家人帶鼻胃管回家後， 最重要的不是想辦法把每一餐「全部灌完」， 而是每次開始前先確認安全， 灌食過程中也要一直看患者有沒有和平常不一樣。

第一次在家幫家人灌食， 很多照顧者都會緊張： 要準備什麼？一次灌多少？ 如果突然咳嗽、想吐，還能繼續嗎？

所謂「管灌」， 簡單說就是依醫療團隊安排， 將營養、水分或可經管路使用的藥物， 透過鼻胃管送入胃中。

一、灌食前，先看「人」也要看「管子」

很多人會先忙著準備營養品和灌食器具， 但真正開始前， 更重要的是先看看患者今天的狀況， 和平常有沒有不一樣。

1. 先洗手，再把用品一次準備好

• 醫師或營養師安排的管灌營養品。
• 平常使用的灌食大針筒、灌食袋或其他設備。
• 依個人灌食計畫準備的水。
• 乾淨毛巾、衛生紙。
• 需要時準備紀錄本或手機。

2. 看患者今天有沒有明顯不舒服

如果肚子脹得很明顯、 持續噁心或嘔吐、 呼吸和平常不同， 或精神突然很差， 就不要因為「灌食時間到了」硬開始。

3. 灌食時不要平躺

灌食前應依醫療團隊教導， 讓患者坐起來或將床頭、上半身抬高。

實際姿勢與抬高角度， 請以出院時教你的方式為準。

4. 看鼻胃管的位置有沒有和平常不同

可以先看：

• 鼻孔外看到的管子長度或原本記號，有沒有突然改變。
• 固定鼻胃管的膠布有沒有鬆掉。
• 嘴巴裡有沒有看到管子繞成一圈。
• 患者是否剛經歷劇烈咳嗽、乾嘔、嘔吐或拉扯管路。

二、鼻胃管灌食怎麼做？記住「前、中、後」

以下是方便家屬複習的基本流程。

每餐營養品、份量、水量與灌食速度， 請照患者自己的出院計畫，不要直接套用文章中的他人數字。

三、一次灌多少？一天灌幾次？沒有所有人通用的答案

這是家屬最常問的問題之一， 但沒有200、250或300 ml這種所有人都適用的固定數字。

每餐多少、一天幾餐、一天總水分會受到：

• 體重與整體營養需求。
• 糖尿病、腎臟病、洗腎、心臟疾病與限水。
• 最近是否便祕、腹瀉、腹脹或噁心。
• 使用一般營養品、疾病專用配方或自製管灌飲食。
• 一天另外需要多少水與藥物。

四、管灌營養品怎麼準備和保存？

如果使用市售管灌營養品

市售管灌營養品的營養成分較固定， 但還是要依醫師或營養師安排的產品使用。

開封後是否冷藏、多久要使用完， 請先看產品標示和原醫療團隊說明。

如果使用自製攪打飲食

並不是把家裡所有飯菜打成汁就可以。

還需要注意：

• 整天熱量和蛋白質是否足夠。
• 食材與製作過程是否衛生。
• 質地是否過於黏稠。
• 是否有顆粒造成管路阻塞。
• 慢性病是否需要特殊營養調整。

如果患者大部分營養都依賴管灌， 最好先由營養師協助規劃。

營養品不要在室溫放太久

開封、沖泡或自製的管灌飲食， 應依產品標示及專業人員教導的方式保存。

已經放在灌食器裡、加熱過， 或在室溫放置過久的剩餘食物， 不建議一直留到下一餐使用。

五、藥可以全部磨碎，從鼻胃管一起灌嗎？不一定

有些藥物可以透過鼻胃管給藥， 但不是所有藥都能磨碎，也不是所有藥都能混在一起。

出院前最好逐一確認：

• 這顆藥能不能從鼻胃管給？
• 能不能磨碎或打開膠囊？
• 需不需要和營養品錯開？
• 不同藥物能不能一起給？
• 給藥前後應如何沖管？

六、灌食時出現這些狀況，先停下來

七、一直灌不順、反覆嗆到或愈來愈瘦，可以請醫師到家裡評估嗎？

可以依實際病況評估是否適合使用居家醫療資源。

帶鼻胃管回家後， 有些家庭遇到的已經不是「灌食手法不熟」， 而是：

• 每餐都灌不完。
• 患者持續體重下降、愈來愈虛弱。
• 灌食後反覆腹脹、嘔吐或腹瀉。
• 喝水、吞口水或灌食前後經常嗆到。
• 鼻胃管相關問題反覆發生。
• 出院後整體病況一直沒有穩定。
• 患者行動不便，很難再帶回醫院評估。

家天使目前提供醫師到府服務。
由特約之合法專業醫療院所醫師提供到府評估， 目前服務內容本身即包含鼻胃管相關問題、 吞嚥問題，以及體弱、管灌或肌少症等營養問題評估。

