手術後過了一段時間， 傷口還有一點滲液、還沒有完全長好， 很多家屬就會開始擔心： 「是不是換藥方式不對？要不要換比較好的敷料？」

其實，傷口癒合需要時間。 有些手術切口很快就密合， 有些因為傷口較深、曾裂開、感染， 或原本就需要開放慢慢癒合， 會需要比較長的照護時間。

這個階段最重要的， 不是家屬自己變成「敷料專家」， 而是知道： 現在的傷口是在正常癒合、需要繼續原本照護， 還是已經出現需要重新醫療評估的變化。

一、增生期、重塑期不是按照日曆準時切換

傷口癒合常被分為止血、 發炎、增生和重塑等階段。

但人體不是到了術後第4天， 發炎突然停止、增生才正式開始。 這些過程會彼此重疊， 而且傷口大小、手術方式、 感染、營養、血糖與個人體質都會影響恢復速度。

二、先分清楚：這是「已經閉合的切口」，還是「仍然開放的傷口」？

這兩種傷口的照顧方式不完全一樣。

三、哪些變化比較像傷口正在慢慢癒合？

不同傷口外觀差異很大， 所以居家最實用的方法， 還是看「趨勢」。

四、2025最新觀念：傷口清潔不是每天固定做一套「消毒儀式」

International Wound Infection Institute 在2025年更新傷口與周圍皮膚清潔建議， 強調傷口清潔是有目的的治療行為。

清潔方式應一起考量：

• 傷口床目前長什麼樣子。
• 傷口邊緣。
• 周圍皮膚。
• 滲液、血液及其他殘留物。
• 感染風險。
• 疼痛與患者耐受度。
• 接下來使用的敷料。

對家屬來說，比較安全的做法

五、紗布、水膠、水膠體、泡棉哪一種最好？沒有一種適合所有傷口

現代傷口敷料的種類很多， 常看到的名稱包括一般紗布、 泡棉、水膠體、水凝膠、 藻酸鹽及其他進階敷料。

它們的功能可能包括：

六、到底多久換一次？沒有「第一週每天、之後2～3天」的固定公式

換藥頻率會受到：

• 傷口是否閉合或開放。
• 敷料種類。
• 滲液量。
• 周圍皮膚。
• 傷口位置與活動摩擦。
• 是否疑似感染。
• 產品本身建議使用時間。

以下情況通常需要提早處理或重新評估

• 敷料已經被滲液濕透。
• 液體從敷料邊緣漏出。
• 敷料脫落、翹起或無法再保護傷口。
• 受到尿液、糞便或其他污染。
• 傷口或周圍皮膚出現新的疼痛、紅腫或不舒服。
• 出現明顯異味。
• 傷口邊緣開始惡化或裂開。

七、傷口還有滲液正常嗎？重點是「量、趨勢、氣味與周圍皮膚」

開放傷口在癒合期間出現一定程度的滲液並不罕見。

真正值得觀察的是：

八、紅色肉芽、黃色或黑色組織代表什麼？不要自己剪

如果是正在開放癒合的傷口， 家屬可能直接看到傷口底部。

九、傷口一直沒好，不一定是「換藥不夠勤」

傷口癒合是整個身體一起完成的工作。 如果傷口長期沒有改善， 應一起找可能影響恢復的因素。

十、傷口完全閉合後，才進入真正的疤痕管理

疤痕照顧和「開放傷口換藥」是兩個不同階段。

在傷口還有：

• 開口。
• 持續滲液。
• 流膿。
• 出血。
• 感染或裂開。

時， 重點應先放在傷口癒合與醫療處理， 而不是急著貼疤痕貼片。

十一、傷口一直沒改善，又很難回醫院，可以安排醫師到府嗎？

可以依病況評估。

如果患者因高齡、剛出院、 中風、癌症或其他疾病行動不便， 傷口持續有滲液、 癒合停滯， 或家屬已經不知道原本換藥方式是否仍然適合， 不需要只能繼續在家自己試。

家天使目前提供 醫師到府服務， 由特約之合法專業醫療院所醫師到家中訪視。

傷口一直沒縮小

可評估是否存在感染、 慢性病、營養、 血流或其他影響癒合的因素。

滲液、氣味或疼痛出現變化

可由醫師評估目前是否需要改變醫療處理， 而不是只增加換藥次數。

需要專業傷口評估或換藥

家天使醫師到府服務目前包含手術傷口的照顧指導與換藥需求評估。

疑似需要清創或其他專業處置

可由醫師先判斷傷口狀況， 再依需要串接護理或其他醫療資源。

醫師到府的重點不是把所有傷口治療都搬到家裡。
而是讓難以外出的患者先取得專業醫療評估， 確認現在發生什麼問題， 再決定接下來適合在家處理， 還是需要回醫院接受進一步治療。

