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2018/06/26

老人家腳水腫怎麼辦?居家照護小技巧│家天使居家看護

老人家腳水腫怎麼辦?居家照護小技巧│家天使居家看護

(文:家天使編輯團隊) 有時候家屬或照顧服務員在照顧長輩時,會發現長輩的四肢尤其是下肢,怎麼總是腫腫的,或是長輩突然抱怨最近鞋子怎麼穿不下,造成這些情況的原因,通常都是因為水腫(edema)。事實上,水腫並非一個疾病,它是種表徵,代表著長輩身體某一個環節可能出現問題,因此身為照顧者,一定要特別注意長輩身體是否有水腫的情形。

水腫

 

腳水腫的類型

水腫依照發生的部位,可先分為局部型全身型水腫。再依照水腫皮膚是否可以按壓分成凹陷型(pitting edema)非凹陷型(non-pitting edema)

局部型水腫

主要是單側或是某一個身體部位腫起來。可能是因為維持固定姿勢過久,造成血液回流不佳;或是因為血管堵塞,造成的局部性水腫。

全身型水腫

有可能是雙側肢體或全身腫脹。主要原因可能是營養狀況差、心臟衰竭、腎臟病變等等。

凹陷型水腫

通常都是因為血液回流問題造成,造成水分透過微血管壁累積到周邊的組織,因此用手指按下時,皮膚會呈現凹下去的情形,並根據凹下去的深度可分為四個等級。

非凹陷型

主要原因通常是因為淋巴水腫。淋巴水腫是指說淋巴液回流受到阻塞,常見原因像乳癌手術過後、癌症侵犯、放射治療等,這種水腫的特色就是用力按壓通常都很難凹陷。

家天使臨時看護

當長輩水腫時如何照顧?

  1. 鼓勵長輩多活動,即使是臥床的長輩,也可以在床上從事床上復健活動,最主要的用意就是藉由活動時肌肉的擠壓,增加血液的回流量,減少水腫的情形。當長輩躺在床上時,也可把腳抬高,幫助血液回流。
  2. 針對容易水腫的長輩,可以穿著壓力襪或是具有彈性的衣褲,避免血液累積
  3. 針對心臟衰竭或是腎臟病的長輩,一定要向醫師詢問每日可攝取的水量,這些水量不只是喝水的量,還包含吃飯、喝湯、飲料,都算在喝水量裡面,千萬要注意!
  4. 仔細觀察與紀錄長輩每天的尿量與排泄量,若發現長輩開始尿量減少、尿意混濁、或是尿意顏色改變,都要提醒家屬尋求醫療的協助。
  5. 飲食請清淡,避免鹽分的攝取,增加身體的負擔以及水份的滯留。
  6. 針對本身有心臟衰竭或是腎臟病的長輩,記得每天記錄長輩水腫情形以及體重的變化,當狀況有變化時,一定要尋求協助,千萬別輕忽,因為有可能是心臟或是腎臟的功能進一步惡化造成的。

腳水腫可以按摩嗎?

水腫可不可以按摩,是很多家屬的疑問。一般來說是可以幫長輩按摩或是泡腳,不過千萬注意,如果長輩本身因靜脈炎或血栓造成的水腫時,請不要按摩,因為按摩有可能使得大血栓散開成小碎片,這些小碎片再進一步擴散到全身去堵住其他更小的血管,甚至是造成長輩中風!

總而言之,水腫只是一種表徵,照顧者絕對要小心它後面隱藏的問題,並提高警覺,當發現長輩除了水腫以外,開始有呼吸喘或咳嗽等情形時,就要特別注意,因為當水腫越來越嚴重,甚至會開始累積在長輩肺部,使得呼吸功能下降,這時就要盡快尋求醫療的協助,避免情況進一步惡化。

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參考資料

1.Edema,https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/edema/symptoms-causes/syc-20366493

2.Edema: diagnosis and management.,Am Fam Physician. 2013 Jul 15;88(2):102-10.,https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23939641

3.封面圖片修改自(https://en.wikipedia.org/wiki/Edema#/media/File:Combinpedal.jpg),CC BY-SA 3.0

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