術後傷口照護不僅侷限於發炎期或增生期，更需要持續關注「術後傷口併發症」與「疤痕管理」。 常見問題包括感染、傷口裂開、癒合遲緩，以及肥厚性疤痕或蟹足腫等異常疤痕。 若能及早辨識與介入，並搭配矽膠敷料等疤痕治療方法，將能有效降低風險，讓傷口更平滑、自然癒合。
一、術後傷口併發症
「術後傷口併發症」涵蓋感染、裂開、癒合遲緩與壞死等多種問題。根據研究，約 15–30% 的手術病例會出現不同程度的併發症。 高風險族群包括糖尿病患者、營養不良者、長期吸菸者、免疫抑制病人，以及接受長時間或高張力手術的族群。
常見術後傷口併發症與徵兆
- 感染：紅腫擴大、疼痛加劇、膿性或惡臭滲液、可能合併發燒。
- 傷口裂開：切口部分或完全分離，常見於腹部或高張力部位手術。
- 癒合遲緩：多見於糖尿病、高齡、營養不足或血流不良者。
- 壞死或膿腫：組織呈現黑色、灰色或水皰狀，常伴隨異味與明顯疼痛。
若家屬在居家照護時發現上述徵兆，應儘快回診或聯繫醫療團隊評估，避免錯過黃金處置時間。
二、肥厚性疤痕與蟹足腫
肥厚性疤痕與蟹足腫皆源於膠原蛋白過度沉積與炎症反應失衡，是術後疤痕管理中最常見的挑戰。
- 肥厚性疤痕： 侷限於原傷口範圍內，呈紅色、突起，可能伴隨緊繃或輕微搔癢，隨時間與治療有機會逐漸變平、變軟。
- 蟹足腫： 疤痕會超出原傷口邊界，呈持續向外生長狀態，不易自行消退，常伴隨搔癢、疼痛或異常牽扯感。
近年研究顯示，TGF-β1 訊號失衡與NLRP3 炎症小體活化是病理性疤痕（肥厚性疤痕與蟹足腫）持續增生的重要機制， 也解釋了為何有些人的疤痕在傷口癒合後仍不斷增厚、變硬。
三、疤痕治療與矽膠敷料
矽膠敷料（包含矽膠片或矽膠凝膠）被多國臨床指引公認為第一線疤痕治療之一。 其主要機制包括：提供濕潤環境、降低張力、調節疤痕組織的水合作用，並抑制過度纖維化與膠原沉積。
矽膠敷料臨床建議使用方式
- 使用時間：建議至少持續 12 週以上，每天 12–24 小時貼敷。
- 使用方式：依醫師或護理人員指示，清潔乾燥傷口周邊皮膚後再貼敷，避免與未癒合的開放性傷口直接接觸。
- 優點：透明可觀察、防水、可重複使用（視產品而定），有助減少疤痕隆起與發紅。
- 合併治療：若單用效果不足，可在專業醫師評估下，搭配類固醇注射、雷射或壓力治療等方式。
四、疤痕管理的綜合策略
疤痕管理通常需要「長期、穩定、綜合」的照護策略，而不是單一療法就能完全解決。
1. 早期預防
- 在醫師同意的情況下，術後約 2–3 週，在傷口癒合穩定後即可開始使用矽膠片或矽膠凝膠。
- 避免傷口區域反覆摩擦或拉扯，如過緊衣物、粗糙背帶等。
- 遵照回診時間，請醫師評估疤痕變化，及早調整治療策略。
2. 營養支持
- 補充足夠蛋白質（如魚、肉、蛋、豆製品）以促進組織修復。
- 攝取富含維生素 C、鋅等微量營養素的食物，有助膠原蛋白合成與免疫功能。
- 對於食慾差或營養不良者，可與營養師或醫師討論是否需額外營養品補充。
3. 生活方式調整
- 避免抽菸：尼古丁會降低周邊血流、延緩傷口癒合，增加感染與疤痕增生風險。
- 控制慢性病：如糖尿病、高血壓等，良好控制可提升癒合品質。
- 充足睡眠與壓力管理：幫助身體修復，也間接影響疤痕形成。
4. 長期照護
- 防曬：疤痕區域若長期暴露於日曬，容易變得更紅、更色素沉著，外觀較明顯。
- 疤痕按摩：在醫療人員指導下，以適當力道按摩疤痕，幫助軟化與減少黏連。
- 進階治療：若疤痕已影響外觀、自信或造成活動受限，可與整形外科或皮膚科醫師討論雷射、注射或手術等選項。
五、常見問題（FAQ）
Q1：哪些人最容易發生術後傷口併發症？
A：高齡、糖尿病、營養不良、長期使用類固醇或免疫抑制劑、吸菸者，以及接受大範圍或長時間手術的病人，都是術後傷口併發症的高風險族群。
Q2：肥厚性疤痕與蟹足腫有什麼不同？
A：肥厚性疤痕侷限於原傷口範圍內，呈紅色、突起，可能隨時間變平、變軟； 蟹足腫則會超出原切口範圍並持續增生，較難自行消退，常伴隨搔癢與疼痛，需較積極的醫療介入。
Q3：矽膠敷料要貼多久才有效？
A：一般建議至少持續使用 12 週以上，每天 12–24 小時為原則。 使用期間需配合皮膚狀況調整，若出現紅疹或不適，應暫停並與醫療人員討論。
Q4：如果矽膠敷料效果不佳，還有什麼選擇？
A：可以在醫師評估下，合併類固醇注射、雷射治療或壓力敷料等方式，採取多模式治療。 針對蟹足腫或嚴重肥厚性疤痕，有時需要長期追蹤與分階段治療。
小結
術後傷口照護進入中後期後，關注「術後傷口併發症」與「疤痕管理」十分重要。 透過早期辨識感染、裂開與癒合遲緩等徵兆，適時就醫處理，再搭配矽膠敷料與綜合疤痕治療策略， 並以良好營養、生活習慣與長期防曬、按摩等方式照顧疤痕，能有效降低肥厚性疤痕與蟹足腫的風險， 讓傷口有機會恢復得更平滑、自然，也能減少對外觀與生活品質的影響。
參考文獻
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