「安寧照顧」不只是醫療選擇，更是對生命尊嚴的守護。當年長者進入失智、臥床或器官衰竭階段，過度醫療常帶來更多痛苦。透過「病人自主權利法」、預立醫療決定（ACP/AD）與 DNR，家屬可以讓長輩有機會在熟悉的環境中，以舒適、尊嚴的方式迎向「善終」。本文以真實案例出發，帶您理解為何安寧是必要的選項，以及家屬可採取的行動。
真實故事
最近在網路上看到有篇文章，是個女兒訴說她照顧90歲的失智母親的心路歷程，雖然母親早已表達過「不要插管、不想進安養中心」的心願。
然而在病程惡化時，她仍被強行插上鼻胃管、導尿管，每天抽痰，在醫院與安養中心之間輾轉。她的女兒心疼卻無力阻止，只能眼睜睜看著母親在機構裡水腫、感染、喘不過氣。
女兒無數次向醫院與安養中心表達：「媽媽不要再受苦了，可以撤管嗎？」卻換來「再觀察」、「還不到安寧條件」的回應。直到最後，她才堅定拒絕再送醫、簽下「不插管、不急救」的文件，才讓母親得以在機構裡安寧地走完人生。
這不只是她一家的悲劇，更是許多台灣家庭真實的縮影。
為何需要安寧照顧?
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尊重意願：讓長輩的聲音被聽見。
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減少痛苦：避免過度醫療與反覆送醫。
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陪伴為主：把時間留給家人，完成道謝與告別。
走向善終的第一步
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與醫師明確設定：以舒適照護為核心
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簽署 DNR 與預立醫療決定（AD）
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設定不送醫、不侵入性治療條件
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評估減量或撤除人工營養
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指定醫療委任代理人，保障意向被落實
治療取向對照表
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面向 |
積極延命 |
安寧照顧 |
ACP/預立醫療決定 |
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核心目標 |
延長生命 |
舒適與尊嚴 |
文件化本人意願 |
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常見作為 |
插管、電擊、洗腎 |
止痛、心理支持 |
ACP 諮商 → AD → 健保卡註記 |
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決策權 |
醫療主導 |
家庭共識 |
病人主體 |
常見問答
安寧照顧是不是放棄治療？
不是，安寧是積極的舒適照護，專注減輕痛苦與提升生活品質。
DNR 與 ACP 有何不同？
DNR 限制急救；ACP 為完整的預立醫療決定，涵蓋人工營養、輸液等選項。
撤除鼻胃管會不會餓死？
末期病程本來就會自然進入不吃不喝狀態，撤管是尊重身體自然過程。