整天熱量和蛋白質是否足夠。
• 食材與製作過程是否衛生。
• 質地是否過於黏稠。
• 是否有顆粒造成管路阻塞。
• 慢性病是否需要特殊營養調整。

如果患者大部分營養都依賴管灌，最好先由營養師協助規劃。

營養品不要在室溫放太久

開封、沖泡或自製的管灌飲食，應依產品標示及專業人員教導的方式保存。

已經放在灌食器裡、加熱過，或在室溫放置過久的剩餘食物，不建議一直留到下一餐使用。

五、藥可以全部磨碎，從鼻胃管一起灌嗎？不一定

有些藥物可以透過鼻胃管給藥，但不是所有藥都能磨碎，也不是所有藥都能混在一起。

出院前最好逐一確認：

• 這顆藥能不能從鼻胃管給？
• 能不能磨碎或打開膠囊？
• 需不需要和營養品錯開？
• 不同藥物能不能一起給？
• 給藥前後應如何沖管？

六、灌食時出現這些狀況，先停下來

七、反覆灌不順、一直變瘦，該找哪些專業？

如果每餐都灌不完、體重持續下降，或反覆嗆咳、腹脹、嘔吐、腹瀉，不要只自行換配方或加量。把灌食紀錄帶給原醫療團隊，釐清病況、營養、用藥與灌食方式。

• 病況改變、反覆不舒服：先聯絡醫師；急性惡化依前節警訊就醫。
• 份量、熱量、水分與配方：由營養師與醫療團隊調整個人計畫。
• 管路位置、更換與操作教學：聯絡原醫療院所或居家護理。
• 由嘴巴喝水或進食常嗆到：請醫療團隊評估是否需要吞嚥專業。

若患者很難外出，可先詢問原醫療院所是否能銜接居家醫療或居家護理。家天使目前也提供台北市自費醫師到府，由特約合法醫療院所依病況確認安排。

到府評估不等於每次都包含換管或其他處置；需要哪些專業、是否適合執行，仍須由醫療院所確認。

了解醫師到府的服務範圍與預約方式

八、灌食與交班紀錄：計畫和實際情況分開寫

家人輪流照顧時，先共用同一份醫療團隊確認的灌食計畫，再記下每餐實際完成的情況。以下只是記錄格式，不是灌食處方。

日期、照顧者與時間

＿＿＿＿；實際開始＿＿＿＿，完成＿＿＿＿。

營養品與實際灌入量

種類＿＿＿＿；實際灌入＿＿＿＿ml。

水分

另外灌水＿＿＿＿ml；沖管＿＿＿＿ml；給藥用水＿＿＿＿ml。

給藥

藥名＿＿＿＿；時間＿＿＿＿；依既定給藥指示執行。

灌食前後症狀與排泄

咳嗽、腹脹、噁心、嘔吐、腹瀉或其他變化＿＿＿＿。

已採取的處理與聯絡

停止時間＿＿＿＿；聯絡對象＿＿＿＿；對方指示與待追蹤事項＿＿＿＿。

若每餐灌不完，不要把未灌的量自行加到下一餐。記下實際量、症狀與近期體重變化，請醫療團隊確認下一步。

九、照顧計畫清楚，但家裡沒有人力怎麼辦？

鼻胃管灌食以外，每天可能還需要翻身、移位、沐浴、尿布清潔與陪伴。如果已接受醫護教學、個人灌食計畫也清楚，可評估照顧服務員協助日常生活。

• 在確認能力、服務範圍與既有指示後，協助管灌飲食。
• 協助翻身、移位、清潔、沐浴與生活安全陪伴。
• 記錄實際灌食、水分與生活狀況，異常時回報。

照服員不是護理師。不能自行插入或更換鼻胃管、判斷管路位置，也不能自行更改營養與醫療處方。需要醫療、護理或營養判斷時，先回到專業評估與資源分流。

預約時請說明已有鼻胃管、灌食與夜間需求、所需時段，以及醫療團隊留下的照顧指示，讓服務人員確認是否能承接。

比較短時數照顧 比較多天照顧 進入家天使照顧服務入口

若還在安排出院，可看帶管返家、居家護理與照顧人力安排。

十、鼻胃管灌食常見問題

管灌一天幾餐？鼻胃管灌食一天幾次？

沒有所有人通用的餐數，請依個人的灌食方式、一天營養需求與耐受度安排。確認幾點灌、每次份量與水量後，照書面計畫執行；持續滴注或幫浦灌食也不要自行改成分餐。

一次一定要灌200、250或300 ml嗎？

不一定。每餐份量要看患者體重、疾病、一天營養需求、腸胃狀況與喝水限制，請依個人的灌食計畫執行。

每餐一定要在15～20分鐘內灌完嗎？

不一定。不同份量、配方與患者耐受度不同。重點是不為了趕時間快速硬推，並照醫療團隊教導的速度進行。

灌完多久可以躺平？

不要灌完就立刻躺平。不同醫院衛教與個人病況的安排可能不同，請依家人的書面指示維持坐姿或上半身抬高；若指示不清楚，先請原醫療團隊確認。

可以自己用果汁機做管灌食物嗎？

可以有自製管灌飲食，但不建議只照網路食譜自行搭配。還要考慮營養、食品安全、濃稠度及管路阻塞問題，如果大部分營養都靠管灌，最好先由營養師安排。

市售營養品開封後可以放多久？

不同品牌、包裝與產品規定不同。請依產品標示與原營養師或醫療院所說明保存，不要把開封或調製後在室溫放置過久的營養品留到下一餐。

藥可以全部磨碎混在一起灌嗎？

不一定，而且不建議自行把所有藥混在一起。部分藥不能磨碎，部分需要與營養品錯開，應逐項讓醫師、藥師或護理師確認。

灌食前一定要反抽？外觀正常就能灌嗎？

請依原醫療團隊的教學執行，不自行加做網路上的測試。外觀、沒有咳嗽或反抽液的顏色，都不能單獨保證管路位置正確；不確定時先停止灌食、灌水與給藥，請醫護人員確認。

鼻胃管滑出一點，可以自己推回去嗎？

不要。應先停止灌食、灌水與給藥，也不要自己把管子推回去。請聯絡醫療院所或居家護理人員確認。

每餐灌不完，而且患者一直變瘦怎麼辦？

先記錄實際灌入量、近期體重、腹脹、嘔吐、腹瀉與排便等情況，再由醫師與營養師評估；不要只自行增加營養品或把缺少的量硬補到下一餐。

一直嗆到，可以直接把鼻胃管灌食量減少嗎？

不建議自行長期更改整體營養計畫。反覆嗆咳可能涉及吞嚥、口水、胃食道逆流、姿勢或其他醫療問題，應由醫療團隊進一步評估。

醫師到府可以直接幫忙換鼻胃管嗎？

不能直接保證。家天使目前台北市自費醫師到府，主要依病況評估；需要換管或其他處置時，須由特約醫療院所確認專業人員與服務安排。管子滑脫或有急症，不要只等待一般預約。

十一、依照目前遇到的問題繼續看