(圖文:政昇藥局授權轉載)癌症連年穩居國人10大死因之首，乳癌更是最常見的女性癌症類型。乳癌雖然令人聞風喪膽，但只要及早發現、接受治療，五年存活率可高達九成以上。對抗乳癌時，醫生可能會選擇手術治療，包含改良式乳房根除術、乳房保留手術、單純性全乳房切除術等方式。手術雖然切除大部分病灶，卻可能留下一些後遺症：
- 手臂、肩膀運動時出現疼痛或僵直現象
- 手術側胸部緊繃，影響呼吸，且深呼吸時會感到不適
- 患側上肢無力或肩關節活動度下降
為了克服以上狀況，醫生會建議進行手術後復健運動，該如何操作，才能達到效果呢？
為什麼要練習乳癌術後復健運動？
術後復健運動的目的有以下幾項：
- 防止胸肌萎縮或胸部塌陷
- 預防肺擴張不全（一種無法充分呼吸的疾病，久了可能導致肺萎縮）
- 使手臂與肩關節恢復運動功能，減少對日常活動的影響
- 幫助淋巴液回流，減輕術後淋巴水腫或手臂痠麻感
事實上，從手術後第一天起，患者就可進行術後復健運動，而復健運動又可分為在院治療與居家照護兩階段。
術後復健運動：醫院篇
接受乳癌手術後，患者須先住院觀察，在醫生的許可下，患者可進行初步的復健運動：
(1)握拳運動
平躺在床上，患側手肘彎曲，反覆握拳15至25下。
(2)伸肘運動
平躺在床上，患側手臂手肘彎曲，掌心朝同側肩膀移動，再將手臂伸直，反覆10下。
以上兩項運動在一天內進行三到四次，可舒緩淋巴水腫狀況。此外，術後復健運動還包含肩關節活動，由於部分患者可能裝有導流管，因此還不適合從事動作較大的肩部運動，患者須與醫生視復原情況及個人承受程度，共同討論肩部運動的時機。
(3)深呼吸運動
深呼吸可幫助肺部正常運作，患者可採平躺姿勢，緩慢深吸空氣，使腹部與胸部有擴張的感覺，再慢慢吐氣，重複四到五次，一天的訓練次數至少六次以上。
(4)日常行為訓練
患者可使用患側的手臂，訓練刷牙、梳頭、穿衣、吃飯等日常行為，幫助手臂恢復活動力。
術後復健運動：居家篇
出院後，醫生會視患者情況提供適合的復健運動，此期的運動量較大，大致有以下幾種運動類型：
(1)魔杖運動
魔杖運動可協助肩部關節活動，施作前準備一支大小、重量適中的棒狀物（如掃把柄、曬衣竿），平躺於床上或地板，膝蓋彎曲，腳掌貼地。
以雙手反握棒狀物，掌心朝上，雙手打直向上抬起，直到肌肉感到緊繃為止，再將雙手降回原位，重複五到七次，每天做三次。
(2)翅膀運動
翅膀運動著重於胸部肌肉與肩膀的復健，施作時採仰臥姿，平躺於床上或地板，膝蓋彎曲，腳掌貼地。
接著以雙手抱後頸，前臂貼耳，肘尖朝天花板，緩緩將肘部朝地面或床面移動，直到緊繃或無法再下壓為止，重複五到七次，每天做三次。
(3)肩胛骨運動
施作時，應坐在一張有靠背的椅子上，預防運動過程中可能因重心不穩發生危險。不過，椅背只是一個預防措施，運動時應打直上半身，且不要靠在椅背上。
準備就緒後，兩手自然下垂在身體兩側，雙肘微彎，接著後背夾緊，用肩膀帶動手肘向後移動，期間不要聳肩，重複五到七次，一天做三次。
(4)肩膀伸展運動
肩膀伸展運動的鍛鍊部位為肩胛骨，施作時，需要準備一組桌椅，坐在一張有靠背的椅子上，上半身打直，緊貼椅背，並盡量靠近桌沿。
準備就緒後，將非患側手臂放在桌上，掌心朝下，手肘彎曲，運動時不要移動這支手，再將患側手臂放在桌上，掌心朝下，手肘打直，此時上半身應緊貼椅背。
接著，患側手臂盡量向前伸展，期間應感覺肩胛骨被往前牽動，此時後背會產生緊繃感。伸展運動重複五到七次，一天做三次。
(5)側彎運動
側彎運動可提升軀幹的活動能力，施作時須坐在一張有靠背的椅子上，上半身打直，足心貼地。
將兩手交握，緩慢垂直地抬起雙手，直到越過頭頂，盡量伸直雙手。接著上半身朝左彎曲，保持雙手在頭頂上方，回到初始位置後，再朝右側彎曲，重複五到七次，一天做三次。
(6)手指爬牆運動
這個運動可提升肩膀的活動能力，施作時，尋找一面穩固的牆壁，面牆站立，離牆約20公分。
將雙手手掌貼在牆面，動手指、沿牆往上移動，直到肩膀感覺緊繃為止，再回到原位，運動過程中不要聳肩，重複五到七次，一天做三次。
如果覺得雙手爬牆不好施力，也可一次只訓練一支手臂。
(7)胸部伸展運動
胸部伸展運動可伸展胸肌，避免胸肌萎縮，執行時面對一個牆角，雙腳採弓箭步姿勢，雙手舉起，並將前臂貼於兩側牆上，此時手肘盡量與肩同高。
保持手腳不移動，將胸部往牆角推移，過程中不要聳肩，直到胸部與肩膀出現緊繃感為止，再回到原位，重複五到七次，一天做三次。
復健運動要做到幾時？
由於乳癌手術不止一種，加上每位患者的狀況不同，因此醫生會依照以上情況做出綜合性評估，告知患者該進行哪些復健運動及復健時程。
即便如此，進行復健運動時，若出現以下情況，應立刻停止運動並尋求醫生協助：
- 出現虛弱、失去平衡現象
- 出現嚴重疼痛
- 手臂出現異狀（如緊繃感、沉重感等）
- 傷口出現大量滲液
- 出現異常腫脹，或是原本的腫脹情況變嚴重
- 頭痛、頭暈、視力模糊等症狀，或是手臂或胸部出現麻木感
術後保養與日常注意事項
乳癌手術後除了按指示進行復健運動，生活中也有一些應留意的照護重點，才能減緩術後疼痛，或其他不必要的後遺症。
- 避免穿過緊的衣服，以免壓迫患部
- 患側手臂應避免進行注射、抽血、量血壓等行為
- 患部若有受傷（燙傷、蚊蟲叮咬、切割傷等），應立即處理傷口，避免感染
- 避免使用患側手臂提重物
- 睡眠時應避免壓迫患側手臂，例如將頭靠在患側手臂上
- 定期門診追蹤即接受乳房檢查
正確復健，恢復生活光彩
乳癌手術之後，若有任何疑問，應與醫生保持聯繫，切勿相信偏方或秘方。遵照醫囑進行復健，透過乳癌運動早日重返正常生活。
文：林恆毅／圖：Daco
【本文授權自政昇藥局，原文標題:圖解9項乳癌術後復健運動】