營養與管灌問題

患者一直變瘦、每餐灌不完， 或不知道目前灌食安排是否仍適合時， 可先由醫師評估整體病況。

吞嚥與反覆嗆咳

若曾經反覆嗆咳或吸入性肺炎， 可先評估目前是否需要進一步吞嚥、復健或醫療資源。

鼻胃管相關問題

若管路問題反覆發生， 醫師可先從疾病與整體照護方向評估， 再視需要銜接居家護理等資源。

患者虛弱難外出

可在家中接受病況、用藥及生理狀況評估， 再決定下一步需要哪些專業服務。

醫師到府不等於照服員可以執行醫療處置。
鼻胃管重新放置、更換、位置確認， 或其他需要醫療／護理資格執行的工作， 仍應依醫師評估後由適當專業人員處理。

若患者已經呼吸困難、發紫、意識改變、大量出血或快速惡化， 不適合等待醫師到府。
應先尋求緊急醫療。

了解醫師到府服務與預約方式 立即建立服務需求

八、家裡換人照顧時，至少留下這些紀錄

多人輪流照顧時， 最怕的是每個人做法不一樣， 或上一餐發生了什麼， 下一個人完全不知道。

九、鼻胃管帶回家後，需要照顧服務員，還是醫療協助？

鼻胃管灌食只是一天照顧工作中的一部分。

很多家庭同時還要處理翻身、 上下床、換尿布、洗澡、 陪伴、用藥與夜間安全。

可以先問： 現在缺的是「有人一起做生活照顧」， 還是「不知道目前病況和管灌方式是否安全」？

已經知道怎麼照顧，但家裡沒有人力

如果家屬已經接受過醫護教學， 灌食計畫也很清楚， 只是照顧時間排不開， 可評估由照顧服務員協助日常生活。

• 依既有醫療與護理指示協助日常管灌。
• 協助依既定方式沖泡管灌營養品。
• 日常鼻胃管周圍一般清潔與管路保護。
• 翻身、移位、上下床。
• 沐浴、擦澡、更衣與大小便清潔。
• 記錄灌食、飲水、排泄與生活狀況。
• 陪同就醫與生活安全陪伴。

照服員不是護理師。
不能自行重新插入或更換鼻胃管， 也不能自行改變醫療處方、 營養配方或判斷管路位置。

建立居家照顧需求

一直灌不順，不知道問題出在哪裡

如果真正的問題是： 患者一直變瘦、反覆嗆到、 常常腹脹嘔吐、管路狀況反覆， 或出院後整體愈來愈虛弱， 就比較需要先回到醫療評估。

• 醫師到府評估病況。
• 用藥盤點。
• 生理狀況檢查。
• 營養與管灌問題評估。
• 吞嚥與反覆嗆咳問題評估。
• 提供家屬照顧建議。
• 評估是否需轉介復健、護理、看護或其他資源。

了解醫師到府服務

兩種服務也可以前後銜接。
例如先由醫師確認目前沒有急性問題， 並重新釐清醫療、營養與照護方向， 若家屬仍缺乏每天執行照顧的人力， 再安排照顧服務員承接日常生活照顧。

十、鼻胃管灌食常見問題

一次一定要灌200、250或300 ml嗎？

不一定。 每餐份量要看患者體重、疾病、 一天營養需求、腸胃狀況與喝水限制， 請依個人的灌食計畫執行。

每餐一定要在15～20分鐘內灌完嗎？

不一定。 不同份量、配方與患者耐受度不同。 重點是不為了趕時間快速硬推， 並照醫療團隊教導的速度進行。

灌完多久可以躺平？

很多醫院會建議灌食後繼續坐著或將上半身抬高一段時間， 常見至少約30分鐘， 但仍請以患者自己的出院指示為準。

可以自己用果汁機做管灌食物嗎？

可以有自製管灌飲食， 但不建議只照網路食譜自行搭配。 還要考慮營養、食品安全、濃稠度及管路阻塞問題， 如果大部分營養都靠管灌， 最好先由營養師安排。

市售營養品開封後可以放多久？

不同品牌、包裝與產品規定不同。 請依產品標示與原營養師或醫療院所說明保存， 不要把開封或調製後在室溫放置過久的營養品留到下一餐。

藥可以全部磨碎混在一起灌嗎？

不一定，而且不建議自行把所有藥混在一起。 部分藥不能磨碎， 部分需要與營養品錯開， 應逐項讓醫師、藥師或護理師確認。

灌食前一定要把胃裡的東西抽出來檢查嗎？

不一定。 不同醫院與患者可能有不同作法， 也不能只靠單一方法確認鼻胃管位置。 請依出院時醫療團隊實際教導的方法操作。

鼻胃管滑出一點，可以自己推回去嗎？

不要。 應先停止灌食、灌水與給藥， 也不要自己把管子推回去。 請聯絡醫療院所或居家護理人員確認。

每餐都灌不完，而且患者一直變瘦怎麼辦？

不建議只自行增加營養品。 應記錄實際灌入量、體重、腹脹、 嘔吐、腹瀉與排便等情況， 再由醫師及營養師評估是否需要調整營養與醫療計畫。 若患者因虛弱或行動不便難以外出， 也可評估家天使醫師到府服務。

一直嗆到，可以直接把鼻胃管灌食量減少嗎？

不建議自行長期更改整體營養計畫。 反覆嗆咳可能涉及吞嚥、口水、 胃食道逆流、姿勢或其他醫療問題， 應由醫療團隊進一步評估。

醫師到府可以協助哪些鼻胃管問題？

家天使目前醫師到府服務可提出鼻胃管、 管灌營養、吞嚥、反覆嗆咳、 患者虛弱等問題， 由特約醫療院所依實際病況評估。 若需要換管或其他專業處置， 會再依患者狀況判斷適合的後續醫療或護理資源。

十一、依照目前遇到的問題繼續看