(圖文:家天使編輯團隊)近期，馬英九前總統及家屬之間有關健康狀況、退休安排與「輔助宣告」的公開討論，引起社會高度關注。公開報導提到，家屬可能向法院聲請輔助宣告，而當事人也公開否認罹患失智症；這類新聞容易讓社會把焦點放在「到底有沒有失智」，但對每個家庭來說，更重要的問題其實是：當長輩年紀漸長、記憶或判斷能力開始改變時，我們要如何在尊重長輩自主的同時，也守住他的安全、財產與生活品質？
本文不評論任何個案，也不以新聞事件替任何人貼上診斷標籤。失智症、認知退化與法律上的輔助宣告，都需要醫師、法院與家屬共同審慎判斷。這次事件真正提醒我們的是：失智症照顧不只是醫療問題，也常牽涉到財務安全、法律保護、日常照顧與家庭溝通。
失智症不只是「忘記事情」，更要注意判斷力變化
許多人以為失智症就是「忘東忘西」，但在照顧現場，家屬更擔心的往往是長輩判斷力下降。例如：突然相信陌生投資訊息、重複匯款、對熟悉的財務決定失去判斷、忘記繳費或反覆購買不需要的物品。也有些長輩外表看起來談吐自然，仍能聊天、簽名、外出，但在較複雜的法律、財務或醫療決策上，已經需要有人陪同確認。
衛福部公布的臺灣社區失智症流行病學調查顯示，社區 65 歲以上長者失智症盛行率為 7.99%，且年齡越高盛行率越高；調查也指出，失智症除了認知功能障礙，也可能伴隨情緒及行為症狀，這些狀況常是照顧者壓力來源。
因此，當家人發現長輩有疑似失智或判斷力下降的情形，不建議只用「他還會聊天，所以沒事」或「他最近怪怪的，一定失智」來下結論。比較穩妥的做法，是陪同長輩至神經內科、精神科、高齡醫學科或記憶門診評估，並同步盤點日常照顧、財務安全與法律需求。
什麼是輔助宣告？不是剝奪自由，而是重要決定多一道保護
依《民法》第 15-1 條，若一個人因精神障礙或其他心智缺陷，導致他做意思表示、接受意思表示，或辨識意思表示效果的能力「顯有不足」，法院可因本人、配偶、四親等內親屬、最近一年有同居事實的其他親屬、檢察官、主管機關或社會福利機構聲請，為輔助宣告。
白話來說，輔助宣告適用於「長輩不是完全不能決定事情，但在重大法律或財務行為上，已經需要有人協助把關」的情況。它不是把長輩所有權利拿走，也不是家屬可以代替長輩決定所有事，而是讓重要行為需要輔助人同意，降低被詐騙、被誘導簽約、財產遭不當處分的風險。
依《民法》第 15-2 條，受輔助宣告者在特定重大行為上，原則上須經輔助人同意，例如：擔任公司或法人負責人、借貸、保證、贈與、信託、訴訟、和解、處分不動產或其他重要財產、遺產分割、拋棄繼承權等；但純獲法律上利益，或依其年齡與身分屬於日常生活所必需者，不在此限。
這也代表，輔助宣告的核心精神是「保護」而不是「控制」。長輩日常生活仍應被尊重，例如穿什麼、吃什麼、和誰聊天、是否散步、想參加什麼活動，家人都應盡量保留長輩可以自主選擇的空間。
輔助宣告與監護宣告有什麼不同？
很多家庭會把「輔助宣告」和「監護宣告」混在一起。簡單來說，兩者差別在於長輩的能力狀態不同。
輔助宣告是針對「能力顯有不足」，但仍有一定理解與表達能力的人；監護宣告則是針對因精神障礙或其他心智缺陷，已經「不能」為意思表示、受意思表示，或不能辨識意思表示效果的人。依《民法》第 14 條，法院可依聲請為監護宣告；同條也規定，若法院認為未達監護程度，得改依輔助宣告處理。
因此，家屬不需要一開始就把事情想成「是不是要奪走長輩權利」。真正重要的是：長輩目前需要的是提醒、陪同與重大決策把關？還是已經無法理解多數法律與生活決定，需要更高程度保護？這需要醫療評估、家庭討論與法院判斷。
家屬可以怎麼開始？五個守護步驟
第一，先觀察並記錄具體事件。
不要只寫「爸爸變奇怪」或「媽媽記性不好」，而是記錄具體時間、事件與影響。例如：一個月內重複匯款幾次、是否被推銷高額商品、是否忘記關瓦斯、是否反覆迷路、是否忘記服藥或無法管理帳單。這些記錄有助於醫師評估，也能幫家人討論照顧風險。
第二，陪同就醫評估。
失智症與認知退化有不同原因，有些與退化性疾病有關，有些可能與憂鬱、睡眠、藥物、感染或其他身體狀況有關。越早評估，越能找到合適的治療與照顧安排。
第三，建立財務安全機制。
在不羞辱長輩的前提下，家屬可和長輩討論降低風險的方式，例如：大額提款或轉帳前先與指定家人確認、重要印章與權狀妥善保管、設定銀行通知、減少陌生投資群組接觸、定期檢視保單與帳戶異動。若已出現明顯被詐騙或不當移轉財產風險，就應諮詢律師或向法院了解輔助宣告、監護宣告等制度。