如果傷口持續大量出血、 深層大範圍裂開、 高燒伴快速惡化、 意識改變或有休克症狀， 不要等待一般到府預約。
應立即尋求緊急醫療。

了解醫師到府服務與預約方式

十二、傷口照顧需要照服員、醫師，還是護理專業？

可以用一個非常簡單的方式分流：

已經知道傷口該怎麼處理，只是患者自己做不到 → 日常照顧協助。

不知道傷口現在發生什麼，或需要改變治療方式 → 醫療／護理專業評估。

家天使照顧服務員可協助的傷口工作

必須是在原醫療團隊已經明確交代好方法的前提下。

傷口相關服務只有：

• 依既定方式進行簡易傷口消毒。
• 依既定方式更換一般紗布。

另外也可依患者需求協助：

• 沐浴與擦澡。
• 穿衣。
• 進食。
• 如廁。
• 上下床及行走。
• 陪同就醫。

照服員不能：

• 判斷傷口是不是感染。
• 判斷是不是壞死。
• 決定要不要清創。
• 自行選擇水膠、泡棉等進階敷料。
• 改變原本傷口醫囑。
• 執行清創、擠膿或其他醫療處置。

建立術後生活照顧需求

以下問題應由醫師、護理或傷口專業處理

• 傷口一直不癒合。
• 需要判斷感染。
• 膿性、惡臭或大量滲液。
• 傷口裂開。
• 黃色、灰色、黑色組織。
• 需要清創。
• 需要重新決定敷料。
• 傷口周圍皮膚嚴重浸潤、破損。
• 需要其他進階傷口治療。

患者如果不方便外出， 可先透過家天使醫師到府， 由特約醫療院所醫師評估， 再依需要串接護理或其他醫療資源。

了解醫師到府傷口評估

最簡單的界線：
「照原本方法簡單消毒、換一般紗布」 → 照服員可協助。
「現在的方法是不是還對？要不要換敷料？是不是感染？需不需要清創？」 → 醫療專業。

十三、依現在傷口的狀況繼續看

十四、術後傷口持續癒合常見問題

術後第7天以後，就改成每2～3天換一次藥嗎？

不一定。 換藥頻率要看傷口是閉合還是開放、 使用哪一種敷料、滲液量及醫療指示。 有些敷料可以較長時間保留， 有些傷口則可能需要更頻繁處理， 不建議用手術天數直接決定頻率。

是不是每天拆開看傷口，比較不容易感染？

不一定。 近年外科傷口照護重視減少不必要的敷料干擾。 如果敷料仍乾淨、密合， 傷口也沒有新的異常， 不一定需要只為了觀察而每天拆掉。

傷口需要保持濕潤，是不是紗布愈濕愈好？

不是。 所謂濕潤癒合， 是讓傷口床維持適合修復的局部環境， 同時將多餘滲液管理好。 如果敷料濕透、液體外漏， 或周圍皮膚泡白破損， 反而需要重新評估。

水膠或水膠體一定比一般紗布好嗎？

不一定。 每種敷料都有不同功能與適用情境。 傷口深度、滲液量、感染風險及周圍皮膚都會影響選擇， 不適合只因為是「新式敷料」就自行更換。

敷料有一點滲液，要立刻換嗎？

要看敷料種類與原醫療指示。 有些敷料原本就是設計來吸收滲液。 但如果已經濕透、漏液、脫落， 或同時出現異味、疼痛與紅腫， 就應提早處理或重新評估。

傷口周圍皮膚白白皺皺的是正常嗎？

可能是皮膚長時間接觸過多水分或滲液造成浸潤。 如果持續發生， 代表目前滲液管理或敷料方式可能需要重新評估， 不建議只在外面再多貼一層膠帶。

紅色肉芽是不是代表傷口一定長得很好？

紅色、濕潤肉芽可能是開放傷口正常修復的一部分， 但不能只看顏色。 如果傷口完全沒有縮小、 滲液增加、疼痛惡化或出現異味， 仍應接受專業評估。

黃色或黑色的東西可以自己剪掉嗎？

不可以。 黃、灰、黑色組織可能有不同原因。 是否需要清創、如何清創， 要先評估傷口血流、 感染、深度與整體病況。 家屬與照服員都不應自行處理。

傷口一直沒好，是不是營養不夠？

營養不足確實可能影響癒合， 但感染、血糖、血流、 抽菸、藥物及持續拉扯等也可能是原因。 如果傷口長時間沒有進展， 應完整評估，而不是只增加高蛋白營養品。

照服員可以幫我選新的傷口敷料嗎？

不行。 家天使照顧服務員在傷口方面， 僅能依醫療團隊已建立的方式， 協助簡易消毒與更換一般紗布。 進階敷料選擇、傷口判斷及治療應由醫療專業人員處理。

傷口需要清創，可以請家天使照服員處理嗎？

不可以。 清創不屬照顧服務員服務範圍。 若患者行動不便， 可評估醫師到府， 先由醫師判斷傷口是否需要清創及後續適合的醫療或護理資源。

什麼情況適合預約醫師到府看傷口？

如果患者目前不是急症， 但傷口長時間沒有改善、 滲液或疼痛出現改變、 需要專業換藥或重新評估傷口， 又因高齡、剛出院、癌症或行動不便難以前往醫院， 可以了解家天使醫師到府服務。