第四，向正確法院聲請。
輔助宣告事件，依法專屬於應受輔助宣告之人或受輔助宣告之人的住所地或居所地法院管轄；無住所或居所者，得由法院認為適當之所在地法院管轄。 實務上通常需準備聲請狀、戶籍資料、診斷證明或相關醫療資料，並由法院依個案審理。
第五，安排穩定照顧，不讓法律程序成為照顧空窗。
聲請輔助宣告不是一天完成的事，在等待醫療評估或法院程序期間，長輩仍然需要每天吃飯、洗澡、就醫、服藥、活動與陪伴。這時候，照顧人力安排非常重要，因為穩定的生活節奏可以降低走失、跌倒、忘記服藥與照顧者過勞的風險。
家天使可以協助哪些部分？
家天使能協助的不是法律判斷，也不是醫療診斷，而是補上家庭最常遇到的照顧人力缺口，讓長輩在熟悉的居家或醫院環境中獲得陪伴與照顧。
家天使提供臨時看護、多天服務、醫院看護與居家看護，服務內容包含洗澡沐浴、身體照顧、陪同看醫生、跑腿、身心靈陪伴、用餐協助等項目。 在常見問題中，家天使也列出可協助陪同就診、聽取及轉知醫囑、備餐、餵食、代購餐食、翻身拍背、移位、陪同外出活動、室內活動、懷舊活動、心靈陪伴，以及照顧技巧指導等。
對失智症或疑似認知退化的長輩來說，家天使可協助：
- 陪同就醫與回診：協助家屬陪長輩至記憶門診、神經內科、精神科或復健門診，並協助記錄醫囑與注意事項。
- 日常生活照顧：協助沐浴、如廁、用餐、移位、翻身拍背、身體清潔等，降低家屬照顧負荷。
- 安全陪伴與外出支持：陪同散步、外出活動、復健或洗腎，減少長輩單獨外出迷路或跌倒的風險。
- 照顧日誌與家屬掌握狀況：家天使服務流程包含簽到退與工作日誌回報，讓不在現場的家屬也能了解當天照顧情形。
- 外籍看護休假或家屬喘息時補位：當主要照顧者需要休息、上班、出差，或外籍看護請假時，可用短期照顧人力避免照顧中斷。
- 照顧技巧指導：針對家屬或外籍看護，協助建立較安全的照顧方式與日常流程。
也要提醒，照顧服務員不是醫師、護理師或律師，不能取代醫療診斷、法律諮詢，也不能執行侵入性醫療行為。家天使常見問題中也說明，非護理人員無法執行抽痰、更換鼻胃管、更換尿管等護理相關工作；若有政府長照補助需求，也應撥打 1966 詢問長照中心。
常見 QA
Q1：長輩看起來還能聊天、簽名，還需要輔助宣告嗎？
不一定。能聊天不代表所有財務、法律、醫療決定都安全；但看起來健忘，也不代表一定需要輔助宣告。輔助宣告要看長輩對意思表示與法律效果的辨識能力是否「顯有不足」，並由法院依個案判斷。家屬應先就醫評估，再視財務與法律風險諮詢專業。
Q2：輔助宣告會不會讓長輩完全失去自主權？
不會。輔助宣告主要是讓特定重大行為需要輔助人同意，例如借貸、保證、處分不動產、訴訟、遺產分割等。日常生活所必需的事情，原則上仍應尊重長輩自主。
Q3：什麼時候要考慮輔助宣告？
當長輩反覆被詐騙、突然處分重要財產、無法理解契約內容、容易被陌生人誘導匯款、對大額借貸或保證失去判斷，或家屬之間已經因財產管理產生高度爭議時，可以考慮諮詢律師或法院服務台，了解是否適合聲請輔助宣告。
Q4：輔助宣告和監護宣告該選哪一個？
若長輩仍能處理多數日常生活，只是在重大財務或法律行為上需要協助把關，較可能討論輔助宣告；若長輩已無法理解多數意思表示與法律效果，則可能需要監護宣告。實際仍要由醫療評估與法院判斷。
Q5：家屬聲請輔助宣告，會不會傷害親子關係？
溝通方式很重要。建議不要說「你不行了」「我們要管你的錢」，而是改成：「我們希望重要事情有人一起確認，避免你辛苦存的錢被騙，也讓大家都安心。」把重點放在保護、安全與陪伴，比較能降低長輩的防衛感。
Q6：家天使可以幫忙辦輔助宣告嗎？
家天使不提供法律代理或法院聲請服務，但可以在過程中協助照顧安排，例如陪同就醫、日常照顧、短期看護、身心陪伴、工作日誌回報、主要照顧者喘息補位等。法律聲請部分，仍建議諮詢律師、法院服務台或相關社福資源。
結語：守護長輩，不是替他決定一切，而是陪他安全地繼續生活
面對失智症與高齡照顧，家屬常常很矛盾：一方面想尊重長輩，一方面又擔心他受騙、跌倒、忘記就醫或做出不利自己的決定。其實，尊重與保護不是對立的。真正好的照顧，是在長輩還能選擇的地方保留自主，在風險變高的地方提供支持。
輔助宣告是一種法律上的保護工具；醫療評估能幫助家庭理解長輩狀態；穩定照顧則讓長輩每天都能被好好陪伴。當醫療、法律與照顧三者一起到位，家屬就不必孤軍奮戰，長輩也能在熟悉的生活裡，被更溫柔、更有尊嚴地守護。